Нервы на пределе. Почему стресс — не слабость, а биология и что с этим делать - Ричард Маккензи

class="p1">А вот другой пример. Элли обратилась в клинику Ричарда с жалобами на нерегулярный менструальный цикл и боли в суставах. Уровни глюкозы и кортизола оказались намного выше нормы, были даже признаки начинающейся инсулинорезистентности — состояния, при котором инсулин перестает эффективно выполнять свою работу. Элли призналась, что испытывает стресс. Она была финансистом, и сверхурочная работа, по ее словам, «давила на психику»; вдобавок ее сестра страдала от депрессии, что усиливало переживания. Ричарда поразило, как Элли вела себя во время первого визита. Врачи всегда производят стандартные замеры роста и веса; Элли взвешиваться отказалась. «Не хочу знать свой вес, — заявила она. — Все равно он все время меняется». Позже выяснилось, что она ходит к психотерапевту из-за проблем с импульсивным перееданием, которым страдала раньше. Кроме того, она не вылезала из соцсетей и, как Андрей, постоянно сравнивала себя с другими людьми, которые, как ей казалось, выглядели намного лучше.

Если спросить случайных прохожих, довольны ли они своим весом и фигурой, в ответ вы услышите одну и ту же печальную историю. В зависимости от формулировки вопроса около двадцати процентов британцев недовольны своей внешностью и даже ее стыдятся. Среди подростков этот процент еще выше: около трети подростков недовольны своим телом.

Вес — очень сложная тема, даже если рассматривать ее исключительно как биологический феномен. Но ясно одно: вина, стыд и стигма по поводу лишнего веса никак не способствуют улучшению ситуации. Эта глава — не руководство по похудению. О стрессе написано много книг, но их количество меркнет по сравнению с километрами полок, уставленных книгами о диетах. В то же время, согласно исследованиям, лишь один из десяти сидящих на диете для похудения соблюдает ее до конца. И дело не в массовом отсутствии силы воли: в вопросе контроля веса слишком много биологических, социальных и политических факторов, которые работают против нас.

Идея «обесогенной среды» — окружающей среды, в которой невозможно избежать набора лишнего веса, — отнюдь не нова. Однако поражает, сколько новых доказательств ее воздействия появляется каждый год.

Так, исследованиями подтверждена тесная связь между количеством заведений фастфуда в районе и вероятностью ожирения у местных жителей. Ситуация усугубляется из-за того, что теперь можно заказать вредную еду на дом через приложение, просто нажав пару кнопок. В одном недавнем исследовании ученые установили корреляцию между весом детей, процентом жировой массы и симптомами воспаления и двумя факторами: употреблением так называемых ультрапереработанных продуктов (продуктов глубокой промышленной переработки, которые невозможно приготовить в домашних условиях) в соседних магазинах и отсутствием рядом парка[113].

Факторы формирования обесогенной среды накапливались десятилетиями и включают фундаментальные элементы городского и транспортного планирования. Важнейший из них — всесилие крупных производителей продуктов питания, чье влияние заметно в любом супермаркете: полки магазинов заставлены высококалорийными продуктами-«пустышками», лишенными питательной ценности. Любые попытки противостоять этому со стороны государства свелись на нет под давлением корпоративных лоббистов и аргументов в пользу свободы потребительского выбора. Правительство Великобритании уже много лет планирует запретить магазинные акции на покупку товаров с высоким содержанием жиров, соли и сахара, но на момент написания этой книги этого так и не произошло.

Чуть более четверти взрослых британцев страдают ожирением; две трети имеют вес, превышающий здоровую норму[114]. Статистика ожирения у детей по окончании начальной школы примерно такая же[115]. Аналогичным образом обстоят дела в других развитых странах, и во всех наблюдается тенденция к росту заболеваемости ожирением. Важно отметить, что у жителей бедных районов вероятность ожирения в два раза выше, чем у жителей обеспеченных кварталов. Снова на первый план выходит фактор социальной несправедливости.

Что же нового вы узнаете из этой главы? Множество новых исследований поможет иначе взглянуть на проблему лишнего веса и учесть некоторые важные факторы. Стресс и вес неразрывно связаны. Мы уже убедились, что постоянная активация ГГНС и хронически повышенный уровень кортизола приводят к повышению инсулина и уровня глюкозы, что влияет на процессы обработки и накопления жиров. Однако действие стресса этим не ограничивается. Все исследования указывают, что люди в стрессе более склонны к перееданию и тянутся к нездоровой еде. Кроме того, недовольство своим весом и фигурой само по себе становится источником стресса. Все взаимосвязано.

Начнем с основ: почему мы толстеем? Ответ на этот вопрос зависит, собственно, от того, как мы его сформулируем.

Головоломка калорий

Концепцию ожирения в современном понимании изложил франко-американский физиолог Жан Майер, который первым начал исследовать социальные причины набора веса американцами в 1950-е годы. Тогда лишний вес все еще считался проявлением моральной слабости человека. Майер консультировал организации ООН по вопросам помощи голодающим и одновременно пытался выяснить, почему люди в развитых странах переедают.

Майер родился в Париже в 1920 году. Его судьба сложилась удивительным образом еще до приезда в США: в 1940 году он сражался в Дюнкерке и помогал эвакуации британских войск, попал в плен к немцам, но бежал из лагеря для военнопленных и присоединился к французскому Сопротивлению. Затем он стал агентом британских спецслужб и участвовал в военных действиях в Северной Африке и Европе, а после поступил на службу в лондонский штаб Шарля де Голля. Он заслужил более десятка военных наград, включая Военный крест и орден Почетного легиона.

После войны Майер переехал в США, поступил в университет и стал уважаемым нутрициологом. Он служил личным консультантом по питанию у трех президентов: Ричарда Никсона, Джеральда Форда и Джимми Картера. Майер обнаружил, что, хотя большинство людей склонны есть больше после физических нагрузок, компенсируя сгоревшие калории, в обратную сторону это правило не работает: при снижении физической активности аппетит не уменьшается. Это приводит к феномену, который Майер назвал «продолжительным положительным балансом энергии», и именно он вызывает набор веса. Эта концепция легла в основу модели энергетического баланса.

Положительный баланс энергии необязательно должен быть значительным. По одним подсчетам выяснилось, что, даже если потреблять всего на десять калорий больше суточной потребности, за полгода можно набрать примерно полкилограмма. И в среднем возрасте часто так и получается. Майер заявлял, что, поскольку ограничивать себя в еде очень сложно, имеет смысл вести более активный образ жизни, то есть попытаться уравновесить энергетический баланс за счет движения. Проблема в том, что сделать это в обесогенной среде не так-то просто.

Наша книга посвящена не диетам, но важно все же отметить один ключевой, хоть и немного противоречивый момент. Хотя Майер был прав, установив, что малоактивный образ жизни — одна из главных причин глобальной эпидемии ожирения, это вовсе не означает, что достаточно пойти в зал или на пробежку, чтобы похудеть. Помните Ханну из четвертой главы, которая занималась высокоинтенсивными тренировками, и