Нервы на пределе. Почему стресс — не слабость, а биология и что с этим делать - Ричард Маккензи

Большинство проблем Блэкпула требуют долгосрочных решений и государственного финансирования, например внедрения программ по улучшению школьной среды и выплат семьям с маленькими детьми. Раджпура делает все возможное и старается бороться с неравенством в сфере здравоохранения новаторскими методами. Так, в ходе одной недавней инициативы он направил «прививочные команды» по домам малообеспеченных семей, которые не посещают клиники для вакцинации от кори, краснухи и паротита (по статистике, среди детей из бедных семей меньше вакцинированных). Люди пропускают вакцинацию не из-за лени и беспечности: у них просто слишком много забот. «Жизнь британцев очень трудна. Стоимость жилья, финансы, уход за детьми, безработица — все это очень давит. И когда приходит напоминание о вакцинации, для многих это не в приоритете. Всегда находятся дела важнее».

Бедность и старение

Постоянные финансовые трудности и стресс, как мы уже увидели, могут препятствовать способности планировать будущее. Увы, это не единственная плохая новость: бедность и стресс также ускоряют биологическое старение.

Это подтверждает исследование по измерению теломеров — крошечных молекулярных цепочек, выполняющих роль защитных «колпачков» на концах хромосом. С возрастом теломеры укорачиваются, а их длина часто используется как ориентир для определения скорости старения по сравнению с календарным возрастом.

Одно исследование, проведенное в Глазго — городе, известном своими социальными проблемами, — выявило корреляцию между длиной теломеров и доходом ниже 25 тысяч фунтов в год. Другим маркером ускоренного старения оказалась аренда жилья. Этот фактор укорачивал теломеры примерно так же, как курение и нездоровое питание[105].

В другом исследовании воздействие продолжительного стресса на длину теломеров изучалось на примере здоровых женщин, из которых половина ухаживала за членом семьи, а половина — нет. Как следовало ожидать, выполнявшие обязанности по уходу испытывали повышенный стресс. Но одна лишь эта функция не укорачивала теломеры: ключевым фактором оказалась длительность ухода. Чем дольше женщина проводила в ухаживающей роли, тем короче были ее теломеры[106]. Не стресс как таковой, а именно хронический стресс оказался главным виновником.

Стресс и работа

Для многих современных людей работа связана со стрессом. Люди понимали это еще несколько веков назад, хотя решить эту проблему не удалось до сих пор. Первым человеком, проявившим интерес к сфере, которая сейчас называется «гигиена труда», был итальянский врач Бернардино Рамаццини. Он жил в Модене на севере Италии и в течение многих лет изучал профессиональные заболевания, характерные для различных ремесел. Он свел свои находки в книгу De Morbis Artificum Diatriba («Болезни рабочих»), где описал как физические угрозы здоровью, например сутулость портных и сапожников от долгого пребывания в одной позе, так и психическое истощение людей, принадлежащих к «ученым профессиям». Труд Рамаццини имел огромное значение: благодаря ему появились ограничения на работу с токсичными веществами, а пострадавшим на работе стали выплачивать компенсации[107], [108].

Формальные исследования трудового стресса начались совсем недавно, в начале XX века. Во время Первой мировой войны среди фабричных рабочих резко повысилась заболеваемость, что вызвало обеспокоенность общественности. В течение многих десятков лет болезни рабочих считались их личной проблемой, о чем свидетельствуют слова Дэниела Томсона, обращенные к британским гражданским служащим, которым, по его мнению, надо было просто «взять себя в руки». В исследовании заболеваемости среди британских шахтеров и сталелитейщиков, проведенном в 1950-е психологами, находившимися под сильным влиянием Фрейда, утверждалось, что рабочие берут больничный, так как проецируют свои внутренние неврозы на начальство[109].

Ветеран психологической науки профессор Кэри Купер вспоминает постепенный сдвиг в восприятии трудового стресса, к которому со временем начали относиться всерьез, как к комплексной проблеме. «Когда мы начали уходить от производственной / инженерной экономики в экономику сферы услуг, главным источником проблем для работающих людей стало не оборудование, а другие люди», — говорит он.

Поначалу профсоюзы и руководители скептически относились к проблеме стресса, но сейчас поняли, что это действительно серьезно, отчасти потому, что со статистикой не поспоришь. «Если рассмотреть статистику по больничным в долгосрочном срезе, мы увидим, что исторически главная причина отсутствия на работе — заболевания опорно-двигательной системы: боль в спине и тому подобное, — рассказывает Купер. — Теперь же причиной от 52 до 58 процентов длительных больничных становятся стресс, тревожность и депрессия. А увольняются из-за стресса в два-три раза чаще, чем из-за онкологических заболеваний».

Стресс на рабочем месте может возникать по разным причинам, но чаще всего все сводится к двум взаимосвязанным факторам: контроль и ресурсы. Профессор физиологии гигиены труда Гейл Кинман из Лондонского университета Биркбек провела многочисленные исследования стресса, с которым сталкиваются представители разных профессий, в том числе соцработники, охранники тюрем, младший медицинский персонал и научные сотрудники университетов. «В моем представлении трудовой стресс — это ситуация, когда ресурсы не позволяют справиться с предъявляемыми требованиями, — объясняет Кинман. — Это не разовый случай, а накопительный эффект от трудностей и небольших проблем, который постепенно истощает человека».

Даже если человек любит свою работу, он может испытывать сильный стресс, когда не получается выполнять ее качественно. Недавние исследования Кинман были посвящены британским госслужащим в период так называемой жесткой экономии после 2010 года, когда бюджеты центрального и местных правительств урезали, что привело к неминуемым последствиям для госслужащих — увольнениям и уменьшению зарплат. Например, бюджет на тюрьмы в Англии и Уэльсе по сравнению с 2010 годом сократился на 900 миллионов фунтов, штат — примерно на 10 процентов, и текучка существенно выросла: около 15 процентов сотрудников тюрем увольняются ежегодно.

«Тюремный персонал прекрасно знает, на что идет, — говорит Кинман. — Охранники знают, что им предстоит иметь дело с опасными людьми. Но при этом рассчитывают, что общество поможет и выделит ресурсы. Когда я только начала исследовать стресс среди тюремного персонала, верьте или нет, ко мне приходили здоровые мускулистые взрослые мужчины в слезах и говорили: “Большое спасибо, что привлекаете внимание общественности к нашему труду, потому что никому до нас нет дела”».

Стресс такого рода, добавляет Кинман, особенно остро проявляется у людей, напрямую взаимодействующих с другими людьми: тюремных охранников, учителей, соцработников, медсестер. «Важнейшую роль играет восстановление. Когда человек не может восстановить ресурсы — физические, психологические, эмпатию, — становится очень сложно. Для многих моих подопечных сострадание и эмпатия — требование профессии: они должны обладать эмпатией “по долгу службы”. Но так недалеко и до эмоционального выгорания».

Тут мы снова возвращаемся к исследованиям Роберта Карасека начала 1980-х годов, о которых говорили в конце второй главы. Карасек выяснил, что стресс на работе возникает из-за требований, которые предъявляют к людям, и растет с уменьшением личной автономии. Тюремный охранник, соцработник и медсестра за один рабочий день сталкиваются с непрерывно сменяющими друг друга кризисами в