Нервы на пределе. Почему стресс — не слабость, а биология и что с этим делать - Ричард Маккензи

Один из фундаментальных принципов гомеостаза заключается в том, что при нарушении баланса попытки организма восстановить его с помощью однократной корректировки могут привести к пагубной петле обратной связи. Таким образом, если инсулин теряет свою эффективность, поджелудочная железа пытается исправить эту ситуацию, вырабатывая его все больше и больше, чтобы поддержать уровень сахара в крови. Это состояние называется гиперинсулинемией. Если доходит до того, что поджелудочная железа больше неспособна вырабатывать достаточное количество инсулина для обработки сахаров, беспрестанно высвобождающихся под действием кортизола, развивается диабет. Постоянные всплески кортизола нарушили равновесие. Пользуясь сравнением с термостатом и открытым окном из начала этой главы, для компенсации сквозняка организм не увеличивает мощность термостата, а одновременно включает отопление и кондиционер, и те сражаются друг с другом, пока один или оба не ломаются.

Существует физиологический термин, описывающий это состояние, — аллостаз, противоположность гомеостазу. При аллостазе организм «сбивается с курса» и выходит за пределы своих возможностей. Он больше не стремится к равновесию. В природе аллостаз может быть временной полезной стратегией выживания: например, медведи перед зимней спячкой потребляют калорий намного больше необходимого — это аллостаз. Но у человека аллостаз встречается гораздо чаще, чем у животных, и почти всегда пагубно сказывается на здоровье.

В 1993 году двое психологов Брюс Макьюэн и Элиот Стеллар опубликовали научную работу, в которой ввели новый термин: аллостатическая нагрузка. Они определили ее как «последствия хронического воздействия на изменяющуюся или повышенную нервную или нейроэндокринную (связанную с нервами и гормонами) реакцию, возникающую в результате повторяющегося или хронического воздействия окружающей среды, воспринимаемого человеком как сильный стресс»[77]. Проще говоря, если в силу личных особенностей, генетики и жизненных обстоятельств ваша стрессоустойчивость нарушена, вы заболеете.

Но как? Пересчитаем возможные варианты. Гиперинсулинемия сама по себе приводит не только к диабету, но и к потере эластичности артерий (атеросклероз), повышению кровяного давления и даже бесплодию, о чем мы поговорим в восьмой главе. Когда у человека развивается аллостатическая нагрузка, риск заболеваний увеличивается. В долгосрочной перспективе аллостатическая нагрузка чревата целым букетом проблем — от повышения вероятности некоторых видов рака до проблем со здоровьем зубов. Она связана с повышением частотности сердечно-сосудистых заболеваний, уровня холестерина, остеопороза и заболеваний суставов. Аллостатическая нагрузка также приводит к укорачиванию теломеров — «кончиков» хромосом, — а это признак биологического старения, ухудшения здоровья и снижения когнитивных функций.

И это мы еще не упомянули одну из самых распространенных проблем, связанных с хроническим стрессом и инсулинорезистентностью: набор веса. Это настолько важный фактор, что индекс массы тела (ИМТ) и соотношение объема талии к объему бедер, по которому устанавливается наличие абдоминального ожирения, — потенциальные маркеры аллостатической нагрузки. Вес и его связь со стрессом — очень сложная сфера изучения. Мы рассмотрим ее во всех подробностях в шестой главе.

В отличие от диабета II типа, аллостатическую нагрузку нельзя выявить по простому анализу крови. Поскольку она одновременно является и описательной теорией, и истинным медицинским феноменом и находится на стыке физиологии и психологии, ее можно идентифицировать методами обеих дисциплин: по биологическим маркерам или с помощью опросников, заполняемых пациентами.

Кроме того, исследования выявили сильную корреляцию между аллостатической нагрузкой и такими факторами, как низкий доход и социоэкономический статус, место жительства, уровень образования, этническая принадлежность и другие потенциальные проблемные обстоятельства, например обязанности по уходу за детьми и пожилыми родственниками. Аллостатическая нагрузка не возникает беспричинно. В другом исследовании ее связали с нарушениями детско-родительской привязанности в раннем детстве. Возможно, именно этим объясняется наличие аллостатической нагрузки у Ханны, у которой нет детей и обязанностей по уходу за родственниками, есть образование и высокий доход. К физическим факторам риска также относятся недосыпание и потенциальная хроническая усталость — все это у Ханны имеется.

Но есть и другие причины, почему Ханну поразил этот недуг. Она молодая женщина и испытывает общественное давление по поводу своего внешнего вида, особенно веса. Что само по себе вызывает стресс. Но это еще не все: согласно исследованиям, попытки похудеть с помощью низкоуглеводных диет также связаны с повышением кортизола. Этот феномен обнаружили совсем недавно, и он встречается не у всех, но в перспективе будет иметь серьезные последствия для многомиллиардной индустрии кетодиеты и ее многочисленных вариантов. В шестой главе мы поговорим и об этом тоже.

Однако в истории Ханны есть один момент, который остается загадкой даже для нее самой. Известно, что физическая активность напрямую связана с функцией инсулина и метаболическим здоровьем. Так почему Ханна не ощущает пользу от регулярных и высокоинтенсивных занятий спортом? Тут история принимает неожиданный физиологический оборот.

Парадокс высокоинтенсивных тренировок

В исследовании, проведенном с похвальной дотошностью, ученые престижного Немецкого спортивного университета Кельна решили проверить физическую и стрессовую реакцию тридцати двух молодых людей. Их расспросили об уровне их обычной физической активности, провели несколько тестов на выносливость и распределили по уровню физической подготовки. Всем участникам выдали часы с функцией измерения сердечного ритма и установили катетеры для регулярного забора образцов крови. Наконец, по традиции проведения подобных исследований участников случайным образом разделили на две группы.

Первой группе провели социальный стресс-тест Трира: тот самый садистский лабораторный тест, описанный в предыдущей главе, при котором стресс вызывается искусственно — инсценировкой собеседования с будущим работодателем и арифметических подсчетов. Второй группе добровольцев выпала на первый взгляд менее стрессовая задача. Они выполняли так называемый Вингейт-тест, названный в честь спортивного института в Израиле, где он был разработан. Вингейт-тест проводится на велотренажере: испытуемые сначала выполняют разминку, а затем разгоняются на максимальную мощь и скорость и остаются в этом состоянии тридцать секунд. Это повторяется четыре раза с перерывами на отдых и езду в более медленном темпе. Наконец, обеим группам выдали одинаковые опросники для оценки субъективного уровня стресса.

Результаты поразили ученых. Вингейт-тест непрост и требует выкладываться по максимуму. Опытные исследователи знают, что рядом с велотренажерами лучше ставить ведро: некоторые просто не выдерживают. И тем не менее результаты опросов ясно свидетельствовали, что более сильный стресс испытывали участники на «собеседовании». Но это была субъективная оценка, а вот по уровням кортизола складывалась совсем другая картина. Мало того что у проходивших Вингейт-тест он оказался выше во время тренировки — он продолжал расти и после нее и оставался повышенным даже спустя час, в то время как уровень кортизола у группы, выполнявшей тест Трира, снизился.

Вердикт был таким же, как при измерении