Управление службой сопровождения в условиях образовательной организации - Евгений Александрович Ямбург

с педагогикой. Это предощущалось нами достаточно рано, когда еще только создавался эскиз концепции адаптивной школы. В широком и разноплановом понятии адаптации (о чем говорилось выше) мы по справедливости выделяем важную линию адаптации ребенка к физическим, интеллектуальным и нервным нагрузкам в школе.

Отрицательную динамику состояния здоровья детей в стране специалисты-медики обнаружили давно.

По данным, опубликованным в Государственном докладе о состоянии здоровья РФ в 1993 году, 60 % детей в возрасте от 3 до 7 лет практически здоровы, но имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья, в частности 30–40 % детей младшего и 20–30 % старшего дошкольного возраста – невротические проявления; 30–40 % – отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата; 20–25 % – со стороны носоглотки; 10–23 % – аллергические реакции; 10–25 % – со стороны сердечно-сосудистой системы (у половины из них в 6–7 лет отмечается стойкое нарушение артериального давления).

Более чем за 30 лет (с 1960 по 1993 год) численность практически здоровых школьников (I и II группы здоровья) снизилась в первых классах с 61 до 46 %, в восьмых – с 60 до 48 %. С переходом из класса в класс здоровье детей ухудшается. За время обучения в школе число абсолютно здоровых детей снижается в 4–5 раз. Особенно заметно это происходит в четвертом – пятом классах, когда совпадают периоды полового созревания и повышенной учебной нагрузки. К восьмому классу в 5 раз возрастает частота нарушений со стороны органов зрения, в 3–4 раза – со стороны пищеварительной и мочевыводящей систем, в 2–3 раза – нарушений осанки, в 1,5–2 раза – нервно-психических расстройств и отклонений в функциях сердечно-сосудистой системы. По данным, сообщенным на I съезде практических психологов (июнь 1994 года), около 80 % школьников заканчивают учебу с отклонениями в здоровье, 45 % – хронически больными.

Такова картина детского здоровья в девяностые годы прошлого столетия, но она не стала более оптимистичной в нулевые годы.

Общая заболеваемость подростков 15–17 лет (на 1000 подростков)

Распределение старшеклассников по группам здоровья в динамике (%)

Согласно данным Минздрава России, I группа здоровья детей составляет 23 %. Но эти данные вызывают сомнение. Научные исследования, проведенные НЦЗД РАМН, здоровыми детьми (т. е. I группа здоровья) признают не более 2 процентов.

Конечно, многое в последние десятилетия можно отнести за счет сложного социального и экономического положения страны в целом. Но было бы некорректно не замечать, что и сама школа вносит свой вклад в процесс ухудшения здоровья детей, являясь своего рода патогенным фактором. Не случайно еще в 20-е годы Л. С. Выготский писал, что болезни детей школьного возраста – это «школьные болезни» по преимуществу, т. е. болезни, в которых выражаются неблагоприятные влияния обучения на ребенка.

Опираясь на статистику московских городских школ 1911–1912 годов, Л. С. Выготский показал рост заболеваний школьников по мере прохождения ступеней обучения:

• первые классы – заболеваемость 35 %;

• средние – заболеваемость 39,8 %;

• старшие – заболеваемость 44,2 %.

Данные приводятся по ст. Д. И. Зелинской. О состоянии здоровья детей России // Школа здоровья. 1995. № 2.

Спустя восемьдесят с лишним лет тенденция сохраняется, но становится более жесткой. Как же может быть иначе, если, наблюдая из года в год снижение психосоматического здоровья учащихся, руководители школ, тем не менее, потворствуют бесконтрольному повышению учебной нагрузки во имя оправдания статуса своего учреждения. В одном из регионов России мы наблюдали в первом классе гимназии учебный план, состоящий из шестнадцати (!) предметов, включая логику и риторику.

Вот почему пятые классы у нас находятся в здании начальной школы, а гимназические углубления начинаются лишь с шестого класса.

Примечательно также, что 90 % инновационной деятельности педагогов сводится к углублению и расширению содержания образования и только 10 % – к разработке и внедрению психосберегающих, медицински оправданных технологий обучения. Это объяснимо, ибо учитель, вырвавшись из методических пеленок тоталитарной школы, где в планировании четко отслеживалось: «два часа на преступление – два часа на наказание», – таким образом самореализуется. Беда только в том, что самореализация учителя часто происходит в ущерб детям. Как следствие, возникают дидактогенные неврозы (неврозы, полученные в результате обучения) и не исключены следующие за ними соматические заболевания.

Адаптация учащихся к интеллектуальным, физическим и нервным нагрузкам становится актуальной проблемой, требующей своего решения не только в адаптивной школе. Между прочим, без этого бессмысленно ставить вопрос о серьезном обосновании государственных стандартов образования. Возможно, это кому-то покажется кощунством, но общее снижение психосоматического здоровья детей должно привести и к снижению требований к самим государственным образовательным стандартам. В противном случае для большинства школ остается лишь два пути: или очковтирательство, или продолжение подрыва здоровья учащихся.

Между тем школа упорно ищет третий путь, основанный на глубокой дифференциации по всем линиям, включая содержание образования, педагогические технологии, формы организации учебного процесса, дозирование учебных нагрузок с учетом не только актуального, но и потенциального здоровья детей.

Продуктивный многолетний диалог с врачами разных специальностей и физиологами помог нам – пока в самом общем виде – сформулировать пакет заказов к медицинскому подразделению медико-психолого-дефектологической службы школы.

Начнем с простого, но необходимого.

1. Контроль за нормами и требованиями основательно подзабытой, но особенно сегодня актуальной школьной гигиены.

Доктор Эрисман, окулист и физиолог, вошел в историю российской педагогики тем, что сконструировал уникальную парту, завоевавшую всю Европу, спасшую осанку и зрение многим поколениям. К сожалению, отказ от этой «архаики» с повсеместным внедрением столов и стульев привел к обратным результатам. (До развала СССР мы имели возможность получать аналог парты Эрисмана из Белоруссии.)

Проанализировав состояние зрения детей начальной школы, мы увидели, что снижение зрения в классах, выходящих окнами во двор, больше, чем во всех других. Следовательно, необходимы дополнительные средства на увеличение освещения в этих помещениях.

Занимаясь проблемами медико-биологической адаптации детей, не будем пренебрегать этими «мелочами». Если традиционный гигиенический подход будет дополнен эргономическим с правильным подбором дизайна как школьных помещений, так и дидактических средств, то это не сможет не сказаться самым благотворным образом на здоровье детей.

2. Ранняя диагностика и профилактика заболеваний, наиболее часто встречающихся у детей дошкольного и школьного возрастов.

Медикам хорошо известны наиболее часто встречающиеся у детей нозологические заболевания. За последние десять лет в динамике состояния здоровья школьников произошли некоторые изменения. Первое место занимают болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); второе место принадлежит заболеваниям уха, горла, носа (лор-органов); третье место – патологии нервной системы (астеноневротическая симптоматика, вегетососудистые дистонии, различные проявления неврозов). Среди учащихся первых классов 28 % имеют заболевания органов дыхания, причем в основном за счет хронического тонзиллита; 22,2 % – болезни органов пищеварения. У первоклассников в