Управление службой сопровождения в условиях образовательной организации - Евгений Александрович Ямбург
По данным нашей школы, первое место в структуре заболеваемости занимают функциональные расстройства психоневрологического характера (37 %); второе место (20 %) – заболевания органов зрения; третье место – заболевания лор-органов. Дальше следуют различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Особую обеспокоенность вызывают болезни органов пищеварения.
Задача диагностики и профилактики заболеваний, будучи привычной для медиков, на первый взгляд мало отличается от обычной диспансеризации и позволяет усомниться в целесообразности такой работы непосредственно в школе. Для чего же тогда существуют детские поликлиники? Не лучше ли, чтобы каждое учреждение занималось своим непосредственным делом? Но не будем спешить с выводами. Во-первых, специфику школьной медицины можно понять только исходя из всего комплекса стоящих перед ней задач, а о наиболее сложных разговор впереди. Во-вторых, стремительная коммерциализация здравоохранения свела почти на нет некогда мощную и стабильную систему профилактической работы с детьми, придав ей формальный и необязательный характер. Родители же зачастую не имеют времени, сил и средств заниматься здоровьем собственных детей. В таких условиях школа действительно берет на себя (кому же еще?) часть несвойственных ей функций. Бесплатные завтраки и обеды для учащихся – явление того же рода.
Однако во всем необходимо чувство меры. Чуть ли не с нашей легкой руки возникла идея создания причудливых комплексов: школа-поликлиника. При посещении ряда регионов действительно приходилось наблюдать развернутые при школах медицинские стационары, грязелечебницы и другие атрибуты чисто медицинских учреждений. В конце концов, каждый руководитель школы имеет право идти своим путем. Но мы не разделяем идею превращения школы в лечебницу. Нас в первую очередь интересует не тот ребенок, который уже заболел, а тот, кто заболеет завтра, в том числе и по вине школы. Отсюда – третья задача, поставленная перед медицинской службой школы.
3. Выявление патогенных факторов учебно-воспитательного процесса во всех его аспектах. Это вновь требует междисциплинарного подхода, участия педиатров, неврологов, психологов, педагогов. Никакая поликлиника не ставит перед собой подобных задач. Так, клиническая энцефалография выявляет у некоторых детей несформированность к началу обучения некоторых структур мозга, показывая явное несоответствие паспортного и реального возрастов. Последнее превращает обычный учебно-воспитательные процесс в патогенный фактор для такого ребенка. Точно так же, как неразвитость мелкой моторики, повышенный тонус руки – источник многих будущих неприятностей ребенка в школе, если на это вовремя не обратить внимание.
Из приведенных примеров вытекает постановка еще одной комплексной медико-педагогической задачи.
4. Выявление скрытых, глубинных причин школьной неуспешности ребенка, всевозможных отклонений в когнитивной и поведенческой сферах.
Нерасчленимость, переплетенность двух последних проблем позволяет обсуждать их одновременно. Среди ведущих причин, по которым школьное обучение неблагоприятно отражается на здоровье детей, специалисты называют следующие: недостаточный уровень психической зрелости, невладение необходимыми способами учебной работы, недостаточная сформированность мышления. В связи с этим выявляются два пути, по которым может происходить нарушение здоровья школьников. Первый – чрезмерная занятость; высокие учебные нагрузки, возникающие из-за неумения школьника учиться, приводят к общему ослаблению организма, к частым заболеваниям. Второй путь – несоответствие между внешними требованиями и возможностями ребенка приводит к развитию невроза.
Уровнем психической зрелости ребенка определяется возможность его адаптации к школьному обучению. А что произойдет в случае низкого уровня психологической готовности? Помимо трудностей в обучении, возможного негативного отношения к школе и интеллектуальной деятельности в целом, появления признаков асоциального поведения и пр. не исключается нарушение здоровья.
Исследования показывают, что серьезным патогенным фактором является авторитарный стиль учителя в начальных классах школы. У учителей с жестким стилем обучения дети болеют в среднем чаще, нежели у других педагогов. Ребенок в буквальном смысле слова бежит в болезнь, ибо для него это единственная возможность уйти от давящей ситуации. Причем речь идет не о симуляции: дезадаптация открывает широкие ворота любым функциональным нарушениям – от ОРЗ до гастритов. К сожалению, даже самые выверенные педагогические технологии могут быть травмирующими для определенного контингента детей. Так, мы бы остереглись учить по технологии Л. В. Занкова (на пределе трудности, в высоком темпе) детей со слабой, инертной нервной системой. «Инертные» по своим нейродинамическим свойствам школьники, скорее всего, будут выброшены этой системой на обочину учебного процесса, а любезный сердцу педагога высокий темп урока неизбежно породит у таких детей неврозы и иные заболевания. Не система Л. В. Занкова плоха, а ее использование без учета индивидуальных психосоматических особенностей школьников. То же относится к любым другим педагогическим технологиям и методикам.
Исследования нейропсихологов-клиницистов показали, что у ряда детей имеются так называемые минимальные мозговые дисфункции – между прочим, являющиеся одной из скрытых причин школьной неуспешности. Результатом такой минимальной мозговой дисфункции может быть, например, устойчивое нарушение слуховой памяти. Шепчите подобно Ш. А. Амонашвили (к которому мы относимся с большим уважением) такому ребенку на ухо сколь угодно долго, он все равно уйдет с такого урока пустым, ибо запоминает глазами; для него опорный конспект – спасение. А для другого зрительные опоры малосущественны. Ни в педагогике, ни в медицине не бывает универсального лекарства от всех болезней. Не от хорошей жизни стали мы четверть века назад заниматься внедрением методики обучения письму по системе М. Монтессори. Просто проверка психологического состояния детей показала, что стресс у ребенка первого класса при обычной методике обучения письму (к слову сказать, у хорошего, доброго учителя) такой же, как у космонавта при взлете. Пятнадцать минут такого урока, и кардиограф показывает у многих детей классическую картину стенокардии. Между тем система Монтессори с ее опорой на развитие мелкой моторики и тактильную память ровно наполовину снижает эмоциональную напряженность ребенка на уроке. Сколько будущих сердечно-сосудистых, язвенных эксцессов, не говоря уже о падении зрения, удалось предотвратить всего-навсего внедрением довольно старой, но психосберегающей технологии!
Отклоняющееся поведение ребенка – это целый клубок проблем, которые далеко не всегда удается раскрутить в логическую цепочку. Полгода команда специалистов билась над решением проблем одного-единственного ученика второго класса. Педагог обратил внимание на повышенную агрессивность, конфликтность этого ребенка. Затем выяснилось, что у мальчика высокое внутричерепное давление, а в итоге оказалось, что у него от рождения не работает одна почка, о чем родители даже не догадывались. Вот вам и хулиган.
“Mens sana in corpore sano” («В здоровом теле здоровый дух»), – утверждали древние. Но мы-то сегодня знаем, что дух и тело – понятия амбивалентные, а значит, при больном духе недолго потерять и
