Камень глупости. Всемирная история безумия - Моника-Мария Штапельберг

как менструация или носовые кровотечения. По убеждениям Галена, природой было задумано, что болезни можно вылечить, избавившись от избытка крови, и, поскольку кровь, как считалось, содержит все четыре гумора, лечебное кровопускание должно было восстанавливать гуморальный баланс. В героической медицине лечебное кровопускание, или флеботомия [30], выполнялось с помощью ланцета – процедура, известная как венесекция, – или, в меньших масштабах, с помощью пиявок или банок. Флеботомия, находящаяся в пузыре Средневековья, проводилась как само собой разумеющееся лечение на протяжении более 2000 лет, даже когда в конце XVIII века стало совершенно очевидно, что некоторые заболевания возникают в определенных органах и тканях. Однако за отсутствием каких-либо альтернативных методов, врачи, осознавшие это, казалось, принялись еще более энергично пускать кровь своим пациентам – применение кровопускания не ослабевало. Нередко врачи сливали до 80 % объема крови пациента. Даже если пациенты страдали от кровопотери из-за тяжелых травм, врачи все равно орудовали ланцетами, чтобы выпустить еще больше крови. Если пациент умирал, это объясняли так: лечение следовало начать раньше или крови выпустили слишком мало. Кровопускание оставалось ведущим терапевтическим методом до конца XIX века.

В 1830 году американский врач Маршалл Холл (1790–1857) написал широко известную книгу «Болезненные и лечебные эффекты потери крови», в которой утверждал, что кровопускание следует продолжать до «синкопе», или обморока. К счастью, к этому совету прислушивались немногие. Однако медицинское сообщество того времени придерживалось мнения, что, «если кровопускание необходимо, его можно пережить; и, если его можно пережить, оно необходимо» [31].

По словам Джона Монро (1715–1791), который с 1751 года был внештатным врачом в лечебнице Бедлам [32] на протяжении 40 лет [33], пациенты ежегодно подвергались режиму «Безумного лечения» [34]. Он занимал период с начала весны до конца лета, поскольку «теплые сезоны удивительным образом способствуют возвращению пароксизма при мании» [35]. Так называемое «Безумное лечение» подразумевало регулярное кровопускание, а также «очищение желудка один раз в неделю в течение определенного количества недель; после этого мы даем пациентам слабительные средства. Такая практика существовала <…> задолго до моего времени; о ней мне рассказал отец» [36].

В 1800-х годах и позже манию лечили, выпуская от 30 до 40 унций[14] крови за раз, а затем помещая от 20 до 30 пиявок на виски пациента [37]. К сожалению, эти лечебные меры применялись без разбора, практически без медицинского осмотра и были настолько интенсивны, «что ставили под угрозу не только здоровье пациентов, но и саму их жизнь» [38].

Пиявки, банки и волдыри

В лечебницах применялись и более мягкие формы кровопускания – с использованием пиявок или банок. Использование пиявок для кровопускания было устоявшейся практикой уже в древности. В английском языке термин leech (пиявка) происходит от англосаксонского слова laece, означающего «исцелять», а leech было собирательным староанглийским словом для «врачей» – тех, кто практиковал все формы исцеления, включая использование самого «червя». Часто пиявки или банки применялись вместе с флеботомией. От 20 до 50 маленьких кровососов работали одновременно. Хотя пиявки и отвратительны, их применение не требовало особых навыков. Однако лечение не обходилось без проблем. Во-первых, пиявки не всегда кусали и часто просто уползали. Во-вторых, их укусы оставляли крошечные ранки, которые продолжали кровоточить еще несколько дней. Несмотря на это, скользкие холодные маленькие кровососы использовались широко – при лечении безумия их прикрепляли к вискам.

При терапевтическом кровопускании специально изготовленная для этой процедуры банка нагревалась и немедленно помещалась на заранее надрезанные участки тела, в которых, как считалось, необходимо было провести процедуру. По мере того как банка охлаждалась, давление воздуха внутри нее падало и образовавшийся вакуум всасывал жидкость. Если кожа была надрезана, то банка наполнялась кровью, эта процедура называлась «мокрым кровопусканием». Если кожа не была надрезана, на теле образовывался волдырь. Такая процедура называлась «сухое кровопускание». Считалось, что кровопускание вытягивает испорченные гуморы на поверхность, отдаляет их от тех органов, которые считались пораженными болезнью. Если больной страдал от безумия, банки ставили строго на шею и плечи, отводя гуморы от головы.

Среди других методов лечения было нанесение волдырей на различные части тела, особенно на голову, если человек страдал от безумия, – для этого необходимо было побрить пациенту голову. Для осуществления этого метода лечения прибегали к прижиганию – прикладывали к коже раскаленный инструмент или химический препарат, в результате чего появлялись волдыри. Этот метод использовали, чтобы вызывать воспаление и инфекцию – выделения – и, следовательно, «отвлечь болезни от центра тела» [39]. Поражения, вызванные банками или ожогами, выделяли вредные гуморы, вытягивая их из тела. Кроме того, чем серьезнее становились раны из-за постоянного раздражения и чем дольше они могли оставаться инфицированными и гнойными, тем сильнее был ожидаемый терапевтический эффект. Интересно, что эти методы, пропагандируемые самыми выдающимися врачами, все еще широко использовались в XIX веке.

В своей работе «Лучший метод лечения сумасшедших» (1705) работающий в сумасшедшем доме врач Томас Фэллоуз распространял свою мазь для волдырей «Несравненное Олеум Цефаликум»[15], которую регулярно прописывал пациентам. Фэллоуз считал, что «вместилище безумия» – это, по-видимому, мозг, «чья работа нарушается черными парами, закупоривающими тонкие сосуды», по которым должны свободно проходить жизненные силы, и вся кровь в этом хаосе либо перегружает мелкие вены мозга, либо циркулирует слишком быстро и вызывает спутанность ума» [40]. Английский врач Дэниэл Гек Тюк (1827–1895) отметил, что «Олеум Цефаликум» – «лучшее лекарство от всех видов безумия <…> оно всегда успокаивает всплеск жизненных сил <…> Болезнь вскоре отступает, и я не раз видел, как это лекарство приводит к излечению всего за месяц» [41]. Излишне говорить, что в «Олеум Цефаликум» Фэллоуза не было ничего «несравненного». Это было лишь одно из многочисленных средств, состоящих из смеси веществ животного, растительного и минерального происхождения, которые вызывали сильное воспаление на обритых головах душевнобольных пациентов. На самом деле этот метод был существенным улучшением метода XVI века, когда кожу головы просто снимали, чтобы дать «вредным парам», вредящим мозгу, возможность «выветриться» [42].

Выдающийся врач Бенджамин Раш (1746–1813), не только «отец американской психиатрии», но и один из подписавших Декларацию независимости, в своих трудах настоятельно рекомендовал вызывать у своих пациентов волдыри, объясняя, что «вызывание волдырей, как и рвоты, считалось средством сомнительной эффективности, но только потому, что они применялись неподобающим образом или в неподобающее время. В письме, которое я получил в 1794 году от доктора Уиллиса-старшего, он сообщил, что при этой болезни всегда жег лодыжки, а не голову или шею. Он не объяснил причину, но это сразу же подсказало мне принцип, из которого я извлек пользу при лечении не только безумия, но и