Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

В дальнейшем, если вы будете заниматься независимой практикой, важно, чтобы у вас был человек, к которому можно обратиться, когда вы работаете с трудным клиентом и не знаете, что делать дальше. Когда я работал в институте, я говорил с исполнительным директором доктором Кристен Дойл. Она, наверное, лет на 30 моложе меня, но очень опытная, умная и прямая. Я работаю уже давно, и мне нравится думать, что я хороший клиницист, но она часто делала предложения, о которых я должен был подумать сам, но не сделал этого. Кроме того, ответы на ее вопросы помогли мне разобраться в проблемах, над которыми я бился. Она не раз говорила мне, что ценит то, что я всегда могу рассчитывать на беседу с ней, как только заподозрю, что может возникнуть какая-то проблема, и не буду ждать, пока она разовьется во что-то серьезное. Молодые люди в институте не всегда так поступали. Возможно, они думали (или говорили себе) что-то вроде:«Я должен знать, как это сделать», «Если я пойду и поговорю с начальником, я могу показать, насколько я неопытен на самом деле. Я не хочу выглядеть глупо перед своим руководителем», «Я справлюсь с этим», «Это пройдет».

Но когда проблема не «сдувается», а раздувается, что тогда?

В институте термины «перенос» и «контрперенос» не использовались. Однако разговор с другим специалистом иногда помогает прояснить, что практикующий чувствует что-то, что мешает ему эффективно работать с клиентом.

2. Прежде чем поговорить с супервизором, убедитесь, что у вас под рукой есть бумага и ручка или ноутбук. Не стоит вести столь важный разговор, возвращаясь домой в такси. Сядьте за стол и делайте заметки. Затем поместите эти записи в свое досье. Это поможет вам защитить себя, если что-то пойдет не так.

3. Выполните то, о чем договорились с супервизором. Если вы заметили, что избегаете чего-то, поговорите еще раз. Хороший супервизор уже сталкивался с избеганием. Избегание не такая уж редкость в нашей профессии. Нам нравится помогать людям чувствовать себя лучше. Иногда нам нужно направить клиента к другому специалисту. И клиент может почувствовать себя так, словно его «выгнали». Это не поможет ему чувствовать себя лучше, но если вы поступите правильно – направите клиента к другому специалисту, – то в конечном итоге вы будете чувствовать себя лучше, особенно если избежите профессионального крушения.

4. Вступите в профессиональную организацию, в которой есть юрист, доступный для консультаций. Проконсультируйтесь с ним, если вы и ваш супервизор считаете, что это хорошая идея. Опять же сделайте записи об этом разговоре. Поместите их в свое досье. И тщательно выполняйте все, что говорит адвокат. И это тоже задокументируйте.

5. В случае необходимости позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить консультацию, и задокументируйте этот звонок.

Предотвращение выгорания

Очень печально, если человек, который хорошо работает или может стать хорошим специалистом, уходит из-за выгорания. Вот что можно сделать, чтобы предотвратить выгорание.

1. Не принимайте слишком много клиентов. Несомненно, один специалист может принимать больше клиентов, чем другой, и при этом хорошо работать. Сколько клиентов вы сможете принять и при этом внимательно слушать и задавать хорошие вопросы, несомненно, зависит от ваших индивидуальных способностей. Конечно, некоторые клиники и больницы могут потребовать от вас приема большего количества людей, чем вы можете, чтобы ваша работа была эффективной. Хотя простое сочувственное выслушивание может помочь многим людям, у некоторых оно может вызвать нарциссизм, поскольку в каком-то смысле их поощряют продолжать и продолжать рассказывать о том, что с ними произошло. Как я уже говорил, это печально, потому что такое поведение за пределами терапевтического кабинета наносит ущерб отношениям, а отношения – это ключ к общему психологическому благополучию клиента.

2. Как я уже советовал в главе 3, делайте записи во время сессии. Это особенно важно, если вам приходится встречаться с большим количеством клиентов. Многих молодых консультантов и терапевтов учили не делать записей во время сессии. Откуда взялась эта идея? Фрейд вел записи. Думаю, предполагается, что если вы делаете записи, то не можете слушать максимально внимательно. Одновременно слушать и писать сложно. И важно убедиться, что вы не пишете, чтобы не слушать по-настоящему или чтобы не сказать что-то. С другой стороны, если вы будете делать записи во время сессии, то, когда клиент уйдет, вы уже закончите. Если вы не делаете записи во время сессии, думая, что запишете все после ее окончания, что произойдет, если вдруг вас вызовет руководитель или нужно будет встретиться с друзьями после работы? Тогда эта необходимость будет висеть над вами всю ночь. А как насчет чувства вины? Конечно, вы не сможете точно вспомнить, что было на сессии, даже через несколько часов. То, что говорили вам другие клиенты, будет мешать этому. Слишком сильное чувство вины – и вот вы уже ненавидите свою работу. Вы перегорите. Как это может помочь вашим клиентам?

Иногда клиент говорит что-то очень специфическим образом. Запись во время сессии позволит вам зафиксировать именно то, что сказал клиент в данный момент. Это может оказаться очень полезным через месяц или полгода. Если вы не запишете это в тот момент, когда клиент это говорит, то, скорее всего, не поймете, что точно он имеет в виду.

3. Посреди дня вздремните 20 минут. Половина людей в мире любит дремать, а половина – ненавидит. Если вы относитесь к последней группе, 20 минут медитации могут сработать так же хорошо, но многие люди могут взять за привычку 20-минутный сон. Вы не почувствуете, что заснули, но 20 минут избавят ваш мозг от химического вещества аденозина, вызывающего сонливость, и впоследствии вам не придется останавливать себя, чтобы не зевнуть перед клиентом, и вы не будете чувствовать себя таким измотанным, когда придете домой.

4. Не делайте слишком плотным расписание приемов.

Вставка 20.1. Исследовательская заметка № 10: Можете ли вы одинаково хорошо работать с каждым клиентом?

Консультанты и терапевты не должны предполагать, что они могут быть полезны всем одинаково. Это один из нескольких возможных выводов из исследования, проведенного Краусом и его коллегами (2011). Их исследование также показывает, что одни терапевты лучше разбираются в какой-то определенной проблемной области, чем другие, и ни один терапевт не является докой во всех отношениях. В исследовании приняли участие 6960 пациентов и 696 терапевтов. Используя пакет результатов лечения, они оценили эффективность лечения и терапевтов более чем в 12 областях (например, работа, социальное функционирование, паника/тревожность, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия, сон,