Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

(Somer et al., 2021). Оно основано на тысячелетнем изучении в Индии и других странах того, как использовать разум для создания «сущностей», которые, в зависимости от того, верующий вы или скептик, рассматриваются либо как галлюцинации, либо как реальные альтер-существа. В любом случае, переключение реальности, вероятно, также изменяет нейрохимию, хотя исследований, посвященных этому вопросу, на сегодняшний день нет. Неизвестно также, может ли это быть связано с риском.

12. Встречи самопомощи. Многие люди отмечают, что посещение собраний самопомощи – SMART Recovery, AA, Recovery Dharma – помогает им чувствовать себя лучше. Если они чувствуют себя лучше, значит, их нейрохимия изменилась.

13. Улучшение сна. Люди наконец-то начинают понимать, что если они не откажутся от других занятий, чтобы дать своему организму достаточно времени на сон и отдых, то в конечном итоге они заболеют – физически, психологически или и так и так. Специальные устройства и приложения помогут следить за тем, сколько сна получает человек.

14. Здоровое питание. «Мусор внутрь, мусор наружу» – известная в компьютерном мире поговорка. Если вы вводите некачественное программное обеспечение или данные, не стоит ожидать хороших результатов. То же самое можно сказать и о питании. К сожалению, нездоровая пища является недорогой и многие люди не имеют доступа к здоровой пище.

15. Солнечный свет. Неудивительно, что многие люди чувствуют себя лучше после прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечный день. Воздействие солнечного света положительно влияет на настроение, когнитивные функции (Kent et al., 2009). Девяносто пять процентов серотонина находится вне мозга и содержится во многих частях тела.

16. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ). Много лет назад теория «химического дисбаланса» получила широкое распространение благодаря фармацевтическим компаниям, и исследования того, как воздействовать на нейроэлектричество в мозге, практически прекратились. Так обстоит дело и сегодня, но некоторые люди находят ТМС полезной и продолжают использовать ЭСТ.

ТМС и ускоренная ТМС показали свою эффективность при депрессии, генерализованном тревожном расстройстве и ПТСР (например, Cirillo et al., 2019; Sonmez et al., 2019). ТМС не требует анестезии и, в отличие от ЭСТ, не рассчитана на возникновение судорог, хотя очень редко сообщалось о непредвиденных судорогах.

Никто толком не знает, как работает ЭСТ. Ее применяют примерно 100 000 человек в год. Один из недавних обзоров заключил: «Нет никаких доказательств того, что ЭСТ эффективна для… людей с тяжелой депрессией, а также для людей, склонных к суициду, людей, которые безуспешно пытались применить другие методы лечения, недобровольных пациентов или подростков. Учитывая высокий риск потери памяти и небольшой риск смертности, эта неспособность определить, работает ли ЭСТ, означает, что ее использование должно быть немедленно приостановлено» (Read et al., 2020). Однако этот вывод основан на групповых данных и подвергся резкой критике со стороны других исследователей (Cattaneo et al., 2022; Meechan et al., 2022). Таким образом, в данный момент решение должен принимать сам клиент. Он может правильно полагать, что, исходя из опыта прошлых ЭСТ с хорошими результатами, она ему подойдет, или он может захотеть попробовать ЭСТ, потому что все остальное не помогло.

17. Путешествия. Люди, которые любят путешествовать, говорят, что треть удовольствия от поездки – это мысли о путешествии до его начала. Мысли о таких приятных вещах, как посещение новой страны, секс, поход в ресторан и так далее, вырабатывают дофамин, а дофамин заставляет нас чувствовать себя лучше.

18. Интерес. Много лет назад Альберт Эллис призвал людей развивать в себе жизненно важный творческий интерес. Людям, находящимся в депрессии или попавшим в зависимость от порнографии, видеоигр или химических веществ, нелегко начать развивать его. Поначалу они не могут увлечься или мотивироваться практически ничем. Но очень важно, чтобы они начали заниматься достаточно приятной им деятельностью на постоянной основе. Поощрение клиентов к тому, чтобы они попытались восстановить связь со своим врожденным любопытством, поможет им снова запустить свою дофаминовую систему. Помогите им составить список интересных занятий, которыми они могли бы заняться, например приготовление еды, музицирование, работа с детьми или консультирование. Без увлечения и интереса к жизни никакие лекарства не помогут.

19. Движение. «Движение – лучшее лекарство», – утверждает один врач, хотя, очевидно, для некоторых ситуаций оно не является «лучшим». Движение смазывает суставы, усиливает метаболизм, улучшает баланс. Пилатес, тай-чи и тхэквондо – лишь три из многих видов практик движения, которые могут эффективно дополнять когнитивный, эмоциональный и межличностный подход.

20. Музыка. Исторически сложилось так, что люди во многих частях света использовали музыку для духовной и психологической помощи. Табла в Индии и блюз в США – вот лишь два примера (Koshimori & Thaut, 2019; de Witte et al., 2022).

Комбинированная терапия

Большинство читателей, вероятно, сочетают многие из вышеперечисленных видов деятельности, чтобы поддерживать нейрохимию, настроение и когнитивные функции на более стабильном уровне. Для вашего клиента это может быть не так. Он может думать, что ничто из перечисленного не даст никакого эффекта, поэтому выполняет лишь немногое из перечисленного, если вообще выполняет. Он не занимается физическими упражнениями, не следит за количеством сна, не придерживается здорового питания, не ведет ЗОЖ, не практикует религиозных ритуалов, не медитирует и т. д. Он смотрит телевизор, и хорошо, если выполняет одно или два из вышеперечисленных действий. Например, слушает музыку. Но одного занятия, скорее всего, недостаточно, и тогда он ищет то, что широко рекламируется: алкоголь или фармацевтические препараты, чтобы успокоиться.

Сами того не осознавая, клиенты могут надеяться, что сам по себе визит на терапевтическую сессию с целью рассказать о своих проблемах является избавлением от них. К сожалению, это не так. Но внушение клиенту, что ему нужно сделать десять вещей, чтобы жить достаточно стабильной жизнью, может оказаться контрпродуктивным. Вместо того чтобы укрепить надежду и мотивацию, эффект будет противоположным. Сама мысль о том, что нужно сделать так много дел, вероятно, будет деморализующей. Однако попытка добавить одно занятие между сессиями, возможно, такое, которое он уже делал в прошлом и которое было полезным, будет эффективной.

Несомненно, психотерапия помогает многим людям. Но есть и те, кому она не помогает. В нашем стремлении быть более открытыми для мультикультурных аспектов очень важно, чтобы мы были более открыты для сочетания наших подходов с другими подходами, которые наши клиенты находят полезными. Остаться на верном пути, не впадать в депрессию или не вернуться к той или иной форме аддиктивного поведения никогда не бывает просто. И ни одно из действий не является легким в данный момент (например, посещение церкви, выполнение предписаний врача, участие в танцевальном коллективе или выпечка бананового хлеба). Но вместе, при поддержке других людей – терапевтов, врачей, членов группы