Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

оказывают никакого влияния. В таких случаях значительный эффект может дать медикаментозное лечение. Учитывая, что ожирение представляет опасность для здоровья, а недорогие продукты питания доступны во многих странах, эти препараты могут стать спасением для некоторых пациентов.

Двадцать немедикаментозных альтернатив

К счастью, теперь мы знаем, что существует множество способов повлиять на нейрохимию и работу мозга, помимо приема лекарств или чего-то вроде грибов. Ниже приведен список альтернативных способов, которые ваш клиент может использовать для воздействия на свою нейрохимию. Учитывая общество, в котором он находится, он может предпочесть принять таблетку. Это гораздо проще, чем что-либо другое, и некоторые таблетки меняют самочувствие практически сразу, чего нельзя сказать обо всех альтернативах из списка. Но почти ни одна из этих альтернатив не имеет неприятных побочных эффектов, очень немногие люди впадают в зависимость от них, и все их легко прекратить в большинстве случаев без синдрома отмены. С другой стороны, ни одна из них сама по себе не поможет в достаточной степени тому, кто действительно нуждается в медикаментах.

Несчастные люди обычно не мотивированы. Вы должны быть осторожны, предлагая что-то, что на самом деле очень полезно, но может показаться клиенту бесполезным. Скорее всего, это повредит вашему рабочему альянсу. Как отмечалось в главах 7 и 8, возобновление того, что помогало в прошлом, может быть лучшим началом лечения. Лекарства могут помочь повысить мотивацию. Следовательно, может потребоваться комбинация.

1. Религиозные ритуалы. Молитва, в том числе повторяющиеся молитвы, такие как «Отче наш», пост, использование четок, паломничество и другие ритуалы, например зажигание свечи в храме, – все это влияет на то, как человек чувствует, думает и ведет себя. Возможно, это одна из причин того, что ритуалы используются таким большим количеством людей на протяжении многих лет. Ритуалы вызывают нейрохимические изменения.

2. Танцы. Во всем мире и исторически на протяжении тысячелетий танцы – танцы американских индейцев, дервишей, кандийские танцы Шри-Ланки и т. д. – играли ключевую роль почти во всех сообществах. Совсем недавно их начали изучать исследователи (например, McCrary et al., 2021).

3. Выпечка. Некоторые читатели могут подумать, что я шучу, но выпечка (и приготовление пищи) заставляет клиентов думать о будущем, о том, что доставит им удовольствие, то есть о том, что они будут есть то, что приготовят. Такие мысли поднимают настроение, то есть вызывают благоприятные нейрохимические и, возможно, физиологические изменения. Выпечка также предполагает движение, что также очень полезно, поскольку вызывает другие нейрохимические изменения и влияет на метаболизм, частоту сердечных сокращений и т. д. Если ваши клиенты захотят поделиться тем, что они приготовили, с другими, это тоже плюс.

4. Кофеин. Некоторые клиенты могут оказаться в вашем кабинете, потому что они употребляют слишком много кофеина. Кофеин может способствовать или даже вызывать у них генерализованную, социальную тревогу и панические атаки. Однако многим людям полезно употреблять немного кофеина в течение дня. По мнению специалистов, 400 мг – это нормально. Но эта рекомендация не учитывает важные индивидуальные различия, например, сколько весит ваш клиент и как быстро или медленно он метаболизирует кофеин. У клиентов, страдающих от тревожности, даже 200 мг могут вызвать проблемы, а 400 мг – точно. Некоторые люди вообще не переносят кофеин. Другие получают его в умеренных количествах из газировки, зеленого чая, шоколада или принимая таблетки с кофеином.

В некоторых отношениях кофеин мало чем отличается от психотропных препаратов. Он просто не такой мощный, и, если принимать его умеренно, он не влияет на сексуальную активность и не имеет побочных эффектов. У многих людей период его полураспада составляет четыре часа. Это означает, что половина его выводится через четыре часа, а три четверти – через восемь часов. Клиент, который выпивает большую порцию Starbucks утром, а затем ничего не делает в течение дня и жалуется на усталость, не учитывает, что большая часть кофеина покидает его организм к позднему вечеру. Такому человеку разумнее употреблять небольшие порции несколько раз в течение дня. Количество кофеина в популярных напитках значительно варьируется (табл. 19.1).

Таблица 19.1

5. Жевательная резинка. Не стоит удивляться тому, что жевательная резинка тоже влияет на нашу нейрохимию (Kamiya et al., 2010). В противном случае миллионы людей не жевали бы ее. Жевание может быть одним из источников удовольствия. Жевание улучшает скорость реакции, внимание и память без приема таблеток.

6. Мечтательность. Было установлено, что грезы наяву, которые в научной литературе также называют самогенерирующимися мыслями, задействуют множество различных областей мозга (Fox et al., 2016). Многим людям мечты и фантазии помогают справляться с повседневными делами. К сожалению, у некоторых людей развивается «дезадаптивная мечтательность», то есть мечтательность, доведенная до крайности, когда она перестает быть полезной. Поначалу это помогало справиться с тревогой, депрессией или травмой. Но чем дальше, тем больше она мешает эмоциональному, личностному и профессиональному росту и вредит отношениям. Поэтому, возможно, будет разумно спросить клиента, были ли у него проблемы с грезами. Если да, то поощрять их не рекомендуется.

7. Упражнения. Физические упражнения ускоряют работу сердца, изменяют нейрохимию и в конечном счете могут быть очень полезны для всего организма (Basso et al., 2022). Как я обычно шучу – но это не совсем шутка, – упражнения – это самая дешевая форма антидепрессивного и противотревожного «лекарства».

8. Свет. Многие люди используют лайтбоксы, чтобы помочь себе справиться с сезонным аффективным расстройством, тревогой, плохим настроением, бессонницей, гиперсомнией и социальной замкнутостью (Choukroun & Geoffroy, 2019). В Финляндии некоторые университетские медицинские центры предоставляют студентам лампы освещения, которые можно использовать в течение 30–60 минут каждое утро.

9. Медитация. Как я уже рассказывал в главе 8, существует множество форм медитации. Некоторые из них специально разработаны для успокоения мозга. Медитация любящей доброты призвана помочь людям стать более сострадательными по отношению к себе и другим. Некоторые формы (возможно, все) влияют на нейрохимию (Mosini et al., 2019).

10. Никотин. Странно, что никотин считается безвредным. Возможно, за этим мифом стоит маркетинг. Согласно одному крупному исследованию (Mishra et al., 2015), «хорошо известно, что никотин имеет серьезные системные побочные эффекты, а также вызывает сильное привыкание. Он негативно влияет на сердце, репродуктивную систему, легкие, почки и т. д. Многие исследования постоянно демонстрируют его канцерогенный потенциал». Большинство людей продолжают считать, что именно химические вещества, содержащиеся в дыме сигарет, являются основной причиной рака. Возможно, это и есть основная причина. Но никотин является канцерогеном. Использование пластыря или вейпинг, возможно, снижает риск, но не устраняет его. Кроме того, как известно, никотин вызывает сильное привыкание. Следовательно, это не лучший метод изменения нейрохимии.

11. Переключение реальности. Переключение реальности стало популярным в интернете