Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Но некоторые люди могут не получать такого удовольствия, как другие. Исследователи (Zheng et al., 2016) генетически модифицировали мышей так, что новые особи рождались с мозгом, в котором не вырабатывался дофамин. После рождения они мало двигались и даже при наличии доступной пищи ели мало и умерли в течение четырех недель. Люди, страдающие от депрессии, могут испытывать недостаток дофамина.

Мыши, которым ежедневно вводили леводопу (L-допу)[35], ели как обычно и выживали. Алкоголь – самый быстрый дофаминовый бустер на рынке; кокаин – не менее быстрый, но я не считаю его «доступным». Конечно, и то и другое со временем перестает действовать, и депрессия, гнев или тревога возвращаются, причем зачастую в худшем виде, чем раньше. Однако можно понять, почему для людей, долгое время страдающих депрессией, алкоголь так привлекателен. Препарат «Веллбутрин»[36] (ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина) предназначен для предотвращения реабсорбции дофамина, делая его более доступным, но это работает не для всех.

Клиенты могут принимать прописанные им лекарства, но могут и пытаться научиться другим способам справляться со своим состоянием. Например, работа, которая «поднимает настроение», может быть для таких людей важнее, чем для других. Кофеин тоже может помочь. Получавшие кофеин генетически модифицированные мыши показывали лучшие результаты.

Нейропластичность, принятие и изменение

Когда я учился в колледже, профессора говорили нам, что человеческий мозг растет до 25 лет, а затем начинает постепенно, медленно угасать. Затем, когда мне было за 30, на лекции один из профессоров сказал, что человеческий мозг начинает уменьшаться только примерно после 37 лет. На самом деле никто не знает правильного ответа. Но зато теперь мы знаем, что клетки мозга постоянно обновляются. На самом деле обновляется около 1400 клеток в день, особенно в гиппокампе – области, играющей центральную роль в обучении и памяти.

Вставка 13.3. Исследовательская заметка № 7: Растет ли наш мозг в течение всей жизни? Да!

Представьте себе человека с высокой мотивацией. Он упорно учился и практиковался в течение четырех долгих лет. Что произошло с его мозгом? Правая задняя часть его мозга, очень важная часть, используемая для навигации, увеличилась в размерах вдвое! Кто был этот человек? Лондонский водитель такси (Maguire et al., 2000) до появления Google Maps.

Некоторые люди ставили под сомнение результаты исследования доктора Элеоноры Магуайр, утверждая, что причиной таких изменений является стресс, связанный с вождением в таком городе, как Лондон. Тогда она провела магнитно-резонансную томографию мозга водителей автобусов (Maguire et al., 2006). Их гиппокампы не изменились.

Теперь мы знаем, что гиппокампы и млекопитающих, и птиц, которым приходится преодолевать большие расстояния, также меняются. И мы знаем, что гиппокампы людей с болезнью Альцгеймера теряют клетки мозга по мере прогрессирования заболевания.

Исследование, касающееся таксистов, проведенное Магуайр, дает конкретные доказательства того, что все, что мотивирует человека, может изменить его мозг. В последнее время исследования (Farrow at al., 2005; Malhotra & Sahoo, 2017; Mason et al., 2017) показывают, что и психотерапия связана с изменениями в мозге, что дает надежду клиентам, которым кажется, что их мозг поврежден. Конечно, после слишком сильных повреждений мозг не сможет никогда восстановиться полностью, но даже это утверждение может оказаться неверным.

Волосы растут на протяжении всей жизни. Так же, как и ногти. Теперь мы точно знаем, что клетки мозга тоже продолжают расти. Все ли клетки? Этого мы пока не знаем.

Очень актуальным для клиентов может быть то, что сейчас существует множество исследований (Doidge, 2007; Farrow at al., 2005; Malhotra & Sahoo, 2017; Mason et al., 2017), которые показывают, что мозг может и действительно восстанавливается со временем и при правильных обстоятельствах, например после того, как человек перестает пить или употреблять психоактивные вещества. Часто у клиентов есть так называемое «способствующее убеждение». Такое убеждение подталкивает их к возвращению к старым моделям поведения: «Я испортил свой мозг. Нет смысла прилагать столько усилий, чтобы измениться». Оба эти убеждения кажутся очень разумными людям, которым свойственно аддиктивное или компульсивное поведение. Но эти убеждения не соответствуют действительности. Людям трудно смириться с тем, что для того, чтобы добиться значимых изменений в мозге, требуется много усилий и времени.

Мозг или вся нервная система?

Начиная с 1991 года мы стали гораздо лучше понимать, как работает мозг, поскольку были изобретены аппараты, способные делать снимки функционирующего мозга. Однако эти снимки показывают только кровоток. Они не отображают поток нейрохимических веществ, таких как серотонин и дофамин. Пока у нас нет возможности сфотографировать нейрохимические вещества, проходящие через нашу нервную систему.

А как же сердце? Многие считают, что сердце – это крупный узел нервной системы и играет важную роль в том, как мы себя чувствуем, особенно в отношениях с другими людьми. Возможно, это и так, но у нас пока нет возможности оценить эту гипотезу, хотя мы знаем, что существует связь между депрессией и сердечными приступами, и наоборот (Shao et al., 2020).

Наконец, у кишечника есть своя отдельная нервная система – энтеральная нервная система (см. книгу Майкла Гершона «Второй мозг», 1999). Отключите сердце от мозга, и оно остановится. Но не так с энтеральной нервной системой. Она будет продолжать работать еще довольно долго. Некоторые из самых удивительных исследований последнего времени посвящены возможному влиянию флоры и фауны в нашем кишечнике на наше настроение и поведение, как говорилось выше. Другие исследования (Bercik et al., 2011; Carpenter, 2012) показали, что при изменении микробиоты кишечника у мышей робкие мыши становились менее пугливыми, что позволяет предположить наличие некой связи между нашей микробиотой и нашими чувствами и поведением. В ближайшие два-три десятилетия будет интересно понаблюдать за исследованиями в этой области.

Следует отметить, что медицина, особенно китайская, также уделяет особое внимание функционированию печени, поджелудочной железы, легких и почек, но пока мало исследований, посвященных тому, как это функционирование влияет на наше психологическое благополучие, хотя, несомненно, это так. Доктор Бессел ван дер Колк, автор книги «Тело помнит все» (2014), убедительно доказывает, что травма затрагивает все тело и что все тело должно быть вовлечено в лечение. Возможно, именно поэтому психодрама, игровая и арт-терапия и даже терапия с помощью лошадей (иппотерапия) иногда оказываются успешными, когда когнитивно-поведенческая или когнитивно-процессуальная терпит неудачу.

Кто наблюдает? Мозг или трансцендентное «я»?

Психологию определяют как науку о мозге. Несомненно, за «десятилетие мозга» о нем было узнано очень много, но потраченные миллиарды долларов принесли очень мало клинически полезной информации. Возможно, многие читатели не удивлены. Если бы пришельцы из космоса прилетели и начали изучать