Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

протяжении многих поколений люди пытались понять, почему человеческие жизни могут разворачиваться в столь разных направлениях. Даже сегодня большинство людей считают, что Бог, если они верят в одного Бога, или боги, если они верят во многих богов, ответственны за то, что происходит в жизни. В 1859 году, менее 200 лет назад, Мендель и другие ученые, включая Дарвина, предположили, что первостепенную роль играют гены. Важная часть нашей работы – помочь людям понять и принять различные генетически обусловленные аспекты их мышления, эмоциональной жизни и поведения. Например, нет никаких сомнений в том, что некоторые люди рождаются с более реактивной нервной системой по сравнению с другими (см. исследовательскую заметку ниже).

Вставка 13.1. Исследовательская заметка № 5: Является ли ваш клиент «слишком чувствительным»? И если да, то что он может сделать?

Много лет назад Джером Каган, профессор психологии Гарвардского университета и директор Гарвардского междисциплинарного центра «Разум, мозг и поведение», и его коллеги изучали реактивность у четырехмесячных младенцев (Kagan et al., 1994). Они работали с 247 младенцами из Бостона, 106 из Дублина и 80 из Пекина. Младенцам предъявляли звуки, запахи (уксус), визуальные стимулы (мобили), а в одной из частей за их головами лопался воздушный шарик. Все записывалось на видеопленку. Две из многих переменных, которые измерялись, – это количество и продолжительность движений тела (капризы) и количество секунд плача после каждого испытания.

Американские младенцы плакали в среднем 7 секунд, ирландские – 2,9 секунды, а китайские – 1,1 секунды. Но некоторые дети не плакали вообще! С другой стороны, некоторые младенцы плакали 89 секунд в американской группе и 98 секунд в ирландской. Эти младенцы были расстроены гораздо сильнее, чем остальные. Конечно, они выросли! Справедливо предположить, что по крайней мере у некоторых из них нервная система была и оставалась очень чувствительной к внешним раздражителям. Тогда что бы произошло, если бы в 10, 11 или 12 лет они попробовали марихуану или пиво? Они могли бы найти то или другое очень успокаивающим. У меня даже были клиенты, которые говорили: «Я впервые в жизни почувствовал себя нормально».

Именно поэтому я постоянно призываю клиентов быть добрыми к себе. Они не выбирали свою нервную систему и то, что происходило в их детстве. И реактивность нервной системы вашего клиента могла оказать значительное влияние на его жизнь, особенно если он винил и стыдил себя, думая: «Что-то со мной не так! Почему я так легко расстраиваюсь?» вместо «Это правда. У меня очень чувствительная нервная система, и я действительно очень легко расстраиваюсь. Но я пытаюсь научиться лучше управлять своей нервной системой, и у меня есть реальные успехи. И когда я могу, я держусь подальше от людей, которые считают меня “слишком чувствительным”».

Последующие исследования также показали, что высокая реактивность может привести к «серьезной социальной тревожности» (Kagan & Snidman, 1999) в более позднем возрасте.

Исследования показывают, что примерно 50 % случаев злоупотребления алкоголем («злоупотребление» – это современный термин, раньше мы говорили «зависимость») передаются по наследству, а биполярное расстройство, возможно, достигает 80 %. СДВГ также передается по наследству. Однако в семье с пятью детьми кто из пятерых унаследует эту проблему? На сегодняшний день не существует способа узнать это. Более того, идея о том, что будет обнаружен один-единственный ген, объясняющий СДВГ или другое расстройство по DSM-5, уже опровергнута.

Многим клиентам, страдающим такими серьезными проблемами, как депрессия, биполярное расстройство и сильная социальная тревожность, очень трудно смириться с тем, что они, вероятно, унаследовали это. Это верно даже тогда, когда они могут с легкостью идентифицировать родителей, бабушек и дедушек, дядей или тетушек, страдавших от подобных проблем. Вместо этого они склонны винить себя и свою «слабую волю» или «недостаток дисциплины».

Точно так же клиентам, у которых есть проблемы с чрезмерным употреблением алкоголя – они пьют больше, чем собирались, – очень трудно смириться с тем, что они не могут делать «то, что делают все остальные». Если бы такой клиент был 165 см ростом и не мог бы играть в баскетбол так же хорошо, как его друг, рост которого два метра, он легко принял бы этот факт. Но он не может смириться с тем, что воздействие этанола на его нейрохимическую систему сильно отличается от воздействия этанола на нейрохимическую систему его друзей.

К счастью, теперь мы знаем, что на то, как проявляются гены, влияет окружающая среда. Даже рост человека определяется не только генетикой. Многие бедные иммигранты из Южной Италии, прибывшие в Нью-Йорк в первой половине XX века, были довольно низкого роста, что, вероятно, было результатом бедности и недоедания в детстве. Но их дети не были такими. Они были гораздо выше, в том числе и из-за того, что лучше питались. Ваши клиенты не могут изменить свой рост или то, что их волосы седеют, но на то, как гены проявляют себя – как ген включается в клетке – в течение дня, влияет множество факторов, таких как сон и физические упражнения (Hor et al., 2019). Я никогда не думал, что буду писать такие вещи. Но мы и не знали этого 20 лет назад. И наши клиенты, как правило, тоже не знают.

На сегодняшний день существует не так много исследований, посвященных изучению того, как влияют на нашу жизнь наш индивидуальный вкус к X и Y, но не к A и B. Для одних цель заработать деньги очень значима, и они с удовольствием тратят на это всю свою жизнь. Для других людей эта цель не имеет смысла. Для них целью может быть сочинение музыки, романа или сценария.

Почему у людей такие разные симпатии и антипатии? Почему кто-то любит чернику, а кто-то не хочет к ней даже прикасаться? Почему одним нравится лимонад, а другим – нет? Возможно, все это отражение наших очень разных нейрохимических систем, на которые по-разному влияют лекарства, медитация, химические вещества, которые мы употребляем (например, кофеин и шоколад), и занятия, которые «поднимают настроение». То, как мы решаем облегчить свой дискомфорт и беспокойство, также зависит от наших симпатий и антипатий, то есть от того, насколько нам нравятся или не нравятся алкоголь, никотин, видеоигры, походы, рисование, бег, кулинария и т. д.

Несомненно, некоторые симпатии и антипатии обусловлены нашим воспитанием, но многие – нашей генетической предрасположенностью. Те, у кого не один ребенок, знают, что дети младшего возраста могут совершенно не проявлять интереса к чему-то, а другим быть полностью очарованными. Для терапевтов симпатии и антипатии клиента могут быть очень важны для успешного результата терапии. Помочь человеку принять