Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Работа со стулом

Работа со стульями – это эмпирическая техника, разработанная Перлзом, одним из основателей гештальттерапии. Гринберг правильно описывает работу со стульями – как с двумя стульями, так и с пустыми стульями – как психодраматическую технику, которая очень эффективно помогает людям выражать чувства и работать с ними, особенно с сильными неразрешенными чувствами по отношению к значимым людям. Практическая работа опирается на опыт, который позволяет глубже понять проблему, и это понимание, в свою очередь, теоретически может помочь решить проблему. Работа со стулом также основана на идее множественности «я». Метафора «комитет» также наводит клиентов на мысль о том, что у них есть множество противоречивых голосов, побуждающих их сделать X или Y. Большинство клиентов испытывают внутренний конфликт каждый день, иногда почти ежечасно, и могут прийти в терапию отчасти из-за этого конфликта. Зрелое, сфокусированное на цели «я» может быть достаточно позитивным и уверенным в себе, чтобы предпринять необходимые шаги, но почти в то же самое время его мозг (или, возможно, вся его нервная система, мы пока не знаем, откуда берутся такие идеи) подбрасывает мысль, что он не сможет сделать то, что пытается сделать: «Ты не можешь сделать это сегодня. Попробуй завтра». И тогда человек через некоторое время с удивлением обнаруживает, что вместо выполнения сложной задачи он смотрит видеоролики в интернете или отвечает на несрочное электронное письмо.

Работа со стульями помогает преодолевать такие конфликты. Критикующую часть можно «посадить» на стул, а зрелая часть «сидит» напротив и выражает свои чувства по поводу того, что ее критикуют и мешают ей.

Работа на стуле также позволяет клиенту выразить чувства, часто подавляемые десятилетиями, по отношению к значимым людям в его прошлом, например к жестокому родителю или партнеру. В некоторых случаях, после того как клиент выразил свою обиду или гнев на критика, терапевт может предложить ему поменяться местами, то есть сесть на стул критика и говорить из его позиции. Это часто помогает клиенту занять более сострадательную, сопереживающую и понимающую позицию по отношению к «оппоненту». Например, может помочь клиенту увидеть, что его мать просто была крайне подавлена и измучена обстоятельствами. Она делала все, что могла. Затем, снова поменяв стул, клиент может сказать матери, что он думает по этому поводу. Такой переход между стульями может помочь клиенту разрешить давний, слабо выраженный или вообще не выраженный внутренний конфликт.

Конечно, бывают случаи (например, когда отец подверг ребенка сексуальному насилию), когда такой подход может быть неуместным, но даже в этих случаях работа на стуле может помочь частично или полностью разрешить внутреннее смятение. Для тех, кто хочет узнать больше, книга Келлогга (2014) «Transformational Chairwork: Using Psychotherapeutic Dialogues in Clinical» отлично подойдет место для начала. Работа с пустым стулом – это мощный эмоциональный инструмент, который можно относительно легко интегрировать в свою работу.

Рескриптинг образов

Рескриптинг образов помогает клиенту переосмыслить травматическое событие (Arntz, 2012). Оно чем-то напоминает видеоклип, который часто непроизвольно воспроизводится клиентом, вызывая стресс. Рескриптинг предполагает переписывание «сценария» события с помощью психотерапевта. Это комбинированная когнитивно-эмоционально-соматическая техника с давней историей. Пьер Жане сначала использовал эту технику в сочетании с гипнозом, но по мере распространения фрейдовской версии терапии оба метода были отменены.

Пока не существует установленного протокола для проведения рескриптинга. В рескриптивной, воображаемой версии терапевт может вмешаться в происходящее, противостоять обидчику и защитить ребенка. Вместо терапевта клиент может выбрать могущественную фигуру, которая пойдет с ним на место происшествия. В некоторых случаях взрослый клиент может вернуться в происшедшее один и защитить себя-ребенка и позаботиться о себе.

В недавнем крупномасштабном международном исследовании (De Haan et al., 2020), включавшем объекты в Нидерландах, Германии и Австралии, использование рескриптинга и EMDR[33] привело к одинаково значительному снижению симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Примерно треть участников (34 %) были инвалидами. Лечение состояло из двенадцати 90-минутных сессий, проводившихся в течение шести недель. Длительное воздействие травмирующего материала было признано излишним в обеих группах, а процент отсева был очень низким (7,7 %) в обеих группах. Лечение проходило в три этапа. Оно начиналось с того, что клиент вспоминал травматический сценарий и делился своими «мыслями, чувствами и потребностями». На первых шести сессиях клиенту предлагалось представить другой сценарий, в котором терапевт входил в сцену, защищал ребенка и заботился о его потребностях. На следующих пяти сессиях клиент входил в сцену, защищал ребенка и заботился о нем сам. Наконец, «клиент заново переживает событие с точки зрения ребенка, а взрослый вмешивается».

Глава 13

Содействие принятию, состраданию и изменениям: генетика, нейрохимия и нейропластичность

Наше понимание генетики, нейрохимии и нейропластичности изменилось так, как никто не мог себе представить, когда жили Джеймс, Жане, Шарко, Юнг и Фрейд. Но люди уже давно знают, как влиять на свое настроение с помощью химии. В «Одиссее», после того как гости опечалились до слез. Новая мысль тут явилась дочери Зевса Елены.

Снадобье бросила быстро в вино им, которое пили,

Тонут в нем горе и гнев и приходит забвение бедствий.

Если бы кто его выпил, с вином намешавши в кратере,

Целый день напролет со щеки не сронил бы слезинки,

Если бы даже с отцом или с матерью смерть приключилась,

Если бы прямо пред ним или брата, иль милого сына

Острою медью убили и он бы все видел глазами[34].

Опиум и алкоголь очень часто добавляли во многие ранние лекарствах, даже для детей, а кока-кола изначально содержала небольшое количество экстракта из листьев коки. Когда это запретили, на смену пришел кофеин. Сколько людей употребляют легальные и нелегальные наркотики, неизвестно. Но почти все употребляют такие напитки, как кока-кола, Red Bull, кофе и/или чай. Это происходит потому, что они замечают воздействие кофеина на свой организм. Он почти всегда повышает их бдительность. И конечно, миллионы людей по-прежнему курят сигареты или вейпы (или жуют жвачку, или носят пластырь), чтобы получить дозу никотина. Кроме того, среда, в которой мы живем, сильно изменилась. Продукты, которые мы едим и пьем, чтобы чувствовать себя лучше, рекламируются повсюду, на любой заправке. Наконец, миллионы людей также жуют жвачку, лакомятся шоколадом, конфетами или едят соленые чипсы. Каждый из этих продуктов меняет нашу нейрохимию и, вероятно, потребляется в основном по этой причине.

Что вы можете сделать?

Помогите клиентам принять роль, которую гены играют в их жизни

На