Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Современное интегративное консультирование и психотерапия читать книгу онлайн
Десятилетия работы с клиентами дали выдающемуся психотерапевту Ф. Мишлеру Бишопу представление о положительных и проблемных сторонах современных терапевтических подходов. Объединив свой клинический опыт и современные научные исследования, Бишоп предлагает эффективную терапию, основанную на интегративном подходе. Это инновационный, персонализированный подход, учитывающий уникальные потребности каждого клиента. Книга представляет собой практическое руководство, показывающее клиницистам, как систематически, согласованно и последовательно интегрировать различные методы терапии в свою работу. Бишоп представляет практические способы, с помощью которых психотерапевты могут использовать исследования в области неврологии, генетики и осознанности, а также приводит примеры структурирования сессий и использования стратегических домашних заданий в перерывах между ними. Автор выступает за интеграцию альтернативных видов деятельности, включая религиозные практики и другие методы исцеления.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.
Вставка 11.1. Метастабильность
Иногда один и тот же стимул может вызывать совершенно разные реакции. Представьте, что вы кладете на стол по одному зернышку риса за раз. Ничего существенного не произойдет. Образуется небольшая кучка. Затем кучка побольше. Затем внезапно, когда следующее зернышко попадет на вершину горки, горка риса покатится вниз, как снежная лавина. Затем на какое-то время все снова станет стабильным. Стимул тот же, но эффект другой. В чем отличие? С нашими клиентами мы займемся наблюдениями. Какие внешние и/или внутренние факторы, которые в совокупности способствовали внезапному изменению их настроения или поведения, изменили ситуацию?
Техника RAIN
Мишель Макдональд, преподаватель медитации и соучредитель организации «Випассана Гавайи», много лет назад создал технику RAIN (https://www.dharma.org/teacher/michele-mcdonald/). Это довольно простая для понимания методика, которая может помочь вашим клиентам практиковаться в принятии. Вкратце, когда возникает проблема, следующие четыре шага могут помочь.
• R – разберитесь, что происходит с вами в эмоциональном, физиологическом и психологическом плане. О чем вы думаете? Наблюдайте за происходящим доброжелательно, без осуждения. Здесь может помочь медитативная техника сканирование тела.
• А – позвольте происходящему случиться.
• I – исследуйте, что могло способствовать или продолжает способствовать происходящему. Что могло предшествовать чувствам или поведению вашего клиента? Обратите внимание, что это очень похоже на «аналитическую медитацию» далай-ламы (см. главу 8).
• N – неотождествление. Не отождествляйтесь, не «цепляйтесь» (буддийский термин), не «приклеивайтесь» (термин ДПТ) и не «сливайтесь» (термин TПО) с какой-либо мыслью или чувством. Ваш клиент – это не его мысли. Он не является своими чувствами. Он – нечто большее, своего рода некое трансцендентное осознание, которое может практиковать RAIN. Он может использовать это осознание, чтобы помочь себе делать то, что соответствует его целям и ценностям.
Каждому из нас мозг подбрасывает время от времени идеи, которые не соответствуют действительности или являются неправильной интерпретацией происходящего. Один мой клиент – профессиональный писатель, и каждое утро мозг подбрасывает ему мысль: «Сегодня у тебя ничего не получится». Профессор Сантос (см. главу 7) начинает свой курс с иллюзии восприятия, чтобы помочь слушателям понять и принять, что их мозг не всегда работает идеально. Затем она переходит к более сложным ситуациям. Мы можем наблюдать сбои в работе нашего мозга и в других областях нашей жизни и научиться распознавать «когнитивные искажения» и «ложь мозга». Даже некоторые пациенты с психозами могут научиться различать, что является галлюцинациями, а что – нет. Люди с диагнозом «психоз» видят и слышат людей, которых на самом деле нет. Один из моих клиентов, который счастливо женат, имеет двух детей и двух внуков и сохранил работу во время многочисленных взлетов и падений экономики, иногда думает, что за ним следят агенты ЦРУ. Когда я впервые встретился с ним и немного послушал его, я предположил, что это как зубная боль. Он посмотрел на меня как на сумасшедшего.
«Что ж, – сказал я, – это очень неприятно и значительно затрудняет концентрацию на работе, но, как и зубная боль, это не определяет вас. Вы муж, отец и дедушка, а также многолетний сотрудник компании. Не хотите ли вы воспринимать это как наличие вредоносной программы в вашем мозгу?»
Ему это понравилось, и с тех пор мы использовали эту аналогию.
В чем суть? Клиент – это не его мозг. Все виды ментальной терапии подчеркивают это.
Принятие и долженствование
«Долженствование» – это когда мы смотрим на себя, других или мир и думаем: «Этого не должно быть!» Доктор Карен Хорни – основательница феминистской психиатрии и ярый критик Фрейда (по ее мнению, никакой «зависти к пенису» никогда не существовало; однако женщины сильно завидовали власти и привилегиям, которыми пользовались мужчины). Доктор Хорни хорошо известна своим термином «тирания долженствования» (Horney, 1950). По ее словам, «невротик начинает работать над тем, чтобы вылепить из себя высшее существо, созданное им самим. Он держит перед своей душой образ совершенства и бессознательно говорит себе: «Забудь о том позорном существе, которым ты являешься на самом деле; вот каким ты должен быть; и быть этим идеализированным “я” – только это имеет значение. Ты должен уметь терпеть… все, все понимать, всем нравиться, быть всегда продуктивным – вот лишь некоторые из этих внутренних велений. Поскольку они неумолимы, я называю их “тиранией долженствования”».
Когда мы «должны», мы отказываемся принимать какой-то аспект себя, других людей или мира. В результате мы создаем себе всевозможные эмоциональные и поведенческие проблемы. Иногда, когда наступает подходящий момент, я мягким тоном говорю клиенту: «Но, мне кажется, вы “требуете”».
Много лет назад я работал с клиентом, у которого, как сообщила его жена (и он согласился), были «серьезные проблемы с управлением гневом». Оказалось, что мать клиента была очень, очень критичной, когда он был ребенком. Кроме того, когда он рос, ее несколько раз госпитализировали в психиатрическое отделение. Очевидно, у нее были очень серьезные проблемы с психическим здоровьем. Во время сессии он был в ярости на мать. Она никак не отреагировала на первый день рождения его ребенка.
Когда я мягко сказал: «По-моему, вы “требуете”», он ответил: «В смысле?» – «Вы говорите себе, что она не должна была быть таким проблемным человеком и не должна быть такой и сейчас. Ее четыре раза госпитализировали, когда вы были ребенком, так что очевидно, что она была очень проблемной всю жизнь».
На следующей сессии он сказал мне, что ему не понравилось то, что я сказал, но он знает, что это правда. Она всегда была очень проблемным человеком. Его очень расстроила эта мысль. Я помог ему понять, что это до сих пор пугает его. Мир слишком опасен без эмоционально стабильной и заботливой матери. Но он понял, что ему нужно работать над тем, чтобы принять эту реальность. И на самом деле он работал над этим во время наших сессий и между ними.
Мы все пользуемся словом «должен». Случаются ужасные вещи, и нам очень трудно с ними смириться.