Психосоматика: как мозг придумывает болезни. 10 шагов к избавлению от тревоги и стресса. КПТ-воркбук - Илья Сергеевич Качай

дистонии от проявлений органических заболеваний? Ниже представлен ряд критериев, по которым можно предварительно понять, что причина симптомов заключается в избыточном уровне тревоги, а не какой-то «скрытой патологии»:

• симптомы многочисленны и часто меняются;

• симптомы устойчивы, но не приводят к ожидаемым «ужасным» исходам;

• симптомы возникают после стрессов (или даже отложено – спустя какое-то время);

• симптомы не соответствуют объективным данным обследований и анализов;

• симптомы не связаны с факторами, которые обычно могут их провоцировать;

• безуспешный поиск помощи у разных врачей и даже «целителей»;

• безрезультатность назначенного врачом соматического лечения.

КРИТЕРИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

В дополнение к вышесказанному приведем выделяемые специалистами критерии психосоматических расстройств, которые достаточно наглядно отображают специфику этих состояний:

• частые жалобы на многочисленные, разнообразные, меняющиеся (и зачастую необычные) соматические симптомы при отсутствии органических нарушений, патологий и заболеваний;

• избыточная фокусировка внимания на собственном физическом самочувствии, приводящая к возникновению субъективно ощущаемых дискомфортных телесных проявлений;

• чрезмерное обращение к различным врачам на фоне обесценивания и дискредитации как результатов медицинских обследований, так и компетентности самих специалистов;

• предпринимаемые попытки самолечения или обращения к различным «нетрадиционным» «специалистам» (целителям, травникам, гадалкам, астрологам, энерготерапевтам и пр.);

• безрезультатность назначаемого врачами соматического лечения;

• наличие телесной симптоматики неясного происхождения на протяжении как минимум двух лет.

МЫСЛЕТВОРНЫЕ СИМПТОМЫ

Итак, причина различных симптомов вегетососудистой дистонии кроется в избыточном уровне тревоги, возникающем из-за напряжения вегетативной нервной системы. Образно говоря, из-за частого нажимания тревогой на «педаль газа». Симптомы вегетососудистой дистонии, какими бы неприятными они ни были, не признак реального органического заболевания, а следствие искаженного мышления, которое создает тревогу. Именно она и проявляется в виде телесных симптомов.

ПОРОЧНЫЙ КРУГ ГИПОДИНАМИИ

Нельзя не отметить тот факт, что люди, испытывающие соматические симптомы стресса и избыточно переживающие за свое здоровье, как это ни странно, не учитывают, что физиологические симптомы часто выступают прямым следствием не вполне здорового образа жизни. В частности, к одной из немаловажных причин физических симптомов психосоматических расстройств (вегетососудистой дистонии) относится гиподинамия – малоподвижный образ жизни (рис. 7).

Рис. 7. Порочный круг гиподинамии

ЭВОЛЮЦИЯ VS. ГИПОДИНАМИЯ

Действительно, заложенные в человеке эволюционные механизмы отнюдь не предполагали ставшего сегодня практически повсеместным сидячего образа жизни, который особенно остро дает о себе знать после тридцати, когда эластичность мышц и суставов постепенно утрачивается.

В этом отношении физическая активность выступает важным элементом преодоления телесных симптомов, создаваемых избыточными стрессовыми эмоциями, и самым доступным и натуральным «лекарством от стресса».

УПРАЖНЕНИЕ «ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ»

Запланируйте не менее получаса ежедневной физической нагрузки и спонтанно проявляйте активность, периодически разминаясь во время сидячей работы, используя более длинный путь при походе в магазин, чаще пользуясь лестницей, и т. д. Начните с ежедневной часовой прогулки, постепенно переходя к более длительным, интенсивным и целенаправленным упражнениям.

Экспериментируйте с разными вариантами увеличения физической активности, стремясь связать ее с теми видами деятельности, которые приносят вам удовольствие, поскольку только через получение удовольствия можно сделать эту активность регулярной и систематической. Увеличивайте свою подвижность любыми удобными способами, подобрав оптимальный вид нагрузок, который вам по вкусу (зарядка, бассейн, фитнес, тренажеры и т. д.). Практикуйте понравившийся вариант на протяжении нескольких недель. Не пытайтесь установить чемпионские рекорды, ведь главная задача – достичь систематической физической активности.

За любое выполнение запланированных упражнений награждайте себя приятными занятиями и вещами. Не критикуйте себя за пропуски – в этом случае просто вернитесь к упражнениям без дополнительных заминок. Помните, что движение – это жизнь для вас и смерть для ваших симптомов: начав двигаться более активно, вы практически сразу почувствуете себя лучше.

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Дата_________________________________________________________________________________________________

Вид активности______________________________________________________________________________

Длительность__________________________________________________________________________________

Количество шагов за день_____________________________________________________________

Самоощущения в конце дня__________________________________________________________

Глава 5. Что такое ипохондрия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИПОХОНДРИИ

Ипохондрия (ипохондрическое тревожное расстройство) – избыточные, болезненные и навязчивые переживания человека по поводу физического состояния своего организма в целом или работы каких-то определенных органов.

Возникают эти переживания из-за частых тревожных подозрений на наличие или возможность серьезных болезней, которые могут привести к внезапной и молниеносной или длительной и мучительной смерти. При этом беспокойство по поводу здоровья сохраняется, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований, положительные высказывания врачей и полное физическое благополучие.

Ипохондрия проявляется в тревожных мыслях о наличии опасного для здоровья или жизни заболевания (физического или психического), которое было продиагностировано неправильно или которое не смогли обнаружить «некомпетентные» врачи, а также в обесценивании результатов медицинских анализов и инструментальных методов обследований.

ПОРОЧНЫЙ КРУГ ИЗБЫТОЧНОЙ ТРЕВОГИ ПРИ ИПОХОНДРИИ

При ипохондрии люди избыточно прислушиваются к тому, как функционирует их организм, настойчиво ищут признаки отклонений и нарушений в его работе и фокусируются на любых необычных с их точки зрения ощущениях и симптомах.

Вполне нормальные физические проявления функционирования организма, естественные изменения во внешнем виде для таких людей – это свидетельства или предвестники смертельно опасного или неизлечимого заболевания, что еще больше усиливает фокус невротического внимания на любых необычных соматических проявлениях.

Настойчивый мониторинг собственного самочувствия как раз и приводит к появлению у человека самых разных субъективно ощущаемых неприятных симптомов (например, к той же межреберной невралгии, в связи с чем интересно заметить, что само понятие «ипохондрия» переводится с древнегреческого языка как «подреберье»). Есть такая меткая цитата, которая приписывается И. В. Гете: «Если человек займется исследованием своего организма или морального состояния, то непременно признает себя больным».

Ипохондрия может существенно снижать качество жизни человека и ограничивать личную, социальную, семейную, учебную, трудовую, бытовую, творческую и другие сферы жизни – вплоть до полной социальной изоляции на фоне тотального погружения в «болезнь», что часто приводит к депрессивным состояниям.

Рис. 8. Порочный круг избыточной тревоги при ипохондрии

Итак, человек, чрезмерно переживающий о своем здоровье, может длительное время находиться в порочном круге избыточной тревоги, характерном для ипохондрических переживаний (рис. 8).

ДИСКРИМИНАЦИЯ ПО СОМАТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ

При этом важно понимать: хотя на самом деле человек не имеет никаких органических патологий, он действительно чувствует соматические симптомы, которые выступают для него доказательством серьезных проблем со здоровьем.

Любопытно, что медицина достаточно долго обесценивала ипохондрические переживания людей, считая психосоматические симптомы, на которые они жалуются, плодом «больной фантазии» и «творческого воображения».

Иными