Психосоматика: как мозг придумывает болезни. 10 шагов к избавлению от тревоги и стресса. КПТ-воркбук - Илья Сергеевич Качай

отдела запускается симпатический (например, человек готовится ко сну, а сердце стучит, давление повышено, мышцы напряжены и т. п.). Говоря иначе, реакция возбуждения не так быстро сменяется реакцией расслабления.

ПОРОЧНЫЙ КРУГ ИЗБЫТОЧНОЙ ТРЕВОГИ

В такие моменты человек может начать бояться своих симптомов, тем самым повышая общий уровень тревоги, которая усиливает старые и порождает новые симптомы, что незаметно заводит человека в порочный круг избыточной тревоги (рис. 5).

ПОРОЧНЫЙ КРУГ МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Таким образом, частые, длительные и сильные негативные эмоции, создаваемые вредными привычками мышления, не могут не сказываться на физическом самочувствии человека.

В частности, наиболее стрессовые эмоции – тревога и гнев – неизменно проявляются в виде мышечного напряжения, которое, в свою очередь, сигнализирует мозгу об опасности и необходимости активации соответствующих защитных реакций, обусловливающих еще большее усиление тревоги или гнева (рис. 6).

Рис. 5. Порочный круг избыточной тревоги

Рис. 6. Порочный круг мышечного напряжения

ПСИХОФИЗИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Этот порочный круг возникает потому, что психика и тело неразрывно связаны между собой, о чем еще в XVII веке так или иначе говорил французский философ Р. Декарт. Он заявлял о так называемой психофизической проблеме. Поэтому, где избыточные эмоции – там телесное напряжение, а где телесное напряжение – там избыточные эмоции. Однако будучи «воспитанными» и «цивилизованными», закованными в систему социальных и культурных предписаний, люди часто подавляют, а не выражают свои эмоции, из-за чего возникающее мышечное напряжение не расходуется физически (ведь человек не сражается и не бежит), а накапливается, что приводит к болям, зажимам, спазмам и многочисленным симптомам в самых разных органах и системах организма.

СИМПТОМ «НЕЧАЯННО» НАГРЯНЕТ

Тело обмануть невозможно, ведь оно неизбежно будет реагировать на избыточные эмоциональные реакции. Если и попытаться его обхитрить, организм обязательно «ответит» дополнительным напряжением и симптомами. Важно понимать, что тело «узнает» о стрессовых реакциях гораздо раньше, чем человек успевает осознать, что находится во власти тех же тревоги или гнева. В этой связи мышечное напряжение довольно часто служит индикатором острых или хронических стрессов. Действительно, еще Гиппократ замечал, что, если не заботиться о своем психологическом состоянии, это непременно скажется и на физическом самочувствии. Неслучайно в понятие «здоровье» входит не только соматическое, то есть физическое, но и психологическое благополучие, которые на деле оказываются неразрывно связанными между собой явлениями.

Однако в восприятии многих людей психика и соматика остаются двумя отдельными друг от друга системами, так что, столкнувшись со странными физическими симптомами, большинство людей, во-первых, не свяжут эти ощущения с испытанными ранее стрессовыми эмоциями, а во-вторых, могут проинтерпретировать их как признак серьезного и опасного соматического заболевания, иными словами, как какую-то физиологическую патологию.

«ГЛУХОЙ ТЕЛЕФОН» С СИМПТОМАМИ СТРЕССА

Так люди оказываются в вышеописанном порочном круге избыточной тревоги, поскольку не осознают, что их неприятные телесные симптомы – следствие избыточного эмоционального напряжения. В действительности к симптомам стресса могут относиться практически все известные медицине физиологические проявления. В этом отношении неспособность распознавать физические симптомы эмоционального стресса, равно как и подавление избыточных негативных эмоций, можно считать наиболее частой причиной психосоматических расстройств, к числу которых относится и пресловутая вегетососудистая дистония, о которой мы поговорим ниже.

Глава 4. Вегетососудистая дистония

ГИПЕРАКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

Вегетососудистая дистония представляет собой функциональный (обратимый) сбой в работе сосудов, которые напрягаются, когда нужно расслабляться, и расслабляются, когда следовало бы напрячься. Различная симптоматика данного нарушения – следствие того, что вегетативная нервная система, метафорически говоря, постепенно «истончается», поскольку «педаль газа» симпатического отдела довольно часто будто бы наполовину нажата из-за высокого уровня тревоги.

Человек зачастую даже не связывает свою тревогу с симптомами вегетососудистой дистонии. Такая гиперактивация симпатического отдела приводит к тому, что симптоматика проявляется ярче (реакции на свет, звук или прикосновения могут становиться острее и восприниматься как раздражающие). Но человек пока не пугается этого, как при паническом расстройстве.

НАШУМЕВШИЙ ПСЕВДОДИАГНОЗ

Вегетососудистая дистония – не болезнь, а сугубо эмоциональная проблема, разнообразные и многочисленные соматические симптомы которой возникают из-за избыточного уровня тревоги и эмоционального напряжения.

Важно понимать, что вегетососудистой дистонии как медицинского диагноза попросту не существует, ведь в международной классификации болезней нет такого словосочетания.

Врачи ставят этот псевдодиагноз, когда не знают, что еще написать, поскольку по итогам медицинских обследований человек здоров, но все равно жалуется на симптомы.

Словосочетанием «вегетососудистая дистония» описывается синдром – набор симптомов, на которые жалуется врачу пациент и которые врач тщательно фиксирует.

Но поскольку симптомы проявляются телесно, человек ошибочно начинает лечить только тело, что не приносит результата в отрыве от работы с искаженным мышлением, которое как раз и создает избыточные эмоциональные реакции, проявляющиеся в телесной сфере.

Борьба с симптомами бесполезна еще и потому, что при неизменном уровне тревоги они могут часто меняться, однако со снижением уровня тревоги постепенно проходят.

НЕПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СИМПТОМОВ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

Крайне важно понимать, что все телесные симптомы вегетососудистой дистонии – это следствие избыточной тревоги. К таковым относятся:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);

• аритмия (нарушение ритма сердца);

• экстрасистолия (дополнительный удар сердца);

• кардиалгия (боль в области сердца);

• дереализация (ощущение отчужденности от мира);

• деперсонализация (ощущение отчужденности от тела);

• головокружение;

• дурнота;

• неустойчивость/шаткость походки;

• слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

• повышение артериального давления;

• «предобморочное» состояние;

• покалывания и онемения конечностей (парестезии);

• межреберная невралгия;

• стеснение и боль в груди;

• ощущение удушья и нехватки воздуха;

• затрудненное/поверхностное/учащенное дыхание;

• утрата автоматизма дыхания;

• одышка;

• трудности с глотанием;

• «ком» в горле;

• тошнота;

• рвота;

• диарея (понос);

• метеоризм;

• частое мочеиспускание;

• тяжесть и боль в желудке;

• сухость во рту;

• отрыжка;

• ухудшение/помутнение/нечеткость зрения;

• «мушки» в глазах;

• «шум» в ушах;

• приливы жара;

• приливы холода и озноб;

• повышенное потоотделение (гипергидроз);

• покраснение кожи (гиперемия);

• кожный зуд, жжение и покалывание кожи;

• повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

• внутренняя дрожь и тремор;

• дрожь и тремор конечностей;

• напряжение мышц;

• мышечные подергивания и вздрагивания;

• подергивание века;

• мышечные спазмы и боли;

• слабость и усталость (астения);

• головная боль;

• бессонница;

• ухудшение аппетита и др.

ЛОЖНЫЕ ИНТЕРПРЕТАЦИИ СИМПТОМОВ ТРЕВОГИ

Итак, зачастую телесные симптомы тревоги трактуются людьми в катастрофическом русле. Примеры таких ложных интерпретаций приведены ниже (табл. 1).

Таблица 1. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги

МЕНТАЛЬНЫЕ ЛОВУШКИ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

Как же отличить симптомы вегетососудистой