Невротический характер - Альфред Адлер

сексуальную направляющую не как исключительную или даже просто основную линию, что пытается сделать биологический подход, а как одну из форм выражения, равноправную с другими формами желаний. Одна пожилая вдова своими откровенными любовными похождениями с более молодыми мужчинами, которым она за это платила, мстила своим детям, потому что те не признавали ее хозяйкой в собственном доме. Один стареющий мужчина годами страдал бессонницей, подоплекой которой было осуждение жены и детей, обвинение их в бессердечности. Одновременно бессонница выражала завуалированное требование сексуальной свободы, следствием которой должен был стать нормальный сон, если верить забавному предрассудку. При этом усталость и нарастающий упадок сил у этого мужчины препятствовали любому эротическому побуждению.

Таким образом, климактерический невроз показывает нам еще один лик невроза, обусловленного чувством неполноценности, и проявляемые в нем черты характера – вторичные направляющие линии, вливающиеся в магистральную, – подобны уже известным нам ипостасям. Я никогда не сталкивался ни с одним случаем, когда невроз манифестировал бы только в климактерическом периоде. «Климактерический» невроз и в более молодом возрасте временами показывает свое лицо. Иногда – в умеренной степени, если благоприятные условия или культурная деятельность, частично удовлетворяя «зуд власти», смягчали его вспышку. В большинстве же случаев можно обнаружить продолжающееся годами нарастание невротических симптомов, что позволяет распознать более раннее обострение предохранительной тенденции, ставшей необходимой. В пример можно привести трансформацию головных болей и случайных мигреней в невралгию тройничного нерва. Или перерастание невротической осторожности в страх, который иногда, в случае тревожного ожидания какого-то несчастья, переходит в меланхолию. Для характеристики этих трех ступеней защиты воспользуемся схемой, намеченной в теоретической части:

Осторожность: если бы я вдруг потерял свои деньги, то мог бы оказаться «внизу».

Страх: если я потеряю свои деньги, то окажусь внизу.

Меланхолия: я представляю, как потерял мои деньги и оказался внизу[142].

Другими словами, чем сильнее чувство незащищенности, тем больше фикция абстрагируется от реальности и приближается к догме. И пациент холит и лелеет в себе все то, что приближает его к надежной, действующей в узком кругу направляющей линии. При этом реальность в различной степени обесценивается, и корригирующие социально приемлемые пути оказываются все более несостоятельными.

Нередко встречаются случаи, когда невротические симптомы проявляются в известные нам патогенные периоды, словно в эксперименте. Киш[143] и другие авторы указывали на жалобы невротического характера в анамнезе, появляющиеся при наступлении менструаций. Чаще всего в анамнезе отмечаются невротическая molimina menstrualia[144], неврозы перед бракосочетанием, в послеродовом периоде либо все это вместе.

Теперь мы можем рассмотреть, как описанные направляющие линии сливаются у невротика в магистральную линию. Невроз пожилых людей есть только другой лик, адаптированная психическая надстройка, воздвигнутая на одной из элементарных направляющих: я хочу быть победителем. И эта линия направления, которая, если проводить ее в жизнь напрямую, была бы обречена на провал, рядится в самые разные одеяния, так и не находя такого, которое бы оказалось подходящим. Часто возникает впечатление огромной растерянности, разочарования и покорности судьбе, как будто пациент хочет сказать, что не знает, как ему быть и что делать. Во всех планах присутствуют сомнения, пациенты всегда колеблются, но при этом они преподносят себя так, будто хотят доказать, что они уже слишком старые или, наоборот, еще молоды. Это тенденция приобрести власть, влияние, значимость. Но их не покидает чувство, что они хотят недостижимого. В сновидениях, как правило, можно проследить попытку добиться превосходства любым способом, быть молодым, но нередко и хорошо завуалированное желание быть мужчиной. На сознательном же уровне они демонстрируют, что считают положение пожилого мужчины привилегированным.

Черты характера, эти направляющие линии второго порядка, тоже обнаруживают действие предохранительной тенденции. Педантичность, скупость, зависть, властолюбие, желание всем нравиться часто реализуются скрытым образом. Нередко имеет место страх; он служит для доказательства того, что пациент не может быть один. В общем и целом невротические симптомы позволяют пациенту держать в повиновении весь дом. Нередко невротик пытается более или менее нерешительно, скрыто реализовать какое-то желание, как если бы это обеспечило ему триумф. Часто появляется желание развестись, переехать в крупный город, оскорбить зятя или невестку, как будто от этого можно ожидать успокоения. Обычным делом являются трудности при приеме пищи, при отправлении естественных нужд, обрывки фантазий о беременности и родах. Для того чтобы создать для себя и других картину нарастающей беспомощности, невротики аранжируют забывчивость, тремор, а иногда и травматический несчастный случай. Жалобы не смолкают, любым досадным случайностям придается особое значение, и человек постоянно ожидает грядущего несчастья. Демонстративное подчеркивание своих страданий и робость в поведении служат, с одной стороны, для привлечения внимания, а с другой – для возможного отступления в случае мучительного ожидания какого-то принижения. Психологически жалобы выполняют функцию мятежа, протеста против чувства неполноценности, и без них не обойтись: они призваны смягчить окружающих, лишить их воли.

Лечение представляет значительные трудности, так как воспитание самостоятельности и выносливости в пожилом возрасте проблематично, а благоприятные перспективы неубедительны. В числе прочего личность психотерапевта и его действительный или возможный успех подстегивают зависть у пожилого человека, и поэтому улучшение часто действует только как стимул для ухудшения. Легко приобретенный психотерапевтом авторитет тоже нарушает душевное равновесие у тех пациентов, которые в своей жизни никогда не умели ни приспосабливаться, ни подчиняться. В трудных случаях после основательного анализа можно рекомендовать врачу в качестве ultimum refugium[145] пожертвовать собой и изобразить видимость неудачи лечения, взяв на себя вину и предоставив лавры успеха какому-то другому методу и другому врачу. С несколькими моими пациентами эта уловка сработала. В большинстве случаев уже после лечения как бы спонтанно, сами собой наступали стойкие улучшения и длительные ремиссии, а порой и полное исцеление.

Одна моя пациентка 56 лет на протяжении восемнадцати лет страдала тревожными состояниями, головокружением, тошнотой, болями в животе и тяжелыми запорами. Бо́льшую часть этого времени она провела лежа в кровати или на оттоманке, особенно в последние восемь лет, когда у нее начались также боли в крестце и в ногах. Прежде пациентка была женщиной крепкой, но в возрасте около 16 лет она в течение нескольких месяцев предположительно болела ревматизмом коленных суставов. Нынешнее ее состояние оказалось психогенным, так как соответствующие органические изменения отсутствовали, зато легко выявились предохраняющие черты характера[146]. Один известный гинеколог советовал ей удалить матку из-за периметрических спаек, но я был против этого, так как из других случаев знал, что такие операции могут опосредованно, через психику, быть причиной невроза. Изменения в гениталиях, задержки и пороки развития часто обнаруживаются у невротических больных. И Босси