Личность и патология деятельности - Блюма Вульфовна Зейгарник

количественного измерения отклонений врожденных способностей лег в основу психологических методов исследования в психиатрических и неврологических клиниках. Они применялись в психологической лаборатории клиники Крепелина, которой заведовал Вундт. Особенного расцвета это направление достигло в исследованиях нашего невропатолога Россолимо, известных под названием «профиля Россолимо». В дальнейшем этот метод измерения психических функций («метод тестов») нашел свое широкое применение при отборе детей во вспомогательные школы (педологические исследования).

При исследовании больных методом тестов не могла быть учтена ни качественная сторона нарушения, ни зависимость нарушений от условий жизни. Точно так же оставался в тени и вопрос о возможностях и путях компенсации измененной функции. Измерялись, статически вычислялись данные, относящиеся к явлению, качественно неясному.

Такой часто количественный метод исследования дает только возможность судить в лучшем случае о степени приобретенных знаний, а не о возможности дальнейшего их формирования; в капиталистических странах дети более обеспеченных родителей могли при таком испытании показать более широкий диапазон знаний и зачислялись в школы с более высоким уровнем преподавания.

После постановления ЦК ВКП(б) о педологии наши отечественные психологи, работающие в клинике, отошли в своей работе от «тестовых» исследований. Против подобных исследований раздаются также голоса представителей прогрессивной педагогики в зарубежных странах (в работе английского педагога Брайана Саймана). Однако метод тестов является до сих пор ведущим методом клинических психологов за рубежом. В многочисленных опубликованных там за последние годы монографиях и статьях, посвященных экспериментально-психологическому исследованию больных, приводятся методы именно тестового исследования, вплоть до вычисления IQ. Так, описанию подобных примененных методов исследования посвящены: двухтомная монография Андре Рей «Монография клинической психологии» 1952 г. (Andre Rey, «Мопоgraphie de Psychologic clinique»), монография Даниэля Броуэра «Прогресс клинической психологии» 1952 г. (Daniel Brower, «Progress in clinical Psychology»), работа С. Пфлюгфельдера «Психологические исследования нарушения сознания при инсулиновой терапии» 1951 г. (S. Pflugfelder, «Psychologische Untersuchungen der Bewusteinsstorung bei Insulintherapie»), работа О. Питриха «Нарушения мышления у травматиков» 1944 г. (О. Pitrich, «Denkstorungen bei Hirnverletzten»).

Наряду с чисто количественным методом, каким является тестовый метод, за последние годы в клинической психологии за рубежом появилась тенденция к использованию так называемых проективных (прожективных) методов исследования. Сущность этого метода заключается в следующем: задание, которое предлагается испытуемому, не предусматривает каких-либо определенных способов решения. В отличие от теста, который требует выполнения задачи соответственно определенным условиям, проективный метод использует любую задачу лишь как повод, чтобы испытуемый мог проявить свои переживания, особенности своей личности и характера. По выражению французского психолога Омбредана, личность отражается с помощью этой методики, «как объект на экране». Отсюда – название «проективный».

В качестве конкретной методики испытуемому предлагаются для описания пятна Роршаха. Заключаются они в следующем: на листе бумаги изображены симметрично расположенные причудливые пятна, лишенные какого бы то ни было содержания. Испытуемый должен сказать, что он видит.

Кроме пятен Роршаха в последнее время предлагают различного рода сюжетные картинки.

Этот метод является по существу своему антиподом тестового метода и по замыслу его авторов должен был дать качественную оценку поведения испытуемого. Тестовый метод позволял судить лишь о результатах работы; сам же процесс работы, отношение испытуемого к заданию, мотивы, побудившие испытуемого выбрать тот или иной способ действия – словом, вся качественная многообразная сторона деятельности испытуемого, его личностные установки, желания не могли и не должны были быть учтены при этом методе. При проективном же методе выступала не «результативная» сторона действий испытуемого, не количественный учет допущенных ошибок или правильных решений. Сама проблема ошибочного или правильного решения вообще не возникала. Этот метод давал возможность выявить личностные реакции больного, характер возникающих при этом ассоциаций, отношение испытуемого к этим ассоциациям. Словом, по замыслу авторов проективного метода, последний должен был вскрыть личность испытуемого. Они часто называют этот метод «клиническим подходом к психике здорового человека» (Лягаш, Пишо, Омбредан).

Если же, однако, проанализировать, о каких личностных переживаниях и установках идет речь, то оказывается, что исследователи пытаются установить «бессознательные» мотивы, желания испытуемого, обнаружить игру «комплексов».

Если при помощи тестового метода стремились количественно определить, измерить раздробленные познавательные процессы, то при помощи проективного метода пытались уловить «скрытые», «вытесненные» переживания. Не случайно интерпретация результатов этого метода производится в понятиях фрейдистской либо неофрейдистской «концепции». Рациональное «зерно истины», скрытое в этом методе, поставлено на службу фрейдизму и неофрейдизму.

Следует также отметить, что сторонники проективного метода не избежали количественной интерпретации, против которой они восставали, критикуя тесты. Так, оценка результатов наблюдений при предъявлении таблиц Роршаха производится при помощи точных статистических показателей (например, вычисляется процент «движущихся предметов», «мелких частей», которые испытуемый видит). В конечном итоге и проективный метод превратился в схему статистических показателей.

Каковы же принципы построения нашего экспериментально-психологического исследования в клинике?

Основным принципом построения психологического эксперимента является принцип функциональной пробы – принцип, который широко используется в различных областях медицины для испытания специфической деятельности какого-либо органа. Для оценки психической деятельности и умственной работоспособности больного должны быть исследованы специфические функции человеческого мозга, то есть те познавательные процессы, которые имеют место в труде и при обучении человека. Методы экспериментально-психологического исследования в клинике должны предоставлять возможность выявить конкретные формы искаженного познания больного. Психические процессы являются различными формами отражения объективного мира, поэтому психологический эксперимент и должен быть направлен на выявление нарушений психологических процессов (мышления, восприятия и т. д.).

Вторым принципом построения психологического эксперимента в клинике является качественный анализ особенностей протекания психических процессов больного, в отличие от одного лишь количественного их измерения. Важно не только то, какой трудности задачу больной выполнил, но и то, как он осмыслял, чем были обусловлены его ошибки. (Следует отметить, что анализ ошибок, возникших у больного в процессе решения задачи, представляет собою показательный материал для оценки психической деятельности больного.)

Третьим принципиальным требованием к психологическому эксперименту является требование объективности показателей исследования. Нельзя сводить эксперимент к наблюдению за больным и субъективной интерпретации результатов опыта. Условия эксперимента должны позволить объективную регистрацию и проверку результатов опыта, результатов, которые могут быть повторно получены другим экспериментатором и с помощью других методик. При построении эксперимента, при выборе заданий необходимо учесть образовательный уровень и трудовые навыки больного. Таковы в кратком виде основные принципы экспериментально-психологического исследования в нервно-психиатрической клинике. Остановимся также вкратце на задачах, стоящих перед экспериментально-психологическим исследованием.

Прежде всего надо указать, что экспериментально-психологическое исследование является частью психопатологического анализа. Оно является дополнительным методом обследования больного, помогающим клиницисту в распознавании и анализе болезни. Поэтому оно не может проводиться в отрыве от клинических задач и должно отвечать на конкретные вопросы клинициста. Например, психологический эксперимент может быть использован клиницистом для дифференциально-диагностических целей. Само собой понятно, что установление диагноза проводится не на основании тех