Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

задается вопросом: «На что была бы похожа жизнь, если бы у нас не было полового влечения?» Это интригующий вопрос. Жизнь многих людей была бы совершенно иной. Во многих случаях спрашивать о сексуальной жизни и фантазиях клиента не обязательно, но в случае с некоторыми клиентами не спрашивать может быть серьезной ошибкой. Супружеские отношения часто осложняются из-за разницы в сексуальном влечении.

Как на цели ваших клиентов влияют их врожденные побуждения? И создают ли они «потребности»? Если клиент убеждает себя в том, что ему обязательно нужна любовь другого человека, или что он должен добиться успеха, или что ему необходимо быть как можно более стройным, это может привести к серьезным проблемам.

Нет никаких исследований, подтверждающих, что список потребностей одного человека является исчерпывающим. Иерархия потребностей Маслоу включает пять: физиологические (еда и одежда), безопасность (гарантированная работа), любовь и принадлежность (дружба), уважение и реализация. Также нет никаких научных доказательств того, что вы не можете удовлетворить какую-либо потребность в иерархии, если не удовлетворили более низкую. Например, вы можете попытаться удовлетворить потребность в любви и принадлежности, даже если вы не удовлетворили физиологические потребности или потребность в безопасности. По сути, это не иерархия. Список Маслоу критиковали еще и за то, что он отражает потребности высокообразованных, привилегированных белых мужчин в индивидуалистическом обществе, но не потребности всех людей на планете.

Глассер перечислял пять потребностей: власть, любовь и принадлежность, свобода, удовольствие и выживание. По Роджерсу, все люди стремятся к самоактуализации, а по Виктору Франклу, основателю логотерапии, люди нуждаются в создании смысла жизни. После воспитания пятерых детей в мультикультурном Нью-Йорке, многолетней работы с клиентами и наблюдения за людьми в разных культурах мой список таков:

• значимые отношения, чувство принадлежности и сопричастности;

• безопасность;

• осмысленная работа;

• физическое удовольствие, включая секс, еду, расслабление и занятия любимым делом;

• духовный рост;

• возможность учиться.

Желание учиться кажется особенно актуальным для консультирования и психотерапии. Насколько мы можем судить, ни один другой организм на планете не испытывает потребности учиться чему-то новому. Люди же делают это каждый день, начиная с таких относительно простых вещей, как новый танец или новый рецепт, и заканчивая новыми способами думать о тревоге и/или смысле жизни. Наше стремление к познанию кажется врожденным. Возможно, это также результат нашего осознания того, что мы существуем во времени, и сильного желания сделать что-то значимое в жизни. Современное внимание к мозгу, каждый день приносящее нам новые сведения о его функционировании, очень увлекательно и может быть полезным в нашей практике, но оно совершенно не учитывает этот самый замечательный и уникальный аспект человека. Мы любим учиться и осваивать новые способы мышления, чувств и поведения, начиная от езды на трехколесном велосипеде и заканчивая лучшими способами переносить стресс, разочарование и дискомфорт.

Глава 6

Шаг 4. Определите повестку сессии

В самом начале своей карьеры я спросил клиентку Рут, старшего вице-президента крупной корпорации в Нью-Йорке: «Итак, какова повестка сессии?» Она тут же ответила: «Мне не нужны здесь повестки. У меня в офисе и так дел по горло. Я прихожу сюда не для того, чтобы говорить о повестке».

Я быстро понял, что нужно быть осторожным в определении того, на чем сосредоточиться во время сессии. Клиенты часто приходят на терапию, чтобы рассказать о своих проблемах и найти сочувствующего слушателя. Однако одно лишь слушание на протяжении целой сессии будет не слишком эффективным. (Конечно, бывают исключения. Если у кого-то умер партнер, я, скорее всего, буду сидеть и слушать всю сессию.)

Хотя Рут не любила термин «повестка сессии», как успешная бизнес-леди, она хотела использовать свое время с умом. У нас было всего 50 минут, а она приходила только раз в неделю. Я извинился и спросил: «Итак, с чего бы вы хотели начать?» Я мог бы спросить: «Над чем бы вы хотели поработать?» – но мне показалось, что это слишком близко к первой формулировке.

Когда я работал консультантом, помогая терапевтам лучше освоить КПТ при злоупотреблении психоактивными веществами, определение повестки сессии было тем аспектом программы, которое вызывало наибольшие трудности. Многие из слушателей обучались психодинамическому и/или роджерианскому подходу. Эти подходы не выступают за структурированную сессию или определение ее повестки.

Мы уже говорили о том, что традиционная разговорная терапия, особенно психоанализ, основана на теории, согласно которой то, что беспокоит клиента, глубоко похоронено или подавлено в его бессознательном. Следовательно, нет смысла напрямую спрашивать клиента, над чем он хочет поработать. Проблема слишком хорошо защищена, чтобы он мог ответить на такой вопрос. На самом деле психодинамически подготовленные терапевты совершенно уверены, что, что бы пациент ни говорил о проблеме, это точно не проблема. Как вы можете себе представить, это не только может оттолкнуть человека от терапии, но и причинить ему вред.

Роджерс (1951) был одним из первых психологов, утверждавших, что люди могут определять свои проблемы и формулировать их, и даже на первой сессии. Он не верил, что источник проблемы настолько скрыт, что клиент не может рассказать терапевту, в чем дело. По этой причине Роджерс назвал свою терапию «клиентцентрированной», а впоследствии «личностно-центрированной». Клиент должен и может направлять терапию. Это была модель «снизу вверх», в отличие от медицинской позиции «врач знает все» или «сверху вниз». И один из основных принципов этой книги заключается в том, что терапия должна быть ориентирована на клиента.

Но терапия Роджерса была явно недирективной. Он не верил, что каким-то образом нужно направлять терапию или клиента. Следовательно, никакой повестки. Как терапевт, я знаю, как легко просто слушать. Любой, у кого есть хороший друг или партнер, знает, как полезно просто рассказать о проблеме кому-нибудь, кто поддерживает тебя и заботится о тебе. Разговор действительно помогает. Мы можем не понимать почему, но это неоспоримая истина.

Однако терапия стоит клиентам времени и денег, и большинство клиентов приходят раз в неделю или реже. Возникает вопрос: как мы можем работать максимально эффективно? Как мы можем наилучшим образом помогать нашим клиентам? Обсуждение того, над чем клиент хочет поработать, – важная составляющяя ответа на эти вопросы. Не имея представления о том, над чем мы работаем и как собираемся использовать отведенные нам 50 минут, мы можем зря потратить время клиента.

Важно отметить, что некоторые клиенты могут быть не заинтересованы в «эффективной» работе. Терапия стоит для них очень мало или вообще ничего не стоит, и им нравится говорить о своих проблемах – например, о том, как несправедливо кто-то поступил с ними на прошлой неделе. Им нравится, что их проблемы находятся