Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху - Ник Хоулетт

довольно странным, что Мэри не узнала своего отчима, даже встречаясь с ним исключительно по вечерам.

Обман Уиндибенка усугубляется еще и тем, что мать введенной в заблуждение девушки была в курсе происходящего и потакала супругу.

К сожалению, Холмс тоже ведет себя не слишком красиво. Раскрыв дело, он решает ничего не рассказывать Мэри.

«Она мне не поверит. Помните, есть древнеперсидская поговорка: “Всякий, кто отнимает тигренка у тигрицы, а у женщины – иллюзию ее убеждений, рискует выше всякой меры”».

К среднему возрасту ткань миндалин становится значительно менее активной и, следовательно, гораздо реже подвергается инфекции.

Ангина в Викторианскую эпоху

Абсцесс ткани миндалин, как редкое осложнение ангины, называется паратонзиллярным абсцессом.

Так называемый абсцесс миндалин, или ангина [27].

Обычная ангина, хотя, как правило, ее называют просто «простудой», в некоторых случаях вполне вероятно является результатом действия специального яда, поскольку было установлено, что иногда она передается по наследству и, по-видимому, действительно заразна [5].

Ангина – одно из тех заболеваний, вероятность рецидива которого возрастает при повторении приступа, особенно в юношеские периоды жизни [5].

Острый тонзиллит – это инфекция миндалин в верхней части горла, потенциально вызываемая как бактериями, так и вирусами. Более тяжелые случаи, включая ангину, обычно вызываются стрептококками группы А. Острый тонзиллит преимущественно является проблемой подростков и молодых взрослых.

В течение 30 часов или более отмечается глубоко сидящая ноющая, пульсирующая боль в той или иной миндалине; могут быть поражены обе миндалины, но нагноение обеих случается довольно редко. Миндалина опухает, приобретает розово-красный цвет; она твердая и болезненная на ощупь, сначала сухая, затем покрывается прожилками лимфы или нездоровыми выделениями. Они выступают в глотку, вызывая продолжительное рефлекторное сглатывание или даже рвоту, оба эти действия сопровождаются сдавливанием железы и возникновением сильной боли [27].

Конституциональными симптомами являются острое воспаление; язык белый и покрытый налетом; кожа горячая и сухая, температура от 38 до 39 °C; пульс учащенный, около 100 сердечных сокращений, заметно усиленный; головная боль; часто окоченение; жажда, сухость в горле, которая сменяется скоплением густой слизи; потеря аппетита; запор; сокращение количества выделяемой мочи, насыщенный ее цвет с обильным содержанием литатов [27].

У взрослых острый паренхиматозный тонзиллит, переходящий в абсцесс, может лишить пациента трудоспособности на две-три недели, с постепенным снижением интенсивности симптомов [27].

У детей острая ангина гораздо опаснее, чем у взрослых. Отек более обширен и с большей вероятностью поражает гортань, что может привести к быстрому развитию удушья из-за отека голосовой щели и смерти, если болезнь вовремя не распознать и не начать лечение. Нередко дети гибнут в случае кровоизлияния на фоне этого острого заболевания. Нагноение поражает сонную артерию, которая соприкасается с миндалиной. Давление крови, которая теперь поступает в полость абсцесса, вскоре приводит к его разрыву, и возникает смертельное кровотечение [27].

Прекрасное описание проявлений острого тонзиллита… за исключением последнего устрашающего абзаца.

Лечение сводится к промыванию горла парой драхм шипучего сульфата соды, прикладыванию к горлу холодных компрессов или льда и облегчению дискомфорта из-за скопления слизи: пациент должен рассасывать лед либо пить холодное молоко, малиновый уксус и воду, а также другие легкие жидкости [5].

Абсцесс в области миндалин следует лечить по тем же принципам, что и абсцесс в любой другой части тела. Пациент может полоскать горло теплой водой так часто, как ему захочется; теплая вода успокаивает и снимает сухость в горле, которая возникает на ранней стадии, а также выводит липкое отделяемое, которое следует за сухостью на более поздних стадиях. Наружно следует прикладывать припарки из отрубей или горячие фланелевые компрессы, а пациента следует содержать в помещении без сквозняков [27].

Пиявки часто оказываются весьма полезными для уменьшения воспаления и, следовательно, облегчения боли; но я не могу сказать, что часто пользуюсь ими. Все дело в рубце, который образуется после укуса, поэтому подобного лечения следует избегать, особенно у женщин. Пиявки идут в ход только в тяжелых случаях, при высокой температуре и невыносимой боли, которые не дают пациенту возможности отдохнуть, он становится крайне раздражителен и просит все новых вмешательств и лекарств [27].

Таким пациентам часто помогал маленький надрез воспаленной миндалины – небольшое местное кровоизлияние облегчало напряжение железы [27].

В следующий раз, когда пациент будет жаловаться, что ему больно глотать и он не может проглотить даже антибиотики, я предложу «план Б» и прицеплю ему на миндалины пиявок!

41

Обморок

Обморок + Шерлок

Персонажи рассказов о Шерлоке Холмсе падают в обморок с завидным постоянством, поэтому фрагментов, в которых упомянуто это состояние, у нас великое множество.

Стоит сказать, что предобморочные состояния не включены в эту подборку, тогда глава была бы просто необъятной.

В «Знаке четырех» Джонатан Смолл падает в обморок по вполне понятным причинам.

«На полпути к цели на меня напал крокодил и откусил мне правую ногу с хирургической точностью, чуть выше колена. От шока и кровотечения я потерял сознание и наверняка утонул бы, если бы Холдер не подхватил меня и не дотащил до берега».

В истории о «Человеке с рассеченной губой» миссис Сент-Клер падает в обморок от страха, что ее мужа убили.

«Миссис Сент-Клер упала в обморок, увидев кровь на окне, и полиция отвезла ее домой на кэбе, поскольку в таком состоянии она уже мало чем могла помочь следствию».

В рассказе «Голубой карбункул» пойманный злодей Джон Хорнер тоже падает в обморок.

«Инспектор Брэдстрит, отдел “Б”, дал показания относительно ареста Хорнера, который отчаянно сопротивлялся и самым решительным образом заявлял о своей невиновности. Поскольку в отношении заключенного были представлены доказательства его предыдущей судимости за грабеж, мировой судья отказался рассматривать это преступление в упрощенном порядке, но передал его на рассмотрение присяжных заседателей. Хорнер, который проявлял признаки сильного волнения во время судебного разбирательства, в конце потерял сознание и был вынесен из зала суда».

Герой истории «Палец инженера» Виктор Хатерли падает в обморок, когда ему отрубают большой палец. Мы видим два отчета об этом инциденте.

– Боже милостивый! – воскликнул я. – Рана просто ужасная. И сколько крови было, боюсь представить.

– Да, крови было много. Я потерял сознание после удара, и думаю, что, должно быть, долго был без чувств. Когда я пришел в себя, то обнаружил, что рана все еще кровоточит, поэтому решил как