Камень глупости. Всемирная история безумия - Моника-Мария Штапельберг

Уильям Ричард Говерс (1845–1915) в 1885 году назвал истерию «странной болезнью» [6]. Он также говорил о «множестве ловушек, которые истерия любит расставлять для неосторожного диагноста» [7].

А английский врач Томас Диксон Сэвилл (1855–1910) в 1909 году неоднозначно назвал истерию «проявляющейся огромным разнообразием нервных, нервно-мышечных, нервно-сосудистых, сенсорных и других симптомов <…>, относящихся практически к любому органу или части тела, [но] не сопровождаемую <…> какими-либо очевидными физическими признаками» [8].

Термин «истерия» происходит от древнегреческого термина, обозначающего матку. Вопреки некоторым прочно устоявшимся представлениям [9], авторы древнего «Корпуса Гиппократа», датируемого V веком до н. э., не упоминали состояние, известное как «истерия», не описывали и не диагностировали его. Этот миф и вводящее в заблуждение представление, что на самом деле они это делали, вызваны ошибкой в переводе «Корпуса Гиппократа», которую можно проследить вплоть до Эмиля Литтре (1801–1881), опубликовавшего первый том своего французского перевода в 1839 году, – ошибка, перенесенная в более поздние переводы с французского. «Литтре читал “Корпус Гиппократа” в контексте середины XIX века, в котором истерия была признанным состоянием спорной этиологии; он ожидал найти истерию в тексте, действительно нашел ее и выделил в заголовках <…> в различных разделах» [10].

Диагноз «истерия» не «использовался в древних текстах. Вместо этого использовалось слово husterikós – “истеричный”, но явно означающее “исходящий из утробы” или “страдающий из-за утробы”» [11]. Другими словами, древнегреческое husterikós, означающее «из утробы», было исключительно физическим описанием причины, обозначающим часть тела, из которой возникли другие симптомы. Тексты в «Корпусе Гиппократа», которые использовались при описании состояния, известного как истерия, описывали нечто, являющееся результатом чисто органической причины, а именно движения матки.

«Блуждающая матка»

Понятие блуждающей матки, перемещающейся по телу и, возможно, прикрепляющейся к другим органам, впервые было описано в «Корпусе Гиппократа». В этой связи греческий философ Платон выдвинул идею, что матка является отдельным живым существом, живущим независимо внутри тела женщины. Он утверждал, что матка может «стать раздраженной» и начать блуждать по всему телу, «блокируя дыхательные пути» и «вызывая странное поведение» [12]. Медицинский писатель II века Аретей из Каппадокии описывал матку как «лежащую посередине женских внутренних органов [13], очень похожую на животное; поскольку она сама по себе перемещается из стороны в сторону, а также вверх <…> вправо или влево, либо к печени, либо к селезенке; и она также подвержена опусканию. <…> в целом матка подобна животному внутри животного» [14].

В «Корпусе Гиппократа», а также в «Тимее» Платона описания феномена блуждающей матки указывали на симптомы «безумия и болезни» [15], вызванные этим состоянием. К сожалению, существующая в древности идея, что женский пол более склонен к иррациональности, безумию и непредсказуемому поведению, связанному с репродуктивными органами, сохранялась более двух тысячелетий. Тексты Гиппократа утверждали, что движение матки было инициировано, в частности, подавлением менструации [16], а также неполноценным питанием, физическим истощением, половым воздержанием и сухостью или легкостью матки. Предлагаемые лечебные методы включали брак, т. е. половой акт, беременность, ароматическую терапию, раздражающие пессарии и различные травяные смеси, вводимые через рот, нос или в вульву.

Считалось, что «блуждающая» матка возвращается в свое обычное место под воздействием сладких и зловонных запахов, вводимых в вульву или нос. Аретей из Каппадокии утверждал, что матка «также наслаждается благоуханием и приближается к нему; она испытывает отвращение к зловонным запахам и бежит от них» [17]. Резко пахнущие окуривания и вагинальные свечи применялись «снизу», чтобы переместить матку вниз. «Больных сажали над тлеющими травами, чтобы дым поднимался во влагалище» [18]. Точно так же, чтобы отогнать матку от верхних частей тела, в ноздри вводили отвратительные, гнилостно пахнущие вещества. Ингредиенты, которые пациенткам приходилось вдыхать, были разнообразны и непривлекательны по природе: «коровий навоз, сушеный кипарис, козий рог, желчь и ладан. Часто использовалась oisype – грязная козья шерсть из анального тракта [19]. Кроме того, женщине рекомендовалось глотать различные отвратительные и отталкивающие ингредиенты, которые, как считалось, также заставляют матку «двигаться на юг», прочь от легких и сердца. В конечном итоге концепция патологической, блуждающей матки дала начало термину «истерия», происходящему от древнегреческого слова, обозначающего матку, hustéra.

Маточное «удушье» и «фурор матки»

Древнее понятие «удушье матки» – один из специфических симптомов, приписываемых истерии столетия спустя – считался отчасти вызванным «пустотой» из-за отсутствия полового акта и неспособности забеременеть. Оно послужило самым ярким доказательством, что именно женщины страдали от особых болезней, связанных с репродуктивными функциями [20]. Такие понятия были интегрированы в христианское учение столетия спустя, и христианский средневековый заговор использовался церковью для изгнания «блуждающей матки». В нем священник напрямую приказывал матке прекратить мучить страдающую женщину: «Заклинаю тебя, матка, Господом нашим Иисусом Христом <…> не причинять вреда этой рабе Божьей <…> и не держаться за ее голову, шею, горло, грудь, уши, зубы, глаза, нос, плечи, руки, кисти, сердце, желудок, печень, селезенку <…>, но спокойно оставаться в месте, которое Бог определил тебе, чтобы эта раба Божья <…> могла быть исцелена» [21].

В XVI веке в Европе такие симптомы, как удушье, асфиксия, нечувствительность кожи, припадки, судороги и перепады настроения – классические симптомы истерии, – считались вызванными «удушьем матки» и, к сожалению, интерпретировались как результат одержимости демонами и колдовства. Это были времена, когда по всей Европе происходили некоторые из самых известных гонений ведьм, экзорцизмов и казней – в большинстве частей Европы суды над ведьмами пошли на убыль только после 1680 года. Хотя были и несогласные, такие как нидерландский врач Иоганн Вейер, который вообще выступал против существования колдовства и считал, что так называемые ведьмы были психически больными – их должны лечить врачи, а не допрашивать церковь, – буквально десятки тысяч были казнены.

В начале XVII века врач Эдвард Джорден (1569–1633) считал, что «удушье матки» является главной причиной всех женских недугов – как психических, так и физических [22]. В своем трактате 1603 года «Краткое Рассуждение о Болезни, Называемой Удушьем Матери» («Мать» буквально означало «матку») Джорден стремился продемонстрировать, что симптомы, ранее приписываемые дьяволу, на самом деле были вызваны «удушением матки», или strangulatus uteri. Он перечислил симптомы – «удушение, <…> безумие, судороги, икота, смех, пение, вой, плач», – добавив, что те врачи, которые «не очень хорошо практиковали свою профессию», действительно могут рассматривать эти симптомы как исходящие от «некоторой метафизической силы, хотя на самом деле они физической природы» [23].

Наиболее продолжительными симптомами истерии были спазмы, конвульсии и то, что было известно как globus hystericus – ощущение удушья. Обычно приступ начинался с боли в области матки, за которой следовало чувство «непроходимости в груди и горле, <…> жертва попеременно рыдала и