Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

Контрольные вопросы

1. Что такое охрана здоровья граждан?

2. Какие принципы и задачи охраны здоровья граждан установлены в законодательстве?

3. Каковы полномочия федеральных органов власти в сфере здравоохранения?

4. Каковы полномочия региональных органов власти в сфере здравоохранения?

5. Каковы полномочия органов местного самоуправления власти в сфере здравоохранения?

6. Какие системы здравоохранения существуют в настоящее время в России?

Нормативные акты

1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993.№ 33,ст. 1318.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2005 г. № 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» (ред. от 19.11.2008. г.)//БНА. 2005. № 42.

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» // Здравоохранение. 2006. № 4.

4. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан» (ред. от 18.07.2009 г.)//Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. № 27, ст. 920.

5. Федеральный закон от 23.02.1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (ред. от 30.12.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995. № 9. ст. 713.

6. Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-Ф3 «О радиационной безопасности населения» (ред. 23.07.2008 г.)// Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. ст. 141.

7. Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1«0 защите прав потребителей» (ред. от 23.07.2008 г., с изм. от 03.06.2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. ст. 140.

8. Федеральный закон от 08.08.2001 г. 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 30.12.2008 г.)//Собрание законодательства РФ. 2001. № 33 (часть I), ст. 3430.

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 г. № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» // Российская газета, № 255, 12.12.2008 г.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2. Бирлидис Г. В., Ремизов И. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2009. – 313 с.

3. ГагариновА. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

4. Григорьев И. Ю.,Григорьев Ю. II..Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5. Колоколов Г. Р., Маханько Н. И. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1. Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2. Беседкина Н. II.Дмитриев Ю. A.JIeaee Э.А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3. Гурочкин Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. – М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4. Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5. Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никульникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. —М.: БЕК,1995. —272 С.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 360 с.

8. Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9. Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Владос, 2003, —320 с.

Тема XIV Медицинское страхование

План изучения

§ 1. Понятие медицинского страхования граждан. Основные принципы, формы и задачи медицинского страхования граждан. Законодательство о медицинском страховании граждан

§ 2. Договор медицинского страхования. Правовой статус граждан, страхователей и страховщика в системе медицинского страхования

§ 3. Правовой статус медицинских организаций в системе медицинского страхования

§ 4. Ответственность в системе медицинского страхования

§ 1. Понятие медицинского страхования граждан. Основные принципы, формы и задачи медицинского страхования граждан

Медицинское страхование в настоящее время является основной формой социальной защиты граждан при обеспечении их права на охрану здоровья и медицинскую помощь. В настоящее время медицинское страхование существует в двух формах – обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и реализуется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным и осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Основным нормативным актом, регулирующим данную сферу отношений является Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Целью медицинского страхования является обеспечение гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и профилактики заболеваний и травм.

§ 2. Договор медицинского страхования. Правовой статус граждан, страхователей и страховщика в системе медицинского страхования

В качестве субъектов медицинского страхования выступают:

 физическое лицо (застрахованный),

 страхователь,

 страховая медицинская организация (страховщик),

 медицинское учреждение.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления – для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, – для работающего населения. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) организации, представляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Существенными условиями договора медицинского страхования являются: