Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Возьмите лист бумаги размером А4 и сложите его втрое.

Переверните. В верхней части левой колонки напишите: «Самообеспечение/работа по дому». В среднем столбце поставьте слово «Саморазвитие». Правую колонку назовите «Фан». Заполните первый столбец такими действиями, как «стирка», «оплата счетов» и т. д. Во второй колонке вы можете написать «посещение терапии», «изучение психологии», «кулинарные курсы». Третья колонка предназначена для вещей, за которые вы не несете никакой ответственности, например просмотр футбольного матча, катание на лыжах или рыбалка. Мне нравится заниматься терапией, но я не называю это развлечением, потому что по этическим соображениям я обязан во время сессии внимательно слушать и думать.

У участников семинаров и студентов моих курсов по вопросам психического здоровья три колонки обычно заполнены достаточно сбалансированно. К сожалению, с некоторыми клиентами дело обстоит иначе. Например, в табл. 16.1 показан случай Карлоса.

Как видите, жизнь Карлоса была заполнена только работой. По его признанию, кроме работы, алкоголя и секса, у него в жизни больше ничего не было. Отказ от алкоголя и секса делал его жизнь скучной, не приносящей никакого удовлетворения.

В табл. 16.2 я воспроизвел это упражнение, выполненное Сабриной после года работы по воздержанию от курения травки и просмотра телевизора и попыток найти разные способы получать удовольствие от жизни.

Для Сабрины, которая выполняла это упражнение ранее в ходе терапии, было очевидно, что теперь ее жизнь стала более сбалансированной. Как вы можете заметить, приготовление пищи фигурирует во всех трех колонках. Ей приходится готовить, чтобы есть, но она также намеренно учится готовить лучше, и это весело. Если у нее что-то подгорит, это не так уж важно. Возможно, она чему-то научится.

Таблица 16.1

Таблица 16.2

Вас и вашего клиента может забавлять – хотя на самом деле это грустно, – что домашнее задание, в котором, по сути, говорится «идите повеселитесь», оказывается таким трудным. Некоторые клиенты забыли, как это делается.

Я спросил Карлоса: «Чем бы ты мог заняться в эти выходные, помимо алкоголя и секса, чтобы было весело?» – «Ну, – сказал он, – я так и не закончил ремонт потолка на кухне».

Я был ошеломлен. «Что?! – воскликнул я. – Это худшая работа в мире. Я знаю. Я этим занимался. Пыль попадает в глаза, в нос, в волосы, и приходится работать с задранной головой. Разве это весело?»

Карлос посмотрел на меня. Он не знал, что сказать. Наконец он произнес: «Но было бы неплохо это сделать». – «Конечно, тебе, наверное, будет приятно увидеть, как будет выглядеть потолок в готовом виде. Согласен. Но это все равно работа, и очень неприятная. А что ты можешь сделать для своего удовольствия?»

Карлос потерял связь с тем, что ему нравилось в прошлом. У него не было причин вставать с постели. Ничто не напоминало ему о себе. Также, возможно, особенно при работе с людьми, пережившими травму, вы обнаружите, что они слишком боятся делать что-то «веселое». Они всегда должны быть начеку и делать что-то полезное.

К счастью, в детстве Карлос обожал гандбол и стикбол. С некоторой долей неохоты он сказал, что пойдет на гандбольную площадку в своем районе и посмотрит, что у него получится. Я посоветовал ему восстановить чувство любопытства и вызова, которое двигало им в детстве. Может ли он стать лучше в этой игре? Это мотивировало его раньше, и я заверил его, что если он даст этому шанс, то это снова будет мотивировать его.

Примечание: более простая версия этого упражнения используется в британских группах SMART Recovery. Участникам предлагается каждый день делать как минимум одно целевое дело, одно практическое дело и одно приятное дело.

Упражнения на прояснение ценностей

В главе 3 я отметил крайне важную роль надежды. Она всегда ориентирована на будущее. Люди без надежды часто так и остаются в тупике. Многие из моих клиентов поначалу совершенно не чувствовали никакой надежды. Однако, если они находятся в моем кабинете или в группе, значит, где-то должен быть какой-то проблеск. Прояснение ценностей и стремления клиента к достижению целей, которые, возможно, были у него в юности, часто бывает очень терапевтичным. Например, в группе или на индивидуальной сессии можно попросить клиента ответить на следующий вопрос: «Если бы вы выиграли в лотерею 35 миллионов долларов, что бы вы сделали?»

Главное – выяснить, чем человек мечтает заняться после того, как решит все свои краткосрочные финансовые проблемы и, возможно, своей семьи (то есть выплатит все ипотечные и студенческие кредиты). Что будет потом? Чем бы ему хотелось заняться?

В каждом случае вы пытаетесь помочь клиенту вспомнить или раскрыть то, что он действительно хотел бы сделать. Некоторые клиенты могут предложить совершенно нереальные идеи, но даже это будет полезно для нас, терапевтов. Многие, однако, перечисляют вполне осуществимые вещи. Помню, однажды я работал с молодым рабочим-строителем, который несколько раз попадал в тюрьму из-за того, что затевал в барах драки. На терапию его отправил дядя, что было достаточно необычно для того времени. Парень выглядел недовольным жизнью человеком, но он зарабатывал 26 долларов в час, управляя экскаватором, что в то время было отличными деньгами, и у него хорошо получалось. Он вырос в несколько сумасшедшей семье, не ходил в хорошую школу, да и у других детей по соседству не было высоких устремлений. К счастью, он хотел добиться большего. Ему не нравилось работать весь день, потом идти в бар в четыре часа дня, напиваться, драться и попадать в тюрьму. Когда я задал ему вопрос о 35 миллионах долларов, он немного подумал, а потом сказал: «Я бы поехал в отпуск в Колорадо, купил бы там дом и стал брать уроки пилотирования. Я бы стал пилотом».

Мне было очевидно, что с его зарплатой, при условии, что он не будет так много пить, а остальные деньги отдавать адвокатам, он сможет воплотить в жизнь все три пункта. «Знаешь, а ты ведь можешь сделать все это», – сказал я.

Он посмотрел на меня с сомнением… и с этого момента началась настоящая терапия.

Исследование и выбор

Если вы спросите, то можете узнать, что ваш клиент обеспокоен не только перееданием и перерасходом денег, но и чрезмерным употреблением алкоголя. Перепивание, как и переедание, означает, что вы пьете больше, чем намереваетесь выпить, и это может быть тем, с чем ваш клиент хотел бы покончить. Программа «Проверка и выбор» –