Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Очевидно, что предположение о том, что клиент может найти способ вырасти из травматического опыта, станет проверкой мастерства практически любого консультанта или терапевта. Клиент легко почувствует, что его не слышат, что ужас его переживаний не признается и не подтверждается.

Вставка 15.4. Кейс Чарли: конфликтующие «члены комитета»

У Чарли было много качеств, которые нравились другим людям. Однако сам он был недоволен собой. Он постоянно беспокоился, что недостаточно хорошо справляется с работой и что его могут уволить. Хотя он и согласился составить список из десяти вещей, которые у него получаются хорошо, он не сделал этого. Он признал, что, вероятно, ему было бы полезно больше концентрироваться на позитивных моментах и меньше на негативных и что список, в котором были бы четко написаны вещи, которые он сделал, и сделал хорошо, возможно, и помог бы, но он пришел на три сессии подряд, не потратив и пяти минут на его составление. Поэтому мы занялись этим в моем кабинете.

– Я практически вижу и слышу, как некоторые члены вашего «комитета» кричат: «Вы не понимаете. Есть дела поважнее. Сосредотачиваться на позитиве – пустая трата времени. Это не имеет никакой ценности», – сказал я ему, наблюдая за выражением его лица, когда он начал составлять этот список.

– Да. Я не понимаю, какой в этом смысл. Ну, вообще-то, я понимаю, но мне не хочется этого делать.

– Мне кажется, вы боитесь, что, тратя время на составление списка, мы отвлекаемся от ракет.

– Да. Важно держать в голове то, что может случиться и что может пойти не так.

– Ну, – добавил я, – это, безусловно, заставляет вас постоянно напрягаться и волноваться. Так говорит ваша жена.

– Ага.

– Но она очень устала жить с таким человеком, хотя и любит вас. Думаю, вы тоже очень устали от такой жизни.

– Да. Это точно.

– Так что давайте поговорим о том, что вы сделали или делаете хорошо, а я составлю список. А это поможет? – спросил я.

– Может быть.

Итак, я составил список.

– Половина «членов комитета», кажется, закоренелые консерваторы, всегда кричащие: «Мир – опасное место. Нам нужно тратить больше денег на армию и меньше на программы социальной поддержки». Вам не удастся так легко убедить их отказаться от своих убеждений. Вы согласны с этим?

– Вообще-то да.

– Вы уже окунулись в реальный политический мир или мне кажется?

– Политически и экономически. Но я понял вашу мысль. Как я собираюсь изменить «баланс сил» в моем «комитете»?

– Хороший вопрос. Я бы хотел предложить комбинацию из трех стратегий. Что вы думаете?

– Звучит неплохо.

– Ну, я думаю, мы можем согласиться, что, если вы придерживаетесь этих убеждений и всегда ждете, что вот-вот произойдет что-то плохое, вы будете постоянно чувствовать тревогу и подавленность. Возможно, вам поможет некоторое количество ответных возражений. Ваша жена говорит, что ваш босс ни за что не уволит вас. Ваш босс разными способами – в том числе недавним повышением зарплаты – показывал, что очень вас ценит. Поэтому, хотя полезно следить за тем, что происходит, иногда можно расслабиться и позволить кому-то другому наблюдать за происходящим. Кроме того, вы можете взять на вооружение стратегию людей, практикующих осознанность, – наблюдать за некоторыми мыслями и просто отпускать их. Им нет места в том, что вы делаете в данный момент. Ваш мозг подбрасывает их, но вам не нужно обращать на них внимание. Вы можете позволить им улетучиться, как листьям, которые уносятся течением вниз по реке. Наконец, мы также можем проанализировать то, что знаем о вашем детстве, которое, вероятно, убедило вас в том, что такой режим повышенной бдительности необходим для выживания. Думаю, в то время так оно и было. Понимание того, что тогда это было так, а сейчас в этом нет необходимости, может дать вам больше мотивации, чтобы измениться. Я не уверен, что понимание само по себе все изменит, но оно может помочь вам реорганизовать «комитет». Как бизнесмен, вы знаете, что, когда времена меняются, часто приходится реорганизовывать персонал в своем бизнесе.

– Это точно, – сказал он. – Возможно, это поможет. Мне до сих пор тяжело думать о том, что то, что произошло тогда, может влиять на меня сейчас. Пора повзрослеть! Мое детство было не таким уж плохим.

– Хорошо, давайте предположим, что это не так. Но, возможно, вы усвоили какие-то правила, которые сейчас работают не так хорошо, например: «Всегда будьте начеку! Никогда не расслабляйтесь. Опасность подстерегает за каждым углом».

– Возможно.

Постепенно Чарли обнаружил, что все больше наслаждается жизнью, и даже его дети заметили, что он выглядит более расслабленным и счастливым.

Глава 16

Межсессионные упражнения

Межсессионная работа дает клиентам возможность практиковать и оценивать новые способы поведения, мышления и чувств. Это наш лучший инструмент текущей оценки (см. главу 8).

Что вы можете сделать?

Не забудьте проверить

Можно легко забыть спросить о межсессионной работе, особенно если вы начинаете сессию с открытых вопросов. Несомненно, ваша забывчивость сигнализирует клиенту о том, что эта работа вас не очень-то волнует. Как и многие традиционные терапевты, вы считаете, что терапия – это в основном то, что происходит на сессии.

Доктор Ресик, создатель когнитивной процессинговой терапии (см. предыдущую главу), пишет: «Основываясь на социальных условностях или модели терапии, психотерапевт может быть склонен начинать сессию с открытых вопросов, таких как “Как прошла неделя?” или “Как дела?”. Такие вопросы позволяют избежать клиенту работы над травматическим материалом, и значительная часть сессии может быть потеряна из-за не относящихся к делу рассказов. Правило начинать сессию с вопроса о практических заданиях усиливает важность этих заданий для выздоровления клиента и помогает настроить его на целенаправленный и активный характер терапии» (2016).

Когнитивные искажения

Некоторым клиентам работа со списком когнитивных искажений придется по душе больше, чем работа с ABC. Приведенная ниже информация дает клиенту представление о десяти типах мышления, на которые следует обратить внимание, когда он начинает раздувать из мухи слона.

Десять типичных когнитивных искажений

• Тирания долженствования – ищите «долженствования», которые звучат обоснованно, но за которыми скрывается нереалистичная требовательность, настойчивое желание, чтобы кто-то, мир или вы сами были не такими, какими они (или вы) являются на самом деле. Замените их предпочтительными утверждениями и мыслями.

• Негативное преувеличение – иногда его называют катастрофизацией. Спросите себя: действительно ли все так плохо?

• Низкая устойчивость к фрустрации, стрессу или дискомфорту