Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Современное интегративное консультирование и психотерапия читать книгу онлайн
Десятилетия работы с клиентами дали выдающемуся психотерапевту Ф. Мишлеру Бишопу представление о положительных и проблемных сторонах современных терапевтических подходов. Объединив свой клинический опыт и современные научные исследования, Бишоп предлагает эффективную терапию, основанную на интегративном подходе. Это инновационный, персонализированный подход, учитывающий уникальные потребности каждого клиента. Книга представляет собой практическое руководство, показывающее клиницистам, как систематически, согласованно и последовательно интегрировать различные методы терапии в свою работу. Бишоп представляет практические способы, с помощью которых психотерапевты могут использовать исследования в области неврологии, генетики и осознанности, а также приводит примеры структурирования сессий и использования стратегических домашних заданий в перерывах между ними. Автор выступает за интеграцию альтернативных видов деятельности, включая религиозные практики и другие методы исцеления.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.
Вставка 15.3. Первые три воспоминания Софи
Клиентка Софи обратилась к психотерапевту, потому что, по словам ее жениха, она была слишком тревожна. Никогда не могла расслабиться. Когда я попросил ее привести конкретный пример, она сказала:
– Мы были в отпуске во Флориде. Лежали около бассейна. У меня не было абсолютно никаких причин волноваться или напрягаться, но он заметил, что я как будто погрузилась в свои мысли, и, по его словам, мое лицо было напряженным, и, наверное, он был прав. Я очень редко расслабляюсь без помощи травки, – сказала она и рассмеялась.
Поэтому я спросил:
– Какое ваше первое воспоминание?
Она немного подумала, а потом сказала:
– Это был очень солнечный день, мы были в гостях у друзей моих родителей в Калифорнии. Мне было так весело. Это было великолепно. Было жарко и солнечно, у них был бассейн, и я бегала вокруг него, а потом поскользнулась и упала прямо в воду. Мне было всего около трех лет, я думаю. Я четко помню, как оказалась на дне и посмотрела вверх. Я была до смерти напугана! К счастью, мамина подруга увидела, что случилось, прыгнула в бассейн и вытащила меня. Я начала плакать и схватилась за ее шею. Это все, что я помню.
Я сидел ошеломленный. Я знал, что не должен улыбаться или смеяться, но в этом было что-то комичное, по крайней мере для меня. В начале сессии она рассказывала о том, как она была напряжена около бассейна, а теперь всплыла эта история. Для нее это, конечно, было не смешно. Наконец я сказал:
– Думаю, вам было очень, очень страшно. Это счастье, что вы не утонули.
– Да. Я знаю. Мне повезло. И я не ударилась головой о край бассейна. Наверное, я просто поскользнулась и упала.
– Вы видите связь между тем случаем и вашим напряжением в бассейне во Флориде? – спросил я.
Она выглядела удивленной, а затем начала улыбаться.
– Вы действительно думаете, что здесь есть связь? – спросила она.
– Возможно. Ваш мозг помнит. Это как обжечь руку о плиту. Большинство детей не делают этого дважды. Как вы думаете, какое убеждение или правило вы могли бы вынести из того случая в бассейне?
– Осторожно! Когда все очень хорошо, Бог может наказать тебя! – И она снова засмеялась.
– Значит, никогда не расслабляйтесь, особенно если дела идут хорошо?
– Да, наверное.
– Какое ваше второе воспоминание? – спросил я.
– Я отправилась на прогулку в лес со своей семьей и потеряла своего любимого плюшевого медведя.
– Что еще?
– Когда мне было около четырех лет, папа и мама ужасно поссорились, и я побежала наверх в ванную и начала плакать. Когда я спустилась, папы уже не было, и он так и не вернулся, – сказала Софи.
Я сидел молча.
– Должно быть, это было очень тяжело.
Мы еще немного поговорили об этих трех событиях.
– Мне кажется, что, когда все кажется хорошо, вы думаете, что можете поскользнуться, упасть в бассейн и чуть не утонуть или потерять любимую игрушку. У вас есть масса причин оставаться начеку, быть сверхбдительной и никогда не терять контроль.
Мы вместе задались вопросом: помнит ли она эти три события затем, чтобы не терять бдительность и не пострадать снова?
Ей потребовался год, чтобы постепенно осмыслить и интегрировать свое понимание тех травмирующих событий и их влияния на ее тревогу. Для этого потребовались и другие техники. Инсайт был очень важен, но медитация, особенно направленная на самосострадание, помогла ей стать более принимающей жизнь и менее бдительной. Также помогли внимательное отношение к своему дыханию в течение дня и паузы, чтобы сделать несколько глубоких вдохов.
Подавленные воспоминания?
Когда-то многие сомневались в том, что человек может подавить в себе память о чем-то ужасном, случившемся в юности, а затем эти воспоминания внезапно всплывают на поверхность через много-много лет. Однако люди настолько внушаемы, а память настолько творческая и пластичная вещь, что не все подавленные воспоминания могут оказаться правдой. Ущерб, нанесенный клиенту, может быть непоправимым. Люди очень мотивированы на поиск ответов, и часто упрощенные ответы очень привлекают их. Поэтому терапевты и консультанты должны быть очень осторожны и никогда не предлагать то, что может привести к серьезным последствиям для самых важных отношений человека. Позвольте клиенту вести беседу.
Для этого достаточно создать в своем кабинете атмосферу принятия и отсутствия осуждения, использовать метод свободных ассоциаций, три вопроса Глассера (см. следующую главу) и EMDR, если вам нравится эта техника, – и этого будет достаточно, чтобы вытащить на поверхность большинство воспоминаний. А реальность такова, что большинство людей могут довольно легко получить доступ к своим воспоминаниям о травмирующем событии.
Анализ сновидений
Поскольку КПТ обычно не занимается анализом сновидений, большинство клиентов никогда не упоминают о своих снах, если только их не мучают кошмары. Это печально; сны могут дать нам понимание тех глубоких проблем, которые, возможно, не всплыли в ходе терапии. Будучи терапевтом, ориентированным на клиента, я иногда спрашиваю о снах, и, если клиент хочет поделиться, я считаю очень важным выслушать его, особенно потому, что анализ сна может помочь лучше понять конфликт, с которым имеет дело клиент.
В этой книге нет места для подробного обсуждения способов толкования снов, однако надо помнить, что, как говорил Фриц Перлз, все в сновидении является частями личности. По мнению Перлза, если клиенту приснился сон, в котором его теща едет на розовом кадиллаке, а рядом с ней на сиденье лежит дамская сумочка, то каждый из этих предметов символизирует какой-то аспект жизни и мышления клиента. Чтобы понять скрытый смысл сновидения, Перлз просил клиента взять на себя роль каждого значимого объекта или человека из сна. Он просил их произносить предложения, начинающиеся с «я», становясь поочередно свекровью, кадиллаком или сумочкой. Например, с позиции кадиллака: «Я могущественный, и все хотят меня», а в роли сумочки: «Я просто сумочка. Я ничего не могу сделать. Я просто лежу здесь. Люди используют меня» (подробнее о методе Перлза см. в книге «Гештальт-семинары» (Perls, 1969)[39]).
Посттравматический рост
Согласно исследованиям (Ogle et al., 2013), большинство людей переживает одно или несколько травмирующих событий в течение жизни. К счастью, большинство не испытывает никаких долгосрочных последствий, и даже есть исследования, подтверждающие наличие так называемого «посттравматического роста» (ПТР; Henson et al., 2021). Далай-лама призывает задуматься о том, как можно вырасти после травматического события. Однако людям обычно легче думать о том, что они могут развиваться после стихийного бедствия, например цунами, чем после нападения