Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

его мозг подбрасывает чаще всего и/или с которыми ему труднее всего справиться и которые вызывают у него наибольшее раздражение. Это поможет ему познакомиться с такими мыслями и научиться наилучшим образом управлять ими (спорить с ними, просто отпускать их или использовать другую технику когнитивного разделения). В конце концов, клиент может даже быть немного обескуражен повторным появлением таких мыслей и подумать в ответ: «О! Ну вот опять. Все в порядке. Я уже слышал такое много раз. Теперь я знаю, как лучше реагировать». Помощь клиентам в составлении списка их самых проблемных мыслей может стать чудесным способом помочь им начать «распутываться» и вытеснить энергию из некоторых наиболее проблемных мыслей.

Консультантам и терапевтам также необходимо наблюдать и учиться управлять собственными неполезными мыслями. Если они этого не будут делать, их охватит тревога и напряжение, клиенты будут это видеть и соответственно клиницист будет менее эффективен. Также он станет более уязвим к выгоранию (см. главу 20).

Предупредите клиента, чтобы он остерегался вопросов

Вы, наверное, заметили, что в приведенном выше списке последние два пункта – это вопросы. Многие клиенты не осознают, что у них появилась привычка заваливать себя вопросами, на которые, как правило, нет ответа. Это еще один способ помучить себя. Кроме того, эти вопросы нельзя оспорить или поставить под сомнение.

Помогите клиенту, во-первых, осознать, что именно он делает. Во-вторых, помогите ему превратить вопрос в утверждение: «Почему я продолжаю лажать? Я все время лажаю. Почему я такой неудачник? Я во всем терплю неудачу». Утверждения типа «у меня ничего не получается» легче воспринимаются как неполезные и нелогичные. Никто не терпит неудачу всегда и во всем (см. ДИБС, глава 16.)

Автобиографии, восхваления и некрологи

Некоторым людям полезно написать свою автобиографию, по одной главе на десятилетие. Им также может быть полезно написать «следующую главу», то есть главу о предстоящем десятилетии, рассказывающую о том, чего бы они хотели достичь. Некоторым клиентам будет полезно написать свой некролог или что, по их мнению, будут говорить на их похоронах (см. упражнение «Присутствие на собственных похоронах» в главе 8). Однако клиентам, принадлежащим к некоторым культурам, это предложение определенно не понравится.

Написание автобиографии и подобные упражнения могут помочь клиентам лучше понять, как они хотели бы использовать то время жизни, которое им отведено. Это может помочь им более четко сформулировать свои ценности и цели. Также пригодятся книги (например, книга Бронсона «What Should I Do with My Life»? (2013) и «Человек в поисках смысла» Франкла (1985)).

Цель этих межсессионных заданий – помочь клиенту получить представление о событиях в его прошлом, основных убеждениях из прошлого, о настоящем и будущем, а также о более глубоких чувствах и проблемах, которые, возможно, не были выявлены с помощью других подходов. Это также может помочь вам и вашему клиенту разобраться в том, что способствовало и может способствовать возникновению текущих трудностей. Однако с некоторыми клиентами такие техники могут оказаться пустой тратой времени и энергии.

Научите протективным поведенческим стратегиям

Протективные поведенческие стратегии являются результатом работы исследователей, занимающихся злоупотреблением алкоголем, но они могут быть очень полезны и в других областях. Не все из перечисленных ниже стратегий являются поведенческими; некоторые из них, например выполнение ABC каждый день, являются когнитивными.

Что помогает от тревоги.

• Пейте меньше кофе. Пейте «полукофе»: делайте чашку наполовину из кофе с кофеином и наполовину из кофе без кофеина.

• Упражнения: ходьба, бег, гребля, плавание, велосипед, карате, тай-чи, пилатес.

• Медитируйте, молитесь.

• Останавливайтесь каждый час, садитесь на три минуты и глубоко дышите (ГДД).

• Делайте лист ABC(DE) один или два раза в день.

• Остерегайтесь блуждания мыслей (см. главу 11).

• Используйте концепцию ТПО о действиях, ориентированных на ценности.

• Некоторая тревога – это часть процесса роста, обучения и пробы новых вещей. Выход из зоны комфорта очень важен для человеческого счастья. Предложите клиентам хотя бы раз в день делать что-то вызывающее тревогу, но соответствующее их целям и ценностям.

Для управления гневом:

• используйте три вопроса Глассера (см. главу 16);

• выполните упражнение ABC(DE);

• работайте над «радикальным принятием».

От злоупотребления алкоголем:

• ешьте, прежде чем пить;

• выпейте две порции в первый час (не полчаса), а затем, если вы пьете дальше, по одному в час;

• пейте реже;

• на этой неделе начните на час позже. Сделайте то же самое на следующей неделе;

• если вы готовите коктейли дома, измеряйте порции;

• считайте количество выпитого;

• чередуйте алкогольные и безалкогольные напитки. Выпейте ром с колой, а потом просто колу. Выпейте джин с тоником, а затем просто тоник;

• скажите бармену, что именно вы хотите, чтобы он сделал для вас;

• никогда не пейте раньше 19:00;

• не пейте ни в пятницу, ни в субботу вечером;

• измените место, где вы пьете;

• измените компанию, в которой пьете.

Подобные списки можно составить и для того, чтобы помочь клиенту принять превентивные меры в отношении других проблем. Такие списки в письменном виде или в виде заметок в телефоне помогут ему защитить себя от срыва или рецидива.

Мотивационная работа между сессиями

Откат назад всегда демотивирует. Каждому человеку нужно помочь напоминать себе, почему он делает ту тяжелую работу, которую выполняет. В этом может помочь одно или несколько из следующих средств.

АЗВ (анализ затрат и выгод, он же упражнение по балансу принятия решений): АЗВ – это мощное мотивационное упражнение, которое клиенты могут выполнять дома, с вами на сессии или в группе, вместе, а затем по одному или по двое. Его также можно легко провести на онлайн-сессии.

Его можно сделать на листе бумаги, сложенном вчетверо, или на компьютере. В левом верхнем квадрате напишите что-то вроде «Что хорошего в X», независимо от того, в чем заключается проблема: в прокрастинации, чрезмерном просмотре телевизионных передач или слишком долгом лежании в постели. В верхней части правого квадрата напишите: «Не очень хорошие моменты, связанные с Х». Затем в левом нижнем квадрате напишите: «Хорошие вещи, связанные с тем, что вы не делаете Х». И наконец, в правом нижнем квадрате напишите «Не очень хорошие моменты, связанные с отсутствием Х». Попросите клиента заполнить каждое поле или, если вы работаете онлайн или с очной группой, попросите каждого сделать это самостоятельно, а затем соберите некоторые результаты и запишите их на доске или в чистом документе Zoom. Ваш клиент может сказать: «В использовании Х нет ничего хорошего», но вы можете мягко напомнить ему, что, если бы хорошего не было, он бы не проводил этот анализ. Люди часто забывают, насколько им нравится делать Х и как это