Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

есть генетический компонент. Я рассказал ему об исследовании Джерома Кагана (см. исследовательскую заметку, глава 13) и о том, что Каган обнаружил, что некоторые очень маленькие дети гораздо более реактивны, чем другие. «Они взрослеют», – заметил я. Возможно, у Рави была очень реактивная нервная система.

Я спросил его, пьет ли он кофе, и он ответил, что да.

– Восемь чашек в день? – спросил я с широкой улыбкой. Я использовал прием, которому научился на тренинге. Если преувеличиваете – делайте это с широкой улыбкой. Пусть это прозвучит диковато, но вы наверняка получите в ответ что-то близкое к правде.

– Что? Вы с ума сошли? – ответил он тоже с улыбкой.

– Ну а сколько?

– Я пью два больших «старбакса» по утрам.

– Значит, это могло способствовать приступу, – сказал я. – В тот день происходило что-то еще? Ранее вы упоминали, что у вас были проблемы с вашей девушкой.

– Да. Я чувствую себя в ловушке в отношениях с ней, но не знаю, что с этим делать.

– А еще вы беспокоитесь о своей работе?

– Да. Сейчас идет волна увольнений, и я могу быть следующим.

– Вы ходите в спортзал?

– Нет. У меня просто нет времени из-за того, что происходит в офисе.

– Все это выглядит как идеальная буря.

– Что вы имеете в виду?

Я хотел, чтобы он перестал винить себя в случившемся, как он это делал: «Это было так глупо. Я не знаю, что произошло». Я предположил, что есть пять факторов, которые в совокупности привели его к панической атаке: генетическая/базовая тревога; много кофе; ощущение, что он попал в ловушку в отношениях; страх, что он вот-вот потеряет работу; отсутствие физических упражнений.

– Не думаю, что вашему телу нравится такое сочетание. Поэтому оно немного взбесилось, и вы оказались на платформе метро, – добавил я. Он выглядел смущенным. – Метеорологи говорят, что для возникновения торнадо должны сойтись четыре фактора. Если одного из них не хватает, торнадо не случится. В вашем случае сошлись пять факторов, и организм решил, что он сыт по горло. Какие из этих факторов можно устранить? Попросить девушку уйти? – спросил я с улыбкой.

Он помолчал немного.

– Нет, я еще не готов к этому. Почти, но еще нет. Наверное, нужно сократить количество кофеина.

– Это поможет. Вы не можете изменить свои гены, но вы можете уменьшить количество кофеина. Это сделает вашу нервную систему менее реактивной и более устойчивой. И физические упражнения тоже помогут. Как насчет занятий спортом?

– У меня есть абонемент в спортзал. Я просто не хожу.

– Что вы можете сделать, чтобы увеличить хотя бы немного физическую нагрузку?

– Я могу ходить на работу пешком.

– Отличная идея. И она выполнима. Если ничего не делать, может возникнуть новое торнадо. И конечно, можно все усугубить, говоря себе что-то вроде: «Я не переживу, если в метро произойдет еще один приступ», – сказал я с улыбкой.

– Что вы имеете в виду?

– Ну, если говорить себе: «Этого не должно случиться. Я не выдержу, если это случится снова», – это будет шестой фактор, петля обратной связи. При малейшем чувстве тревоги вы будете напрягаться и тревожиться еще больше. Если бы вы вместо этого сказали себе: «Я очень не хочу, чтобы это произошло, но если это случится, то конец света не наступит», вероятность того, что это произойдет, была бы меньше. Если вы не будете осторожны, у вас возникнет то, что мы называем вторичной проблемой, паника из-за паники. Вам нужны эти проблемы? – Затем я переключился на другую тему: – Почему вы считаете это таким унизительным?

– Я лежал на полу. Вокруг собрались люди и смотрели на меня. Меня вынесли.

– Как вы думаете, о чем думали те люди?

– Не знаю. Что-то вроде: «Посмотри на него. Что за придурок?»

– Значит, если у меня случится сердечный приступ, я упаду на землю и все будут смотреть на меня, это то, что я должен думать и чувствовать? Унижение и то, что люди, которые смотрят на меня, думают: «О боже мой. Какой придурок!»

– Нет. Но сердечный приступ – это совсем другое!

– Как это? Может быть, я способствовал своему состоянию тем, что ел слишком много жирного и не принимал лекарств, а вы – тем, что пили слишком много кофе. Я не переживаю из-за потери работы, а вы переживаете. В чем разница?

Он молчал.

– Не знаю, – произнес он.

– Все зависит от вас. Вы можете чувствовать себя униженным и никогда больше не заходить в метро, а можете думать по-другому. Кстати, кто-то в толпе мог подумать: «Ну и лузер!» Неужели вас действительно волнует, что думает тот, кто думает подобным образом? Вы сострадательный человек. Я не очень хорошо вас знаю, но это я знаю. Почему бы вам не проявить немного сострадания к себе? И хорошо бы отказаться от кофе. Возвращаясь к нашему первоначальному вопросу: что вы можете сделать на этой неделе, чтобы снизить вероятность нового торнадо, то есть панической атаки, которая, как я знаю, является очень, очень неприятным событием? Не конец света, но крайне, крайне неприятно. Что вы можете сделать?

– Думаю, я могу пить меньше кофе.

– Да, возьмите один стакан. Или половину. Что еще?

– Я могу ходить на работу пешком.

– Да. Упражнения – это самое дешевое антидепрессантное, противотревожное и противопаническое «лекарство», которое вы можете принять. Оно творит чудеса. И?.. – Он выглядел смущенным. – Пока вы будете думать: «У меня никогда не должно быть панической атаки, особенно в метро», вы будете способствовать ее возникновению. Я не говорю, что она обязательно случится, но вы будете более предрасположены к ней. Нужно изменить свое отношение к этому и к тому, что вы можете оказаться лежащим на платформе. На следующей неделе я дам упражнение, которое поможет в этом. Но как вы думаете, не могли бы вы совершить короткую поездку в метро, когда там не так людно, может быть, с другом?

– Да. Может быть.

– Это могло бы помочь. Но если не сократить количество кофеина и не заняться физическими упражнениями, это может не сработать, понятно?

– Да.

На следующей неделе я не забыл проверить домашнее задание в начале сессии. Он ходил на работу пешком, пил только один большой Starbucks и съездил в метро с другом на вечеринку.

– И вы не умерли. Фантастика, – сказал я, широко улыбаясь.

Сон, гаджеты и смартфоны

Как я уже отмечал, многим клиентам и врачам импонирует идея, что если они просто поймут корни своих проблем, то будут чувствовать себя и действовать лучше. Им трудно принять критическую роль изменения поведения в дополнение