Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Наконец, ваш клиент может выбрать одно или несколько современных приложений для осознанности по своему вкусу.

Многие люди молятся. К сожалению, первые психологи и психиатры были открыто антирелигиозны, поэтому вы можете удивить клиента, спросив, помогала ли ему молитва в прошлом. Однако этот вопрос может дать возможность обсудить другие важные вопросы, например, воспитывался ли он в религиозной семье, что он практиковал в прошлом и что практикует сейчас, как он находит смысл в жизни и как, по его мнению, религия может помочь уменьшить текущий дистресс.

Исследования (Captari et al., 2018; Captari et al., 2022) также показывают, что с религиозными клиентами будет очень полезно обсудить, как их религиозные убеждения помогают им принимать многое в их жизни. Для Эпиктета, основателя стоицизма, все было проявлением воли богов. Не имело смысла расстраиваться из-за происходящего. Главное – принять это. Вторая строка молитвы «Отче наш», самой важной молитвы в христианстве, гласит: «Да будет воля Твоя».

Однажды я работал в Нигерии с замечательной группой очень набожных христианских терапевтов и консультантов. Правительство внезапно подняло цены на бензин, и в стране начались беспорядки. Всем участникам семинара нужно было ехать домой, а некоторые жили далеко от Абеокуты, где проходил семинар. Многие из участников, несмотря на свою христианскую веру, очень беспокоились о том, чтобы благополучно добраться до дома. Эта ситуация привела к глубокому разговору о конфликте между их религиозными убеждениями и верой и их представлениями об опасностях и о том, что может произойти по дороге домой. Для всех членов группы было важно помолиться перед отъездом.

Если ваш клиент исповедует религию, что помогает его принятию? Пойти в церковь и поставить свечку? Молитва? Пост? Паломничество? Если в жизни клиента происходят действительно ужасные вещи, никакой терапии может оказаться недостаточно. Может потребоваться что-то более серьезное, имеющее более глубокие корни в его жизни.

Упражнения на принятие риска

Хорошее упражнение на принятие риска включает в себя действия, соответствующие целям и ценностям клиента, но такие, которых он обычно избегает. Возможно, необходимо отправить важное электронное письмо. А может быть, давно пора позвонить родителям, с которыми у него проблемы в отношениях. Или пригласить кого-то на свидание. Нейровизуализационные исследования пластичности человеческого мозга наглядно продемонстрировали, что мы можем «переучить» или «перепрограммировать» наш мозг, когда делаем то, что некоторые части нашего мозга делать не хотят.

Я часто даю своим студентам в качестве домашнего задания упражнение на риск. На одном из занятий, обсуждая проделанную работу, молодая женщина рассказала, что работает в сети розничной торговли около трех лет. К ней подошел начальник и сказал: «Нам нужно помочь Нэнси написать отчет, потому что у нее ничего не получается, но я знаю, что ты не любишь это делать, поэтому сделаю это за тебя». Но студентка сказала: «Нет, я сама» – и сделала это. Позже, когда она рассказывала в аудитории о своем опыте, было очень заметно, что она была крайне довольна своим новым поведением, можно сказать, своим новым «я». Она больше не вела себя как застенчивый, неуверенный в себе подросток. Она заставляла себя быть взрослой (ей только что исполнился 21 год) и делать то, что необходимо.

Другая студентка рассказала, что обычно избегает звонить матери, потому что та постоянно критикует ее. В соответствии со своими ценностями она считала, что должна звонить ей хотя бы раз в неделю. Чтобы выполнить домашнее задание, она позвонила ей и справилась! На самом деле, по ее словам, разговор прошел лучше, чем она ожидала, и опять же было очень, очень понятно, что она почувствовала себя лучше. Клиенту, который очень хочет найти новую работу, но избегает рассылки своего резюме, домашнее задание, которое поможет ему написать и отправить три письма, может помочь больше, чем любая форма терапии, основанная только на разговоре. Кроме того, обсуждая, какой тип домашнего задания может быть полезен, терапевт и клиент получают дополнительное представление о жестком негибком мышлении, которое мешает клиенту.

Помогите клиентам снизить уровень эмпирического избегания

Концепция эмпирического избегания[23] Хайеса имеет большое значение. Она фокусируется на влиянии избегания как поведения. В 1955 году (и позже) Эллис потряс психоаналитическое сообщество своей революционной идеей: дело не в вашей матери. Проблема часто заключается в вашей собственной «низкой толерантности к фрустрациям». Затем Линехан изменила это на «низкую толерантность к стрессу», и это была хорошая поправка. «Эмпирическое избегание» Хайеса правильно расставляет акценты в том, что мы можем сделать, сталкиваясь с разочарованием или стрессом, и как это может усиливаться, а затем повторяться.

В книге «Перезагрузи мозг» Хайес (2005) отмечает, что многие люди не хотят испытывать дискомфорт, который может возникнуть, поэтому вообще избегают делать что-то – возможно, что-то важное.

Существует множество способов помочь клиентам снизить уровень эмпирического избегания. Утверждения типа «если… то…» помогают людям делать то, что они намерены сделать, когда придет время. Например: «Если сейчас четыре часа дня, я иду в спортзал»; «Если я почувствую сильное беспокойство, я сделаю несколько медленных, глубоких вдохов»; «Если сейчас 10 часов вечера, я начну готовиться ко сну»; «Если я собираюсь заняться сексом с Х, я использую презерватив».

Многочисленные исследования, посвященные «реализации намерений» (Gollwitzer & Sheeran, 2006), ясно показали, что такого рода планирование и такого рода заявления повышают вероятность того, что человек, намеревающийся сделать что-то, действительно сделает это, когда наступит время или ситуация. Например, когда некоторые клиенты остаются в одиночестве после разрыва с партнером, они могут импульсивно зайти в Tinder, даже если знают, возможно по опыту, что встреча с кем-то, особенно с незнакомцем, в конечном итоге заставит их чувствовать себя хуже. В этом случае могут помочь утверждения типа «если… то…». Они могут иметь эффект постгипнотического внушения. Не задумываясь, вместо того чтобы потянуться за телефоном, они могут сделать что-то другое (например, позвонить другу, посмотреть очередную серию «Миссис Мейзел», принять горячий душ и/или просто посидеть и понаблюдать за своим чувством одиночества, а не навязчиво искать способы «исправить» его).

Вы также можете помочь клиенту придумать конкретные поведенческие способы продвижения к его целям («формировать» поведение, выражаясь языком Скиннера) и снизить уровень эмпирического избегания. Такие цели, как «больше учиться», «получать больше хороших оценок» или «быть лучшим студентом», звучат заманчиво, но они слишком расплывчаты. Их невозможно оценить в краткосрочной перспективе. Клиент (и вы) не сможет понять, стал ли он лучше учиться, как минимум до конца семестра, а это уже слишком поздно. Помогите ему использовать: 1) время или 2) что-то вроде количества написанных слов или прочитанных страниц для формирования