Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

к обретению понимания. Если люди не высыпаются, они чувствуют себя более тревожными и подавленными, им труднее справляться с гневом, они меньше успевают сделать и делают это менее качественно. Исследования говорят об этом совершенно однозначно (Krizan & Hisler, 2019; Pandi-Perumal et al., 2020; Rosa et al., 1983).

Сколько сна в среднем требуется вашему клиенту для нормального функционирования? Многие из них сами не знают. Чтобы понять, сколько он спит, клиент может приобрести специальный прибор, например Fitbit[24], или использовать свой смартфон. Это хорошее задание на период между сессиями. Знание того, сколько сна в среднем необходимо конкретному человеку, часто значительно улучшает его самочувствие и самооценку в целом.

Люди очень не любят менять свои привычки, даже если жалуются на то, что часто устают. Они не хотят ложиться в кровать на 6–8, а может, и больше часов. У кого есть время? В результате многие приучили себя обходиться меньшим количеством сна, чем им на самом деле необходимо. Вам будет очень трудно убедить клиента в том, что количество сна может помочь ему не меньше, чем терапия. Многие также не знают или не верят, что некоторым людям для здоровья необходимо девять часов сна, а некоторым даже десять с половиной часов. Несомненно, таким людям очень трудно вписаться в современное общество. Это в некотором роде настоящее бремя. Однако непризнание реальности, заложенной в них генетикой, безусловно, усугубляет вред, который может нанести отсутствие достаточного количества сна.

Возможно, вашему клиенту промыли мозги нашей культурой. У него просто не хватает времени в сутках, чтобы спать больше. И к сожалению, некоторые из его друзей могут гораздо меньше спать и чувствуют себя хорошо. Томас Эдисон, по некоторым данным, спал около четырех часов в сутки и, возможно, как никто другой, он ответственен за зарождение культуры продуктивности. По его мнению, более продуктивные люди – это лучшие люди, а сон – это непродуктивно. К счастью, исследования, показывающие, что недостаток сна способствует повышению вероятности смерти от рака и болезней сердца, постепенно заставляют людей более серьезно относиться к важности сна.

В некоторых случаях клиентам следует рекомендовать обратиться к психофармакологу, посетить сомнологическую лабораторию или центр. Слишком малое количество сна на протяжении долгого времени может привести к психотическому срыву. Слишком долгий сон способствует развитию депрессии. Найти баланс может быть нелегко. Хотя в долгосрочной перспективе можно найти немедикаментозное решение, предотвращение психотического срыва важнее. Может потребоваться прием лекарств.

Упражнения, гаджеты и смартфоны

Упражнения – это самый недорогой антидепрессант и противотревожное «лекарство». Если мне удается вернуть клиента к занятиям спортом в той или иной форме, это почти всегда помогает ему чувствовать себя и работать лучше. Опять же Fitbits, другие носимые устройства и приложения для смартфонов могут играть очень мотивирующую в укреплении здоровья роль.

Упражнение ТПО «Присутствие на собственных похоронах»

Упражнение ТПО «Посещение собственных похорон» (см. книгу: Перезагрузи мозг. – СПб.: Питер, 2014) – это мощное мотивирующее упражнение, призванное побудить людей действовать, руководствуясь своими ценностями, и в конечном итоге сделать больше того, что они хотели бы получить от своей жизни. Согласно инструкции сначала вас (предполагается, что вы выполняете это упражнение) просят написать, чего вы боитесь, что могут сказать на ваших похоронах, если вы «отступите от своих целей и ценностей и вместо этого пойдете по пути избегания, ментальной запутанности, эмоционального контроля и уверенности в своей правоте». Затем вас просят написать, что, как вы опасаетесь, кто-то может думать о вас, но не говорить. И наконец, нужно написать, что бы вы хотели, чтобы было в прощальной речи о вас: «Пусть эти слова отражают тот смысл, который вы больше всего хотели бы создать, те цели, которых вы больше всего хотели бы достичь за время, проведенное вами на этой планете».

Глава 9

Работа с разными клиентами

Прежде чем перейти к следующему разделу книги, важно признать, что, если мы, консультанты и психотерапевты, действительно хотим работать с самыми разными клиентами, нам нужно прислушиваться к тому, как они объясняют свои беды, и извлекать уроки из всех известных способов исцеления. Если мы заявляем, что наши научно обоснованные методы превосходят традиционные обычаи и способы лечения, Итан Уоттерс в книге «Безумные, как мы: глобализация американской психики» (2010) предполагает, что мы демонстрируем отношение, очень похожее на то, которого придерживались колониальные народы последних трех столетий. К сожалению, американское мышление часто сводится к тому, что, если у людей есть психологические или поведенческие проблемы, им следует принять таблетку, поработать над своим мышлением или сделать и то и другое. При этом, как правило, игнорируются другие факторы, которые могут способствовать возникновению проблем.

Исследования показывают: бедность приводит к большему количеству неблагоприятных событий в детстве (ACEs; Felitti et al., 1998; Felitti et al., 2019), а большее количество неблагоприятных событий в детстве приводит к большему количеству проблем со здоровьем во взрослой жизни (см. главу 2). Эллис и Дитц (2017) добавили к первоначальной модели ACE еще один параметр – неблагоприятную среду в сообществе (то есть бедность, дискриминацию, низкое качество жилья, насилие, отсутствие возможностей экономической мобильности и социального капитала).

То, сколько человек зарабатывает, часто приравнивается в сознании клиентов к тому, насколько он «хорош» или насколько он «никчемный неудачник». На самом деле клиентам гораздо более неловко говорить о том, сколько они зарабатывают, чем о сексе или о чем-либо еще. Летом одни дети едут в обычный лагерь, а другие – в очень дорогой частный лагерь. Их знакомства, общение и игры будут существенно отличаться. В последнем случае, если они являются стипендиатами лагеря или выходцами из семей, которые едва могут заплатить за путевку, они могут чувствовать себя маргиналами и униженными. Несколько моих целеустремленных, перегруженных работой клиентов всю жизнь пытались преодолеть последствия обид и унижений, полученных в детстве в лагере.

Раса как понятие была придумана в политических целях. С ее помощью влиятельные группы утверждали свое право на привилегии и богатство и отказывали в них другим группам. Учитывая, что это понятие по-прежнему продолжает использоваться в таких целях, это имеет значение. В течение десятилетий, начиная с Гражданской войны, банки использовали Redlining[25] и другие методы, чтобы помешать цветным людям приобретать недвижимость, особенно дома. Следовательно, их дети не могли унаследовать накопленное богатство, которое досталось многим белым семьям. Без накопленного богатства по-прежнему труднее получить ипотеку или купить дом. Два огромных жилых комплекса в Нью-Йорке, Stuyvesant Town и Peter Cooper Village, были построены страховой компанией Metropolitan после Второй мировой войны при помощи