Мы все нарциссы? Феномен нарциссизма от мифологии до патологии - Витторио Линджарди

и ненадежность формируют критическое несоответствие темпераментов ребенка и ответственных за его воспитание взрослых. Аллан Шор, психоаналитик, также занимающийся нейробиологией, напоминает нам, что сочетание травматической привязанности и дисфункции на уровне коры головного мозга формирует предрасположенность к расстройствам поведения, агрессии, эмоциональным и межличностным проблемам в подростковом возрасте. Нейробиологическое исследование нарциссизма находится в самом начале своего пути и пока сосредоточено на грандиозном нарциссизме и проблеме наличия или отсутствия преемственности между злокачественным нарциссизмом и психопатией. Для обоих заболеваний характерны меньшая, по сравнению с контрольной группой, физиологическая активация при воздействии негативных стимулов, слабые эмпатические способности, дефицит признания эмоции, нарушение торможения поведения при наказании, повышенная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Что касается межличностных отношений, больные психопатией, бесспорно, демонстрируют склонность к импульсивности, агрессии, расчетливому обману, нехарактерным для классических нарциссов. В попытке разграничить тяжелое нарциссическое расстройство личности и антисоциальное расстройство DSM-5 предлагает ряд критериев (как минимум три должны быть удовлетворены, при условии что пациент достиг восемнадцати лет и расстройство поведения у него было обнаружено в подростковом возрасте). Эти критерии подчеркивают физическое и психическое нарушение прав другого, но, на мой взгляд, пренебрегают манипулятивным, расчетливым и аффективным измерениями психопатической личности.

1) Неспособность подчиняться общественным нормам правового поведения, на что указывает повторение действий, являющихся основанием для ареста.

2) Непорядочность, проявляющаяся в неоднократной лжи, использовании вымышленных имен, обмане других людей как в корыстных целях, так и ради удовольствия.

3) Импульсивность или неспособность к планированию.

4) Раздражительность и агрессивность, выражающиеся в неоднократных ссорах или физической агрессии.

5) Бездумное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других людей.

6) Сформировавшаяся безответственность, на которую указывает повторяющаяся потеря постоянной работы или неспособность выполнять финансовые обязательства.

7) Неспособность к раскаянию, о которой свидетельствуют безразличие или рационализация после причинения вреда, жестокого обращения с другим или ограбления.

Чтобы продолжить разграничивать расстройство нарциссической сферы и психопатическое расстройство (с темным промежуточным звеном злокачественного нарциссизма между ними), помимо наличия или отсутствия в анамнезе расстройств поведения и уровня импульсивности, необходимо уделить внимание теме зависти. По сравнению с нарциссическими личностями, индивиды с антисоциальным расстройством менее завистливы, меньше нуждаются в восхищении окружающих и значительно меньше сосредоточены на том, как они выглядят в глазах других. Что касается садизма, он чаще встречается у психопатов, чем у нарциссов. Характерными чертами садизма являются эмоциональная отстраненность и беспощадная, безжалостная решимость, с которой человек стремится к доминированию и контролю над другими. Отстраненное отношение, которое может включать в себя систематическую проработку садистского сценария, призвано дегуманизировать другого человека (иногда это намерение выражается прямо). Терапевтические возможности в двух рассматриваемых случаях также различны настолько, что Кернберг считает антисоциальных пациентов не поддающимися психотерапии. Он объясняет это тем, что, например, эмпатическое отзеркаливание, которое помогает большинству нарциссов, у антисоциальных пациентов вызывает презрение. У психопатов нет даже минимальной потребности в эмпатии, морали и чувстве вины, они лишены тревоги и сомнений и потому всегда холодно-расчетливы, но в то же время они демонстрируют способность к «ментализации» – точному считыванию эмоционального состояния других людей. Эту способность можно назвать неэмпатической эмпатией, направленной не на идентификацию себя с другим, помощь, понимание, а на эксплуатацию и разрушение. Или зловещей харизмой, способной заманить жертву.

«Психопат, – писал в 1940-х годах психиатр Харви Клекли, – не знаком ни с сутью, ни с составляющими того, что мы называем моральными ценностями». И даже при наличии недюжинного интеллекта он «не обращает внимания на то, что другие испытывают эмоции». Такие люди всегда притягивают внимание СМИ и с их помощью способны вызывать болезненную влюбленность аудитории. Существует особый термин – «гибристофилия», описывающий эротическое влечение отдельных представителей аудитории СМИ к преступнику, часто убийце или насильнику.

Андерс Брейвик устроил кровавую расправу на норвежском острове Утёйа, где проходило собрание лейбористской молодежи: 69 юношей и девушек погибли, один за другим став мишенями садиста. Психиатрическо-криминалистическое дело Брейвика противоречиво и запутанно: сначала ему был поставлен диагноз «параноидальная шизофрения», и лишь после ходатайства о повторной экспертизе было назначено второе обследование, по результатам которого диагноз был изменен на «нарциссическое расстройство личности». Таким образом, Брейвик был признан вменяемым. Решающим стало его признание, в котором он подтвердил политический мотив преступления и сознательное объявление войны против «мигрантов, марксистов, исламистов и представителей элиты». Фильм Пола Гринграсса «22 июля» показывает, насколько трудно провести диагностическую границу между парадоксом нарциссической личности, блистательной, безжалостной и склонной к психопатическому поведению, и психотическими безднами, которые проявляют себя в бредовых формах величия. Фильм достоверно показывает психопатологическую эскалацию, которая превращает нарциссического подростка во взрослого убийцу-параноика. «Зло – это две вещи, – утверждает Кернберг. – Во-первых, это индивидуальная патология, которую надо лечить, во-вторых, эта патология может развиться в социальную силу, не зависящую от человека, и вызвать всеобщую эпидемию, которую уже не нужно лечить, с ней надо бороться».

Если телесериал «Нарко» показывает единое лицо психопатического нарциссизма – Пабло Эскобара, то более свежий сериал «Отыграть назад», снятый лауреатом премии «Оскар» Сюзанной Бир, обращает наше внимание на психопатию «семейного» масштаба (убийство в нем одно, но чудовищное). Николь Кидман и Хью Грант одеты в элегантные наряды супругов Грейс и Джонатана Фрейзеров: он детский онколог, остроумный британец, она когнитивный терапевт, сдержанная и заботливая женщина, дочь очень богатого отца. Образцовая семья из Верхнего Ист-Сайда; сын учится в элитной школе и кажется (хотя это только видимость) взрослее своих шестнадцати лет. Они счастливы, но, чего и следует ожидать от психологического триллера, за одну серию «Отыграть назад» перестают быть счастливыми. Нам, зрителям, остается на протяжении шести серий, затаив дыхание, биться над классическими вопросами «кто лжет?» и «кому верить?». Не раскрывая сюжета, скажу лишь, что фигуры нарциссического спектра населяют всю эту историю, и главные герои не исключение. В сериале показаны погоня за всемогуществом, власть запугивания, манипулирование и много ласк без близости. Доходит даже до крайностей темной триады.

Трамповское высокомерие

В 1964 году журнал «Факт» разослал 12 356 американским психиатрам анкету с вопросом, подходит ли кандидат Барри Голдуотер по психологическим показателям на роль президента страны: 27,2 % ответили, что подходит, 23,6 % – что им не хватает данных для ответа, 49,2 % – что не подходит. В разделе для комментариев Голдуотера назвали импульсивным, неуравновешенным, параноидальным. Голдуотер подал в суд на издателя журнала и выиграл дело. В 1973 году Американская психиатрическая ассоциация установила «правило Голдуотера», согласно которому неэтично ставить диагноз без надлежащего клинического обследования. Это верное правило: для постановки диагноза необходимы клинический осмотр, интервью, история болезни. В 2016 году избрание Трампа президентом воскресило дискуссию об этом правиле. Многие психиатры сочли верным нарушить его, чтобы предупредить сограждан о том, что представляет из себя Трамп не в политическом