Мы все нарциссы? Феномен нарциссизма от мифологии до патологии - Витторио Линджарди

начну с обращения к самому известному, хотя неполному и спорному, классификатору психических расстройств – «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM) Американской психиатрической ассоциации. Он поможет нам очертить границы представлений о нарциссическом расстройстве личности, которое, как мы увидим далее, имеет множество форм и вариантов. В актуальном пятом издании DSM-5 (первое вышло в 1952 году, но упоминание о нарциссическом расстройстве появилось только в третьем издании 1980 года) расстройство личности определяется как «устойчивый паттерн внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от культурных ожиданий индивида, отличается глубиной и негибкостью, начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, остается стабильным с течением времени и приводит к дистрессу или нарушениям». Согласно DSM-5, распространенность нарциссического расстройства может достигать 6,2 %, в зависимости от выборки населения, при этом расстройство в 50–75 % случаев диагностируется у лиц мужского пола. Эти цифры мало что говорят: на сегодняшний день собрать надежные данные практически невозможно хотя бы потому, что большинство нарциссов самостоятельно не обращается за клинической помощью. Более достоверным выглядит преобладание среди нарциссов мужчин, хотя я считаю, что это связано с различием проявлений нарциссизма у лиц разных полов, связанным как с конституциональным, так и с социокультурным аспектом (обычно манифестации нарциссизма мужчин тяготеют к экстернализации, а женщин – к интернализации).

Нарциссическое расстройство входит в число десяти расстройств личности, выделяемых в DSM-5, наряду с параноидальным расстройством (недоверие и подозрительность, видение злого умысла в чужих поступках), шизоидным (отрыв от социальных отношений, узкий эмоциональный диапазон), шизотипическим (острый дискомфорт в личных отношениях, когнитивные или перцептивные искажения, эксцентричное поведение), антисоциальным (пренебрежение чужими правами, их нарушение), пограничным (нестабильность в межличностных отношениях, самооценке, чувствах, выраженная импульсивность), истерическим (чрезмерная эмоциональность и поиск внимания), избегающим (отказ от чувств и социальных контактов из-за неадекватной гиперчувствительности к негативной оценке), зависимым (подчинение и привязчивость, связанные с чрезмерной потребностью в заботе), обсессивно-компульсивным (чрезмерные требования к порядку, перфекционизм, необходимость в контроле). Нарциссическое расстройство личности, согласно DSM-5, характеризуется ощущением своей грандиозности (что отражается в фантазиях или в поведении), потребностью в восхищении и отсутствием эмпатии. Для постановки диагноза человек должен соответствовать как минимум пяти из девяти критериев, перечисленных ниже. Критерии очень просты и понятны, даже слишком: я уверен, что, читая этот перечень, вы вспомните некоторых общественных деятелей и своих знакомых.

1) Человек имеет грандиозное самомнение (например, преувеличивает свои достижения и таланты, ждет признания своего превосходства без реальных на то оснований).

2) Поглощен фантазиями о своих невероятных успехах, власти, обаянии, немыслимой красоте или идеальной любви.

3) Считает себя уникальным, уверен, что его внимания достойны только исключительные люди и учреждения или представители высших классов, что только они могут понять его.

4) Нуждается в чрезмерном восхищении.

5) Думает, что имеет особые права (то есть необоснованно ждет особого обращения, немедленного удовлетворения своих потребностей).

6) Пользуется межличностными отношениями (использует других в своих целях).

7) Не обладает эмпатией: не способен к состраданию и пониманию чувств и потребностей других.

8) Часто завидует другим или считает, что другие завидуют ему.

9) Демонстрирует высокомерное, самонадеянное поведение и отношение к другим.

Чувство собственного величия и необходимость в восхищении обычно видны невооруженным глазом. Отсутствие эмпатии часто выражается в следующем: человек не задумывается о том, что может причинить боль другому. В этой связи мне вспоминается история одной моей подруги: несколько месяцев назад ее бросил парень, и до сих пор по ней видно, что она страдает. Но когда она встретила своего бывшего в магазине, он не придумал ничего лучше, как рассказать ей, насколько он счастлив с новой пассией, и сообщить, что наконец нашел «любовь всей жизни». Также, чтобы понять, что значит «отсутствие эмпатии», можете представить, как вы рассказываете о своей нынешней прекрасной форме другу, проходящему химиотерапию.

Нарциссическое расстройство во всем многообразии своих проявлений может сочетаться с различными чертами характера и расстройствами личности (это называется «сопутствующие заболевания») – я бы даже сказал, почти со всеми. В сочетании с истерическим расстройством нарциссизм принимает обольстительскую, фривольную, эксгибиционистскую, эротизированную окраску; в сочетании с пограничным подпитывает темы покинутости и противостояния, углубляет необоснованную самооценку и проблему импульсивности; в сочетании с антисоциальным расстройством усиливает бесчувственность, эмоциональную холодность, склонность к манипулированию. Также нарциссическая личность может приобретать параноидальные, избегающие, обсессивные признаки. Это значит, что нарциссизм является ключевым элементом функционирования личности, вокруг которого, проявляясь в большей или меньшей степени, могут выстраиваться иные свойства характера. О тонких и скрытых областях нарциссизма мы поговорим в дальнейшем, но очевидно, что в сочетании с проявлениями избегающего расстройства нарциссизм не будет показывать свою высокомерную сторону, ограничиваясь стыдом, замкнутостью, сверхчувствительностью к критике. Человек с избегающим расстройством не обладает скрытой грандиозностью, характерной для так называемого гипербдительного нарцисса.

Нарциссизм и обсессивность – это две дороги, которые время от времени пересекаются в погоне человека за совершенством. А также за контролем над окружающими: для нарцисса контроль – это способ сорвать овации и подпитать потребность в превосходстве до такой степени, чтобы воспринимать свободу другого как своего рода предательство; для обсессивной личности это способ избежать неожиданностей и импровизаций, сохранить уверенность, что другие не могут справиться с тем или иным делом так хорошо, как могла бы она. В плане отношений обсессивная динамика не столь деструктивна, как нарциссическая: обсессивные личности дотошны и часто суровы, но их жажда превосходства и контроля не имеет амбициозного или манипулятивного характера, или по крайней мере они компенсируемы и восполняемы, в отличие от невыраженного и непризнанного гнева и возмущения, в защитной форме превращающихся в преданность и добросовестность. Склонность критиковать других часто сопровождается постоянной неудовлетворенностью собой и своей жизнью, причем удовлетворение при ней недостижимо. И это может сгубить как нарциссическую, так и обсессивную личность: в первом случае – неудовлетворенностью, обесцениванием и ощущением бессмысленности, во втором – чувством вины за то, что было сделано недостаточно. Но гнев их будет различаться: у обсессивной личности он будет немым и сдерживаемым, у нарцисса – более открытым, в любой момент готовым вырваться наружу.

Многие люди, особенно успешные, имеют яркие нарциссические черты, но нарциссическое расстройство следует диагностировать только в тех случаях, когда эти черты становятся постоянными, неизменными, проникают в повседневную жизнь человека и не позволяют получать удовольствие от отношений. Также следует учитывать, что патология нередко сопровождается такими психиатрическими нарушениями, как расстройство настроения, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами (часто кокаином), расстройство пищевого поведения, или способствует их развитию.

Я уже упоминал об этом и вскоре вернусь к этой теме, но для успешного познания архипелага нарциссизма важно учитывать, что диагноз в последнем издании DSM, как и во всех предшествующих, рассматривает только