Микробиом. То, что убивает, и то, что делает нас сильнее - Игорь Олегович Стома

отмечено. Кстати, если нарисовать график роста заболеваемости СДВГ и роста случаев детского ожирения, то эти процессы также идут вверх с очень схожей динамикой. Очевидно, что решение этих масштабных проблем лежит в плоскости изучения кишечного микробиома. Сейчас ученым важно найти ключевой механизм запуска этого процесса в микробном сообществе и, возможно, предложить вариант решения. Может, это будет лечебный микробный коктейль или пробиотик нового поколения?

Все более массовой проблемой в мире становятся расстройства аутистического спектра (РАС), то есть весь комплекс таких состояний. Причем отличия у таких детей могут быть вплоть до индивидуальных, нет какой-либо универсальной картины РАС. Про различные формы РАС сняты известные фильмы, сегодня имеются программы интеграции таких людей в общество. Объединяет их лишь то, что головной мозг у них работает иначе, чем у остальных людей. Показатель роста заболеваемости РАС вырос десятикратно с 1970-х годов. Как нет одного типа проявлений РАС, так нет и одной явной причины. И сегодня все больше данных о том, что развитие таких расстройств головного мозга связано с микробиомом кишечника. Эти данные включают и нарушения состава микробиома в раннем возрасте из-за частого назначения антибиотиков, и повышенную проницаемость кишечника для ЛПС вследствие воспалительных процессов в кишечнике. И действительно, доказано и то, что концентрация ЛПС, проникшего из кишечника в кровь, у таких детей выше, и состав бактерий в микробиоме отличается от остальных. И распространенность нарушений работы кишечника, как в формате запоров, так и диарей у детей с РАС очень высока. Ученые сегодня только нащупали это невидимую связь между развитием головного мозга у детей и кишечным микробиомом. Есть и надежда, что ключ к профилактике и лечению расстройств аутистического спектра тоже найдется среди микробов кишечника.

Одним из массовых трендов здорового питания сегодня является безглютеновая диета. Многие рассматривают это как временный рекламный ход, и он, кстати, сработал, ведь продажи безглютеновых продуктов в Европе и США резко выросли в последнее десятилетие. И в целом, если у вас с помощью анализов не доказана непереносимость глютена, то и оснований для перехода на такую диету вроде бы и нет. Так ли это? Что такое глютен? Это два белка: глютенин и глиадин, находящиеся в хлебе, макаронах и хлебобулочных продуктах. Непереносимость глютена это врожденное генетическое заболевание, которое называется целиакия; при ней людям до конца жизни надо соблюдать безглютеновую диету. Но вот что у остальных, не имеющих таких генетических факторов? Оказывается, что глютен в пище как раз является одной из причин повышенной проницаемости кишечника и позволяет большему количеству молекул ЛПС проникать в кровь человека. Но почему все-таки не у всех из нас паста и хлебобулочные изделия вызывают leaky gut syndrome?

Команда ученых из Канады обнаружила, что, оказывается, потенциально вредный глютен, который попадает с пищей, переваривается некоторыми бактериями кишечного микробиома. Эта работа, опубликованная в журнале Gastroenterology еще в 2016 году, показала, что лактобациллы разлагают глютен в кишечнике, снижая их иммуногенность, то есть потенциал вызывать иммунные реакции. То есть при достаточном количестве лактобацилл в кишечнике глютен становится практически безвреден. Но есть и обратная сторона вопроса. Некоторые «потенциальные агрессоры» из числа микробиома, бактерии синегнойной палочки как раз повышали воспаление и даже проницаемость кишечника при контакте с глютеном. То есть запускали процесс непереносимости и проявлений болезни. Получается, что и реакции на глютен зависят от состава бактерий кишечного микробиома!

Итак, какие выводы можно сделать нашему читателю из этого раздела? Во-первых, здоровье кишечника определенно влияет на общее здоровье и самочувствие каждого из нас. И во-вторых, следим за питанием, избегаем лишних курсов антибиотиков и злоупотребления алкоголем. Делаем упор на кисломолочные и ферментированные продукты, растительную пищу, и особенно бобовые культуры, не игнорируем зеленый чай, стараемся применять дробное питание, вставая из-за стола без чувства переедания. И тогда наша кишечная слизистая оболочка не будет «протекать» и пропускать к нам в кровь чрезмерные объемы микробов и продуктов их обмена.

3.4. Бактерии в борьбе с раком

Когда мы говорим об онкологических болезнях, мы с трудом можем назвать четкую причину возникновения рака. Часто говорят и о плохой экологии, и о стрессе, и о вредном питании, и о наследственности. Однако не все знают, что некоторые онкологические болезни – по своей природе инфекционные! То есть спусковым крючком для того, чтобы клетка нашего организма стала неуправляемой и начала необузданно делиться, может быть инфекционный агент, например, вирус.

Более 100 лет тому назад, в 1903 году впервые в статье французского бактериолога Амадея Борреля была предложена идея о том, что некоторые вирусы способны вызывать рак. Позже Илья Мечников утверждал, что раковые заболевания вызываются мельчайшими организмами, не видными даже в микроскоп. Ряд экспериментов на животных в начале XX века позволил «перевить» рак с одного организма на другой, например, Пейтон Раус в США смог перенести куриную саркому с одной птицы на другую с помощью бесклеточного фильтрата. С тех пор прошло много лет, проведены сотни научных исследований, которые смогли подтвердить, что действительно для отдельных онкозаболеваний инфицирование определенными видами вирусов является непосредственным запускающим механизмом. В 1946 году великий советский ученый Лев Зильбер опубликовал книгу «Вирусная теория происхождения злокачественных опухолей», в которой привел доказательства, что некоторые вирусы являются причиной рака у людей.

Сегодня вирусы признаются важным причинным компонентом в молекулярно-генетической концепции канцерогенеза. Более того, появились первые «противораковые вакцины». Достоверно доказано, что онкологическое поражение печени (гепатоцеллюлярная карцинома) вызывается вирусом гепатита В. Таким образом, вакцинация от гепатита В смогла снизить заболеваемость этим видом рака. Похожая ситуация с раком шейки матки, который вызывается особыми серотипами вируса папилломы человека. В тех регионах мира, где ввели вакцинацию от этих онкогенных серотипов вируса, уже сейчас снизилась заболеваемость раком шейки матки.

Но вернемся к бактериям. Наш собственный микробиом, оказывается, играет не последнюю роль и в лечении рака.

В 2018 году иммунологам Джеймсу Эллисону (США) и Тасуку Хондзе была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины за «открытие терапии онкологических заболеваний путем ингибирования негативной иммунной регуляции». Что это значит? Это мировое признание наступившей «новой эры» в лечении рака, а именно – иммунотерапии рака. Ученые открыли определенные белки и иммунные пути, позволяющие раковым клеткам обходить иммунную защиту человека. Ведь наш иммунитет в норме не только сопротивляется инфекциям, но и отвечает за «розыск» и уничтожение злокачественных клеток в организме. Так вот, если с помощью целевых лекарств (моноклональных антител) разрушить этот обходной путь, который позволяет раковым клеткам спрятаться от иммунитета человека, то иммунная система начинает сама весьма успешно бороться с онкологией. Это позволяет достичь хорошего эффекта, вплоть до стойкой ремиссии, в случае многих онкологических заболеваний. Сегодня новые «иммунопрепараты» применяются