Дыхание: простой инструмент для ментального и физического здоровья - Максим Калтыгин

Йёрген Петер Мюллер разработал систему дыхательных упражнений «для всех» — спортсменов и малоподвижных людей, детей и взрослых, здоровых людей и перенесших заболевания дыхательных путей. Подробнее о системе Мюллера, которая, надо сказать, содержала здравые идеи и наблюдения и пользовалась популярностью, можно прочитать в интернете. Я приведу одну мысль Мюллера, которая мне особенно нравится и с которой я как врач согласен: «Смех — это особый вид порывистого выдыхания, при котором стенки брюшной полости поочередно то напрягаются, то расслабляются. Непосредственный благоприятный результат смеха — сотрясение и массаж органов пищеварения; косвенным образом он влияет через поднятие общего настроения на усиленный обмен веществ. Старайтесь поэтому пользоваться каждым удобным случаем, чтобы посмеяться от всей души»[5].

Смейтесь на здоровье!

* * *

Как следить за здоровьем дыхательной системы, к кому обращаться при болезни — к оториноларингологу или к пульмонологу, работают ли «народные» средства (банки, горчичники и дыхание над картошкой), какие простые приборы стоит иметь в домашней аптечке, спрашиваем у заместителя главного пульмонолога Министерства обороны Российской Федерации Михаила Анатольевича Харитонова.

Интервью с пульмонологом

Михаил Анатольевич Харитонов

Врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, заместитель главного пульмонолога Министерства обороны Российской Федерации

Когда пора к врачу

— Давайте объясним читателям разницу между пульмонологом и ЛОР-врачом, которого мы в обиходе называем «ухогорлонос».

— Пульмонолог — от латинского pulmo — «легкое» и logos — «учение», — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний дыхательной системы. В отличие от ЛОРа, пульмонолог лечит то, что находится ниже голосовых связок: трахею, бронхи, легкие. А ЛОР занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа.

— В каких случаях стоит обращаться к пульмонологу?

— Если с дыханием все хорошо, то мы его не замечаем, дышим совершенно спокойно, не задумываясь о частоте, глубине и качестве вдохов и выдохов. А вот малейшее нарушение дыхания в виде одышки любой природы мы сразу улавливаем и начинаем беспокоиться. Например, больной хронической обструктивной болезнью легких, как правило, курильщик со стажем более 10 лет. Он кашляет каждое утро с отделением мокроты, но без нарушения качества дыхания в виде одышки, поэтому к пульмонологу не идет!

Однако как только появляются первые симптомы дыхательного дискомфорта — в виде одышки на фоне привычной для него физической нагрузки (например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе), в виде повышения частоты дыхания (тахипноэ), появления чувства нехватки воздуха, — пациент сразу задумывается и планирует первое обращение к врачу-пульмонологу.

Дыхание должно быть свободным и комфортным физиологическим актом, обеспечивающим все функциональные потребности живого организма в кислороде. Как только у человека в процессе дыхания появляются малейшие признаки нарушений в виде хрипов, одышки, удушья, затруднения вдоха или выдоха при контакте с различными триггерами или в период заболевания ОРВИ, ему следует сразу обратиться к врачу.

Респираторную вирусную инфекцию, как я всегда на лекции говорю своим студентам, необходимо начинать лечить с первых часов от начала заболевания. Инфекционисты утверждают, что терапевтическое окно для эффективного лечения современной вирусной инфекции варьирует от 1 до 7 суток, а начинать этиотропную противовирусную терапию, по мнению большинства пульмонологов, нужно в 1–4 сутки болезни. Далее эффективность терапии существенно снижается из-за безудержной репликации вирусов в клетках пораженных органов пациента. Нельзя терять драгоценное время на применение широко распространенных народных средств (чеснока, репчатого лука, картофельного пара и др.). Нет доказательной базы их эффективности. Зато драгоценное время безвозвратно уходит. Если есть установленный контакт с больными ОРВИ, гриппом или другим инфекционным агентом, надо в первую очередь начинать прием антивирусных препаратов с профилактической и лечебной целью. Для этого у нас в стране есть все необходимое, например препараты интерферона в виде спреев для носа или таблеток для рассасывания, а также препараты прямого противовирусного действия, мешающие вирусам активно прикрепляться к клеткам дыхательного эпителия (по назначению врача! — М. К.). В противном случае после внедрения вирусов в клетки респираторного тракта наблюдаются воспаление и раздражение слизистой дыхательных путей, которые сопровождаются сухим, мучительным, непродуктивным кашлем, иногда ночью. В некоторых случаях изменяется качество дыхания: появляются одышка, чувство нехватки воздуха и т. д. Все эти симптомы требуют обращения к врачу.

Здоровый человек должен наслаждаться здоровым дыханием, гулять и заниматься физкультурой на свежем воздухе, на природе. И, конечно, без табачного дыма.

— Кто ваш идеальный пациент с точки зрения дисциплины?

— К таким пациентам можно отнести заболевших профессиональных музыкантов и певцов. Они, как и все люди, тоже болеют заболеваниями легких. Но за счет того, что у них легкие хорошо тренированы повседневными нагрузками, они лучше, чем другие пациенты, «отвечают» на медикаментозную терапию. Они очень комплаентны[6], заинтересованы в сохранении здоровья легких на высоком уровне, так как органы дыхания — это их профессиональный «инструмент». Поэтому такие пациенты очень методично и точно выполняют рекомендации врача, их легко лечить.

Чем помочь себе дома

— Как быстро восстановиться дома после бронхита, при хронических обструктивных болезнях легких, после пневмонии, коронавируса?

— Подход здесь един. Помимо специальной дыхательной гимнастики по Стрельниковой, помогают ежедневные обычные прогулки на свежем воздухе в течении 30–45 минут в темпе «до легкой одышки и первого пота» — они позволяют быстрее восстановить форму. Стоит при этом отслеживать свою оксигенацию[7] крови по доступному ныне прибору пульсоксиметру, до и после прогулки. Показатель должен находиться в пределах 95–99%, что вполне достижимый результат при отсутствии проблем со стороны органов дыхания.

— Почему важно отслеживать уровень насыщения крови кислородом?

— Критерии нормальной частоты дыхания — от 14 до 18 дыхательных экскурсий грудной клетки в минуту. Если мы дышим чаще, возникают одышка или тахипноэ, которые вынуждают нас остановиться или замедлить темп движения, чтобы показатели газообмена вошли в нормальные физиологические пределы.

Для контроля за качеством и эффективностью дыхания сейчас появился простой прибор — пульсоксиметр, который позволяет в течение 7–15 секунд получить точную информацию об уровне оксигенации в покое и после определенной физической нагрузки. У современных терапевтов и пульмонологов такой прибор всегда с собой в кармане или на рабочем столе. Он недорогой, продается в аптеках и несет очень важную информацию о работе органов дыхания. Хотелось бы, чтобы пульсоксиметр, как термометр и тонометр, был в каждой семье.

Если по какой-либо причине цифры на пульсоксиметре стабильно опускаются ниже 95% в покое — это основание задуматься! Если к тому же есть сопутствующие симптомы нарушения дыхания — одышка, ощущение нехватки воздуха, признаки интоксикационного синдрома, связанного с ОРЗ или другой инфекцией, — это срочный (!) повод обратиться к врачу.

— Нужна ли обычному,