От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер

бороться за свободу [3]. В итоге Франкл разработал метод психотерапии – логотерапию – основанный на концепции смысла и цели в жизни. Многие из ее постулатов до сих пор используются в современной психотерапии.

Концепцию смысла жизни продолжают изучать и по сей день, и она демонстрирует высокую корреляцию с широким спектром показателей метаболического и психического здоровья. Неудивительно, что отсутствие цели в жизни оказалось связано с депрессией, учитывая, что сама депрессия может вызывать у людей подобные чувства. Возможно, это просто круговая логика. Тем не менее отсутствие цели в жизни также оказалось связано с метаболическими расстройствами и даже продолжительностью жизни, что полностью согласуется с теорией «от тела к мозгу». Так, одно исследование с участием почти 7000 взрослых жителей США в возрасте от 51 до 61 года показало, что у тех, кто видел меньше всего смысла в своем существовании, вероятность преждевременной смерти оказалась примерно в 2,5 раза выше, чем у тех, у кого жизнь была наполнена смыслом [4]. Они умирали от инфарктов, инсультов, заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Ученые отметили и другие исследования, показывающие, что выраженное ощущение смысла в жизни приводит к снижению уровня кортизола и воспаления, что может объяснить это благотворное влияние на здоровье.

Проведенный в 2016 году метаанализ 10 проспективных исследований, включавших более 136 000 участников, также показал, что выраженное ощущение смысла в жизни связано со снижением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин [5].

При обсуждении концепции смысла жизни важно учитывать духовность и религиозные убеждения. Для многих они играют важную роль в понимании своего существования. Исследователи изучали влияние религиозных верований и практик на различные показатели здоровья и в целом обнаружили много положительных эффектов. Например, в одном исследовании, проведенном среди взрослых с высоким риском развития депрессии, было обнаружено, что у тех, кто считал религию или духовность важными составляющими своей жизни, вероятность развития депрессии была на 90 % ниже по сравнению с теми, кто не придавал им особого значения [6]. Ученые сделали снимки мозга этих людей и обнаружили различия в толщине определенных его участков в зависимости от того, насколько важны были религия и духовность для участников. Эти различия могут объяснить снижение риска депрессии. В ходе знаменитого Исследования здоровья медсестер, которое проводилось более 14 лет, было установлено, что женщины, посещавшие религиозные службы хотя бы раз в неделю, в пять раз реже совершали самоубийства, чем те, кто никогда их не посещал [7]. Систематический обзор религиозных верований и практик и их влияния на здоровье выявил положительную связь с некоторыми другими показателями здоровья, такими как снижение уровня сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин [8]. Вместе с тем одной из проблем, связанных с подобными данными, является вероятность обратной причинно-следственной связи – возможно, здоровые люди более склонны к посещению религиозных служб, чем те, кто уже находится в состоянии депрессии или страдает от метаболических проблем. Несмотря на такую вероятность, я скоро поделюсь с вами данными о некоторых религиозных практиках, таких как медитация и молитвенные обряды, которые напрямую способствуют улучшению обмена веществ и митохондриального здоровья. Естественно, это оказывает прямое благотворное влияние на наше здоровье.

Если вы не верите в Бога, то я ни в коем случае не пытаюсь вам сказать, что следует в него поверить для улучшения здоровья. Я делюсь этими данными, потому что религия тесно связана с концепцией смысла жизни и, как было установлено, влияет как на метаболическое, так и на психическое здоровье. Существуют и другие, не менее эффективные способы наполнить свою жизнь смыслом.

Учет любви, жизненных невзгод и наличия смысла в жизни в лечении

Все эти факторы могут сыграть определенную роль в лечении. Важно отметить общее правило для здоровья человека: люди должны развивать и поддерживать полноценную жизнь. Она включает четыре ключевых фактора: наличие близких отношений, возможность вносить значимый вклад в общество, выполнение обязанностей и обязательств (не только перед определенными людьми, но и перед обществом в целом, например, не нарушать законы) и наличие достаточных ресурсов (деньги, еда, жилье и т. д.).

Многие общественные факторы могут помешать достичь всего этого, включая войну, травмы, бедность, недоедание, пренебрежение, расизм, гомофобию, женоненавистничество, любой неблагоприятный детский опыт и многие другие. Необходимо приложить усилия для решения этих социальных проблем, поскольку пока они существуют, психические заболевания никуда не денутся. Тем не менее люди, которые уже от этого пострадали, имеют шанс пойти на поправку. Они могут использовать научно обоснованные подходы для понимания и устранения влияния этих переживаний на их обмен веществ и митохондрии. Я надеюсь, что эта книга и теория «от тела к мозгу» помогут хотя бы некоторым из них.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Любое лечение должно включать тщательный анализ всевозможных психологических и социальных факторов, которые могут влиять на обмен веществ. Друзья, родные, коллеги, учителя, наставники или даже просто соседи часто могут прийти на помощь. Тем не менее некоторым не обойтись без профессиональной поддержки в виде психотерапии.

Существует бесчисленное количество книг и научных статей о том, как психотерапия может улучшить психическое здоровье. Я даже не буду пытаться проанализировать все эти исследования. Расскажу лишь о некоторых преимуществах и возможных причинах ее эффективности. Итак, психотерапия может:

• помочь разрешить конфликты с другими людьми и со своей ролью в жизни. Когда невозможно сделать это самостоятельно, усиливается стресс, который негативно сказывается на обмене веществ;

• предложить конкретные навыки и стратегии по снижению стресса и преодолению симптомов, что способствует улучшению обмена веществ в целом;

• помочь людям изменить свое поведение. Когнитивно-поведенческие терапевты давно знают, что изменение поведения иногда приводит к изменению мыслей и чувств. Клиницисты, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения или наркологических расстройств, часто сосредоточены на изменении поведения. Работа, направленная на улучшение сна, тоже может принести пользу. Как я уже говорил, все эти модели поведения играют непосредственную роль в обмене веществ и работе митохондрий;

• помочь людям понять, кто они такие и чего хотят от жизни, увидеть ее смысл, что благоприятно скажется как на психическом, так и метаболическом здоровье;

• дать новые знания для преодоления дезадаптивных убеждений, поведения и реакций. Например, пережившие психологическую травму люди могут преувеличивать опасность некоторых вещей, связанных с их травмой. У того, кто ассоциирует определенную музыку, одежду или одеколон со своим обидчиком, эти повседневные вещи могут вызывать тревогу. Если обидчик больше не представляет угрозы, такая реакция перестает быть полезной. Одна из разновидностей психотерапии под названием «длительная экспозиция» помогает снизить стрессовую реакцию на эти триггеры, что, в