От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер

• помочь «натренировать» недостаточно задействованные контуры мозга. Помните мантру «используй или потеряешь»? Если какая-то область мозга недостаточно развита, некоторые виды психотерапии способствуют исправлению этого. Лечение, сосредоточенное на эмпатии, отношениях, социальных навыках или улучшении когнитивных способностей, поможет укрепить недоразвитые области мозга. Предполагается, что эти участки достаточно здоровы в метаболическом отношении, чтобы учиться и хранить новую информацию. Если это не так, может потребоваться другое метаболическое вмешательство. Тем не менее как только здоровье мозга будет восстановлено, все равно потребуется «тренировка» и восстановление здоровья;

• стать для вас просто отношениями с сострадательным и отзывчивым человеком. Давно известно, что «терапевтический альянс», или хорошие отношения между терапевтом и его клиентом, играют важную роль в успехе психотерапии. Это возвращает нас к одной из реальностей человеческого существования: мы все нуждаемся в других людях. Нам нужны отношения, в которых мы можем выражать себя и быть собой. Без них метаболическое здоровье нарушается в результате хронической стрессовой реакции. Людям, лишенным осмысленных отношений с другим человеком, психотерапия их предоставляет. Очевидно, что главной целью при этом должна быть помощь в создании устойчивых отношений вне рамок психотерапии. На это может уйти определенное время. К тому же симптомы, связанные с дисфункцией мозга, затрудняют достижение цели.

БОРЬБА СО СТРЕССОМ

Борьба со стрессом – важная часть лечения. В дополнение к психотерапии и общению с другими людьми, которые всячески способствуют снижению стресса, существуют два эффективных способа бороться со стрессом самостоятельно: 1) уменьшить или устранить внешние стрессовые факторы или 2) попытаться снизить свою стрессовую реакцию в безопасных условиях.

Самый простой способ справиться с неблагоприятным эмоциональным воздействием – уменьшить или устранить провоцирующие его факторы, когда это возможно. Для некоторых это вполне реальная цель. Со стрессом на работе или в школе, где предъявляются высокие требования, можно справиться. Сотрудник может найти новую работу, а ученик и его родители могут снизить нагрузку или, на худой конец, сменить школу. Мы все должны стремиться сделать нашу жизнь более управляемой, приятной и продуктивной.

⇨ Когда происходят негативные события, люди неизбежно испытывают стрессовую реакцию. Это нормально и ожидаемо. Когда же опасность проходит, снижение этой стрессовой реакции может оказать мощное благотворное воздействие.

Различные методы борьбы со стрессом применялись на протяжении тысячелетий. Некоторые из них даже не принято считать «методами борьбы со стрессом» – это касается, прежде всего, таких древних религиозных практик, как медиации, молитвенные обряды и песнопения. Другие практики включают йогу, пилатес, тай-чи, цигун, медитацию осознанности и дыхательные упражнения. Было доказано, что многие из этих практик улучшают как психическое, так и метаболическое здоровье. Я не буду рассматривать все вмешательства и состояния здоровья, поскольку их очень много, расскажу лишь о нескольких исследованиях, напрямую связывающих пользу от них с обменом веществ и митохондриями.

Исследователи из Гарвардской медицинской школы давно знали, что реакция релаксации может играть мощную роль как в психическом, так и в метаболическом здоровье. Реакция релаксации (РР) – это термин, который они используют для описания любой методики борьбы со стрессом, например медитации. Исследования убедительно продемонстрировали улучшение состояния при гипертонии, тревожности, бессоннице, диабете, ревматоидном артрите и даже просто возрастных изменениях. Ученые задались целью лучше понять, как именно эти методики помогают. Они набрали 19 здоровых людей, которые длительное время каждый день занимаются какой-то из упомянутых практик, 19 здоровых человек в качестве контрольной группы и 20 человек, которые только что прошли двухмесячное обучение подобной практике. У всех участников взяли образцы крови, которые были проанализированы на предмет различий в экспрессии генов. У тех, кто практиковал РР, они обнаружили значительные изменения в генах, связанных с «клеточным обменом веществ, окислительным фосфорилированием, генерацией реактивных видов кислорода и реакцией на окислительный стресс». Как вы теперь знаете, все они напрямую связаны с митохондриями [10].

В последующем исследовании ученые набрали 26 человек, которые регулярно практиковали технику РР в течение 4–20 лет, и еще одну группу из 26 человек, которые никогда регулярно не занимались РР, но были готовы пройти восьминедельный курс обучения [11]. Затем всех участников попросили прослушать 20-минутную запись по РР и в рамках отдельной сессии 20-минутную запись по санитарному просвещению. Образцы крови были взяты до, сразу после и через 15 минут после прослушивания каждой записи, и эти образцы были проанализированы на предмет экспрессии генов. Исследователи обнаружили, что «практика РР усилила экспрессию генов, связанных с энергообменом, функцией митохондрий, секрецией инсулина и поддержанием теломер, и снизила экспрессию генов, связанных с воспалительной реакцией и биологическими путями, связанными со стрессом». Чаще всего наблюдалось повышение уровня двух веществ: специфического митохондриального белка (так называемая митохондриальная АТФ-синтаза) и инсулина. Ученые заключили: «Наши результаты впервые указывают на то, что стимулирование РР, особенно после продолжительной практики, может положительно влиять на здоровье за счет улучшения производства и использования энергии митохондриями, тем самым повышая их устойчивость…» Как вы уже знаете, это именно то, что нам нужно для улучшения психического и метаболического здоровья!

ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Многие люди с хроническими психическими расстройствами лишены навыков, необходимых для самостоятельного выживания в обществе. Одни не умеют заводить друзей. Другие не знают, как соблюдать распорядок дня. Третьи не могут долго задержаться на одной работе. Кто-то не видит в своей жизни смысла.

Повседневные симптомы мешают большинству из этих людей. Даже если у них все получалось до болезни, они могут утратить эти навыки. Те, у кого заболевание развилось достаточно рано, и вовсе могли так никогда им не научиться.

В результате восстановления метаболического здоровья мозга они автоматически не научатся всему, что должны уметь. Для этого нужны тренировки и практика. Это чем-то похоже на реабилитацию после спортивной травмы. Сначала нужно восстановить функции мышц, костей, связок или сухожилий, однако затем человек должен тренироваться, чтобы снова набрать силу. Без этих тренировок ему никак не восстановить свои былые способности.

В настоящее время существуют реабилитационные программы, которые предлагают людям с хроническими психическими расстройствами образование, профессиональное обучение и обучение главным жизненным навыкам. К сожалению, современные исследования показывают, что они не очень эффективны. Скорее всего, это связано с тем, что сначала не была восстановлена функция мозга. Если люди пытаются выполнять какие-то задачи, когда их мозг не работает должным образом, их неизбежно ждет неудача. Это все равно что пытаться пробежать марафон с порванными связками. Вместе с тем если предварительно восстановить правильную работу мозга, у такой реабилитации есть все шансы на успех. Цель состоит в том, чтобы помочь людям стать полноценными, продуктивными членами общества. Многие из них годами притеснялись и могут