От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер

психическим здоровьем, рассмотрев несколько факторов, которые касаются пищи, и показав, что эти факторы являются способствующими причинами в рамках теории мозга.

Витамины и нутриенты

Одна из простых тем, с которых можно начать, – это витамины и нутриенты. Известно, что дефицит некоторых витаминов может приводить к психическим и неврологическим расстройствам. Исправление этого дефицита в состоянии полностью решить появившуюся проблему. Наряду с гормональным дисбалансом, дефицит витаминов – один из немногих примеров в психиатрии, когда существует четко определенная проблема, требующая простого лечения.

Достоверно известно о трех витаминах, дефицит которых может привести к психическим и неврологическим симптомам: это тиамин, фолат и витамин B12. Уровень этих витаминов следует регулярно проверять у пациентов с психиатрическими и неврологическими расстройствами, поскольку при их дефиците существует четкое лечение. Для чего нужны эти витамины? Все они участвуют в митохондриальном энергообмене. В случае дефицита любого из них происходит нарушение выработки энергии в митохондриях – развивается митохондриальная дисфункция.

В полном соответствии с теорией «от тела к мозгу», симптомы, связанные с дефицитом этих витаминов, довольно обширные и включают большинство диагностических категорий. Существует множество как физических, так и психических симптомов. К психическим относятся депрессия, апатия, потеря аппетита, раздражительность, спутанность сознания, ухудшение памяти, нарушения сна, усталость, галлюцинации и бред, и это только некоторые из них. Дефицит названных витаминов у беременных женщин также может привести к аномалиям развития у их детей, что подчеркивает роль митохондрий в формировании организма.

Существует множество других витаминов и нутриентов, которые можно легко связать с митохондриями и обменом веществ, но я не буду на этом задерживаться. Как я уже сказал, это очень обширная область.

Качество продуктов питания

За последние 50 лет наше питание сильно изменилось. Растения генетически модифицируют. Крупный рогатый скот, свиней и кур накачивают антибиотиками и гормонами роста, чтобы они наращивали массу. Переработанные продукты насыщают искусственными ингредиентами, в то время как полезных нутриентов, включая клетчатку, витамины, минералы и различные растительные компоненты, недостает. Все это так или иначе влияет на обмен веществ человека.

Все мы слышали споры о том, какие ингредиенты для нас вредны. Одни винят во всех проблемах жиры, другие – углеводы, третьи – продукты животного происхождения. Этим спорам нет конца и края. Я приведу три примера диетических факторов, которые напрямую связаны с функцией митохондрий, а также метаболическим и психическим здоровьем.

Трансжирные кислоты (ТЖК) – это искусственные, переработанные жиры, которые первоначально рекламировались как более здоровая альтернатива насыщенным жирам. Нам говорили, что «здоровый растительный жир» куда лучше сала. На протяжении многих лет ТЖК повсеместно присутствовали во многих американских продуктах питания. К сожалению, выяснилось, что все они наносят вред здоровью человека, и в настоящее время запрещены к использованию на территории США. Было доказано, что их употребление связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, поведенческой агрессии, раздражительности и болезни Альцгеймера [4]. Хотя точные механизмы до сих пор не ясны, в одном исследовании на животных была предпринята попытка их выяснить – для этого ученые оценивали влияние ТЖК на крыс и их потомство [5]. Исследователи добавляли беременным и кормящим крысам в рацион либо ТЖК, либо соевое/рыбье масло. Появившиеся на свет детеныши получали стандартный рацион без ТЖК. Через 60 дней после рождения у крыс, родившихся от матерей, которых кормили ТЖК, наблюдалась повышенная тревожность, более высокий уровень РФК, более сильный уровень воспаления и пониженное количество глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе. Это исследование демонстрирует наглядную связь. Один-единственный фактор в питании матери в итоге повлиял на тревожность ее детей, функцию митохондрий, воспаление и уровень глюкокортикоидных рецепторов, которые играют роль в реакции на стресс. Вот это да! К счастью, с 2018 года эти продукты запрещены в США, но может ли что-то подобное объяснить более высокий уровень депрессии и тревожности среди американской молодежи? Я описал, как родители могут передавать детям предрасположенность к психическим заболеваниям в результате перенесенной в прошлом тяжелой психологической травмы. Это исследование предполагает, что если ваша мать ела трансжиры во время беременности, то это может отразиться на вашем метаболическом здоровье.

Проблема вредных продуктов не только в содержании нездоровых ингредиентов, но и в отсутствии полезных. Возьмем для примера клетчатку. Как вы, вероятно, знаете, эти пищевые волокна содержатся во всех фруктах, овощах и цельных злаках и в настоящее время настоятельно рекомендуются к употреблению. Большинство экспертов сходятся во мнении, что клетчатка оказывает благоприятное влияние на метаболическое здоровье и старение. Некоторые исследования указывают и на ее роль в психическом здоровье.

 Было показано, что соблюдение средиземноморской диеты, которая, как известно, включает большое количество фруктов, овощей, цельных злаков и оливкового масла, связано с более низким уровнем депрессии и когнитивных нарушений [6].

Одно из наиболее полезных свойств клетчатки – возможность ее преобразования кишечными микробами в бутират, короткоцепочечную жирную кислоту. Бутират, в свою очередь, служит основным источником топлива для митохондрий в клетках кишечника (колоноцитах). Кроме того, он выполняет важные функции в клетках печени. Одна исследовательская группа обнаружила, что бутират напрямую изменяет функцию митохондрий, их эффективность и динамику (слияние и разделение) и что эти изменения оказывают прямое влияние на инсулинорезистентность, отложение жира в печени и общий обмен веществ [7]. Между кишечником и мозгом существуют тесные связи, которые я вкратце затрону, однако бутират, что любопытно, напрямую влияет на наш сон! Еще более интересно, что процесс, который за это отвечает, сосредоточен в печени или в вене, которая к ней идет (воротная вена). Чтобы выяснить это, исследователи изучали мышей [8]. Они вводили бутират в их кишечник или воротную вену и обнаружили, что после этого мыши спали на 50–70 % больше. Когда они вводили бутират в другие части тела, это не оказывало никакого влияния на их сон. Другое исследование показало, что бутират снижает нейровоспаление у стареющих мышей, что может защитить от болезни Альцгеймера [9].

Иногда дело не в каком-то одном конкретном ингредиенте, а в количестве пищи. Нездоровая еда может вызывать привыкание, по крайней мере у некоторых из нас. Является ли переедание проблемой? Оно может привести к повышению уровня инсулина и глюкозы в крови, особенно у людей с инсулинорезистентностью. Я уже рассказывал, как инсулинорезистентность связана с психическими расстройствами и митохондриями. Оказывает ли высокий уровень глюкозы в крови более прямое влияние? Согласно некоторым данным, оказывает.

Так, в ходе одного исследования на крысах с диабетом было обнаружено, что высокий уровень глюкозы напрямую нарушает работу митохондрий, о чем свидетельствует снижение выработки АТФ, увеличение окислительного стресса и уменьшение антиокислительного потенциала, а все