От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер

• Существует много методов регулирования сна.

• Для некоторых людей определенную роль в лечении может сыграть контроль освещенности и/или применение фототерапии.

История успеха: Калеб – 12-летний мальчик с проблемами в школе

Калеб жил в городе, населенном представителями высшего среднего класса, и жил довольно неплохо, хотя его родители и были в разводе (один из пунктов в списке неблагоприятного детского опыта). Кроме того, в его семье были случаи психических заболеваний – его мать, отец, тети, дяди, бабушки и дедушки страдали от депрессии, суицидальных мыслей, наркомании, биполярного расстройства и/или шизофрении. Еще с дошкольного возраста он начал испытывать трудности. Когда ребенок подрос, у него были все признаки СДВГ: периодически он выходил из себя и часто отвлекался. Школьная программа давалась ему плохо, и он то и дело закатывал истерики.

Калеб начал проходить психотерапию. Его родители и учителя что только не испробовали, но ничего не действовало. Он начал принимать стимуляторы для лечения СДВГ, которые помогали примерно на одну неделю, а затем начались проблемы со сном. От этого стало только еще хуже. Применялись разные дозировки и стимуляторы, однако ситуация со сном не улучшалась. Пытались попробовать снотворные препараты, но родители решили вместо этого прекратить давать ему стимуляторы.

В школе все стало еще хуже. Калеб был умным и способным мальчиком, так что проблема была явно не в уровне развития. Он получал поддержку по индивидуальной программе обучения (IEP) и в конце концов был зачислен в специальную группу для детей, испытывающих социальные и эмоциональные проблемы. Он начал жаловаться на хроническую депрессию. От расстройства мальчик ранил себя острым карандашом, а когда ему становилось особенно тяжело, угрожал покончить с собой. В седьмом классе и школьное руководство, и его лечащий врач рекомендовали ему стабилизатор настроения для лечения предполагаемого биполярного расстройства. Родители отказались от назначенного и вместо этого решили попробовать «метаболический» вариант лечения.

Мы выбрали два метода лечения, которые отталкивались от метаболических проблем, лежащих в основе биполярного расстройства. Прежде всего решили разобраться с инсулинорезистентностью. Последние пару лет Калеб неуклонно прибавлял в весе, особенно в области талии, что является признаком инсулинорезистентности. После школы он объедался сладостями, «чтобы справиться со стрессом после тяжелого дня», а вечером «в качестве лакомства» получал десерт. Учитывая, какой стресс у него вызывала учеба в школе, родители были не против. Чтобы решить эту проблему, мы рекомендовали отказаться от всех сладостей в течение учебной недели. Он не был в восторге от этого, но согласился попробовать. Второе вмешательство было направлено на улучшение регуляции циркадных ритмов и режима сна, которые, как известно, играют определенную роль при биполярном расстройстве. Каждое утро он по 30 минут подвергался фототерапии. Было доказано, что она помогает при биполярной депрессии как минимум некоторым людям, при этом почти не имея побочных эффектов [17]. У него уже была привычка играть по утрам в компьютерные игры, «чтобы проснуться», так что мы, не меняя его привычный распорядок, просто ставили рядом лампу, пока он играл. Уже через месяц ситуация начала улучшаться. Калеб перестал устраивать в школе истерики. Его депрессия пошла на спад, а концентрация внимания улучшилась. В целом в школе ему стало проще. На следующий год, в восьмом классе, он получил лучшие оценки за всю свою жизнь – одни пятерки. В 2020 году, через два года после начала лечения, он поступил в среднюю школу во время пандемии COVID-19. Хотя многие его сверстники страдали от депрессии, тревоги и социальной изоляции, у него все складывалось хорошо. Он продолжил учиться на одни пятерки и после первого семестра перестал заниматься по индивидуальной программе IEP. В новой школе не могли поверить, что она вообще когда-то была нужна этому прилежному, образцовому ученику.

Калеб придерживается этого плана лечения уже четыре года и продолжает преуспевать. Очевидно, что этот конкретный план не подходит для всех детей, испытывающих трудности, однако Калебу он помог. Теория мозга объясняет нам, как и почему.

Глава 15

Способствующая причина. Еда, голодание и ваш кишечник

То, что мы едим, когда мы едим и сколько мы едим, напрямую влияет на обмен веществ и митохондрии. Всем известно, что наш рацион играет определенную роль в развитии ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем большинство людей, возможно, не знают, что питание также сильно влияет на наше психическое здоровье и на наш мозг в целом.

В этой области есть где разгуляться. О влиянии питания на обмен веществ и митохондрии было написано множество научных статей и учебных материалов. Большинство из них посвящены ожирению, диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, болезни Альцгеймера, старению и долголетию. Хотя исследования в этой области, как правило, не улавливают связи с психическим здоровьем, я надеюсь, что теперь вы ее увидите.

Эти связи выходят далеко за рамки простых корреляций. Они пересекаются на уровне нейронных контуров в мозге и, конечно, всей сети обмена веществ и митохондрий в человеческом организме. Так, нейронные контуры, управляющие аппетитом и пищевым поведением, напрямую связаны с зависимостью от табака и алкоголя [1]. Большинство людей этим не удивишь. Чему они могут удивиться, так это тому факту, что нейронные контуры, связанные с одиночеством, напрямую пересекаются с нейронными цепями, которые предупреждают о голоде [2]. Одно исследование, опубликованное в журнале Nature, показало, что хроническая социальная изоляция у плодовой мушки приводит к увеличению потребления пищи и сокращению сна. Таким образом, «социальная» проблема приводит к изменениям в аппетите и сне. Когда исследователи искусственно стимулировали нейронную цепь социальной изоляции, мухи начинали больше есть и меньше спать. Другое исследование выявило специфические нейронные контуры ГАМК и серотонина, которые непосредственно связаны с ожирением, тревогой и депрессией [3]. Один и тот же нейронный контур влияет как на ваш вес, так и на ваше самочувствие.

Некоторые люди называют область, изучающую роль питания в психическом здоровье, психиатрией питания. Лично я считаю, что это слишком узкое понятие. Речь идет не только о том, как питание влияет на работу мозга, но и о том, как наше психическое состояние влияет на обмен веществ, который может, в свою очередь, влиять на аппетит и пищевое поведение, а они, соответственно, на общее состояние здоровья.

⇨ Мы снова имеем дело с двунаправленной связью. Обмен веществ влияет на психику, а психика – на обмен веществ.

Как я уже сказал, это очень обширная область, и одной главы недостаточно, чтобы ее подробно проанализировать. Тем не менее я дам вам общее представление о том, как она связана с нашим