Моя бесстрашная героиня - Владимир Абрамович Цесис

Марину выписали, снабдив рецептами на оральные антибиотики и на симптоматические средства.

По следам прошедших событий

На пятый день после выписки Марина пошла к доктору Миллер, которая задала ей много вопросов о ходе ее недавнего серьезного вирусного заболевания. Как и доктор Мэттис, она была поражена тем, что, невзирая на ослабленный злокачественностью иммунитет, Марина была в состоянии благополучно избавиться от классического гриппа группы А. Когда доктор Миллер закончила свои поздравления с тем, что она обладает такими надежными резервами организма, Марина, грустно улыбнувшись, напомнила ей, что в 2013 году, когда она не могла переносить лечение препаратом Abraxane, ее онколог доктор Арнольд, высоко уважаемый врач с многочисленными титулами, настоятельно советовала ей прекратить лечение и «ступать» в хоспис.

– Я очень уважала доктора Арнольд и безоговорочно доверяла ее мнению, – сказала Марина, – но до сих пор считаю непростительным то, что она хотела вычеркнуть меня из числа живых намного раньше времени. Если бы я последовала ее «мудрому» совету, то меня бы не было в числе живых три года тому назад. Как такой уважаемый врач может быть таким безответственным и как можно объяснить ее возмутительное решение? Надеюсь, я была первым и последним человеком, которому она дала такую жестокую рекомендацию. Представляете, что могло бы случиться с пациентом, которому повезло меньше, чем мне, у кого нет такого доступа к знаниям, как у меня? Чем можно оправдать такую форму своеобразного смертного приговора, который она мне вынесла, не задумываясь?

Марина прекрасно понимала, что по этическим и юридическим причинам доктор Миллер не могла искренне высказать свою точку зрения на поступок доктора Арнольд, однако ее ответ и без этого был достаточно красноречив.

– Я действительно не знаю, почему она так сказала, – ответила доктор Миллер, читая с экрана компьютера заметки доктора Арнольд, описывающие тот визит, на который ссылалась Марина. – Мне трудно ответить на ваш сложный вопрос. Единственное, что я могу сказать, это то, что, помимо препарата Abraxane, непереносимость которого у вас тогда проявлялась, в то время существовали и другие препараты, которые можно было попробовать. Не знаю, почему она не предложила их вам…

Итак, еще раз я имел возможность убедиться, насколько наша жизнь зависит от счастливого случая. Если бы не реакция Марины, меня и наших друзей и родственников, она давно была бы на небесах после того, как доктор Арнольд однозначно определила её место в хосписе. Все, что произошло с тех пор, без сомнения подтвердило, как преступно она ошибалась. Разве это не врачебная ошибка, когда серьезно больные люди не могут получить правильный совет и становятся жертвой истинного врачебного произвола. И это совсем не потому, что врачи злонамеренны. Категорически нет. Так происходит, потому что хронически загруженные врачи иногда делают слишком поспешные выводы и забывают, что неотъемлемой частью их профессии является бережное и внимательное отношение к человеческой жизни.

Foundation One CDx тестирование

Новости о появлении новых методов лечения онкологических заболеваний всегда помогают поднять дух раковых больных. Такая положительная информация служит горючим, поддерживающим огонь надежды в их сердцах. Одну из таких многообещающих новостей мы узнали в январе 2017 года, когда Марина продолжала получать лечение препаратом Navelbine. Во время очередного визита доктор Миллер сказала, что она хочет, чтобы Марина приняла участие в недавно ставшем популярным CDx тестировании, которое клинически и Foundation One аналитически было признано и утверждено для всех твердых опухолей.

Foundation One тестирование анализирует полный геномический профиль опухоли, проводя поиски мутаций рака в 324 генах ДНК пациента. Ожидается, что результаты тестирования помогут врачу проанализировать возможные подходы к лечению конкретного пациента. Но самое главное, базируясь на специфическом уникальном генетическом типе рака, это тестирование делает лечение индивидуальным, определяя, какие лекарства или их комбинации будут оптимальными для пациента, основываясь на уникальном генетическом проявлении рака в случае каждого отдельно взятого пациента. По ее словам, хотя тест Foundation One CDx не всегда давал правильные рекомендации, как лечить больного, но в случае с Мариной рекомендация предлагаемого лечения была однозначной.

Согласно полученному результату, идеальной комбинацией для лечения ракового процесса моей жены была комбинация препарата, который она уже принимала, с препаратом Tamoxifen. Tamoxifen, антагонист эстрогена, является популярным синтетическим лекарством, используемым для лечения у женщин рака груди и бесплодия. Онколог Марины возлагал большие надежды на полученный результат и немедленно добавил Tamoxifen к текущему режиму лечения Марины с препаратом Navelbine.

Новый подход к лечению и относительно хорошее состояние Марины не могли в очередной раз не обрадовать нас. Казалось, что после прошедших испытаний корабль нашей жизни поднял паруса и вошел в тихую гавань нормальной жизни. В очередной раз мы с радостью забыли, что жизнь Марины висит на волоске, и в момент вернулись к счастливому проживанию нашей жизни. И хоть мы вели себя так, словно жизнь никогда не кончается, в нашем поведении не было ничего необычного. Большинство людей из тех, кого я встречал в мире онкологии, вели себя точно так же в тот период времени, когда они нормально себя чувствовали и не испытывали болей. Другого конструктивного выбора нет. Хотим мы признать это или нет, но мы все смертны, что не мешает нам наслаждаться этой удивительной жизнью, пока позволяет здоровье.

Новый порт венозного доступа

Одним из побочных эффектов последней госпитализации Марины было то, что, хотя ее вены были хорошо видны, в них подчас было невозможно ввести иглу. Как и в 2005 году, когда Марина проходила первую химиотерапию, наиболее травматичными для нее были ситуации, когда нужно было использовать иглу более широкого калибра для введения контрастных растворов. В основном именно эти процедуры травмировали ее вены.

После нескольких очень неприятных процедур, связанных с установкой IV линий, Марина вспомнила, как ей ставили порт в 2005 году и как это облегчило для неё проблему с внутривенными процедурами. По её просьбе хирург поставил Марине второй порт в ее жизни, служивший ей верой и правдой до её последних дней. Он облегчал не только IV вливания, но и забор крови на многочисленные анализы в будущем. Уход за портом очень удобен для медсестер и пациентов. Медсестры, которые манипулируют на порте, должны обладать специальной квалификацией.

Метастазы сопротивляются лечению

Неожиданно, но так настойчиво рекомендуемая комбинация препаратов Navelbine и Tamoxifen