Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху - Ник Хоулетт

меня заинтересовало, так как каталепсия – заболевание очень редкое. Ровно в назначенный час я был у себя в кабинете. Слуга ввел пациента.

Я стал расспрашивать пациента о его болезни и вел подробные записи. Он не отличался умом, и ответы его часто были невразумительны, что я относил за счет плохого владения языком. Вдруг он вообще перестал отвечать на мои вопросы, и, обернувшись к нему, я с удивлением увидел, что он сидит на стуле очень прямо, с неподвижным лицом и смотрит на меня в упор бессмысленным взглядом. У него снова начался приступ его загадочной болезни».

Тревельян бросается на помощь русскому дворянину, больному каталепсией. © Алекс Хольт

Каталепсия – это состояние, при котором больной теряет возможность осознанно двигать конечностями, и те остаются в любом положении, в котором их «поставили».

Пока Тревельян ходил за лекарством (амилнитритом), пациент с каталепсией исчез. На следующий день Блессингтона находят повешенным в его комнате.

Холмс понимает, что Блессингтон был членом банды, ограбившей Уортингтонский банк, а убил его подельник, выдавший себя за пациента-каталептика, в отместку за то, что Блессингтон стал стукачом.

Мне кажется, что «Постоянный клиент» – довольно странная история. Убийца, должно быть, приложил немало усилий, чтобы узнать, что Тревельян был экспертом по каталепсии. Неясно, почему было так трудно попасть к Блессингтону, не представляясь больным с каталепсией. Непонятно также, почему Блессингтон решил, что работа в медицинском деле защитит его от банды.

Каталепсия в Викторианскую эпоху

Должен признаться, что до написания этой книги я почти ничего не знал о каталепсии. Я никогда не ставил подобный диагноз и никогда не использовал этот термин.

В медицинских учебниках Викторианской эпохи значительно больше информации о каталепсии, чем в современных.

Эта жалоба встречается очень редко и обычно связана с нарушением функций матки. Приступы могут продолжаться несколько минут, а могут длиться часами; обычно они следуют за сильным психическим потрясением, никогда не сопровождаются конвульсиями и параличом. Иная форма подобной жалобы наблюдается у лиц обоих полов, страдающих размягчением мозга [10].

Это расстройство встречается у женщин, особенно у истеричных, и чередуется со вспышками истерии. Но оно может встречаться и у мужчин, причем и у мужчин, и у женщин это состояние наследственное. Оно даже приводило к эпидемии там, где много семей, тесно связанных между собой брачными узами [6].

Как вы видите, взгляды викторианской медицины на причины психиатрических заболеваний могли шокировать.

Кажется, что пациент, обычно женщина, не находится в сознании, глаза открыты, тело ригидное, конечности остаются зафиксированными в любом положении, в котором они могли находиться в момент приступа или в которое их могли поставить другие люди во время припадка. Пульс и дыхание естественные, но очень слабые [2].

Податливая ригидность, как это бывает при каталепсии, тесно связана с истерическими припадками; в легкой форме она, действительно, может иногда наблюдаться во время таких припадков. В наиболее типичных проявлениях конечности, а также шея и туловище могут оставаться даже в самых неестественных положениях, в которых они находятся или в которых могут оказаться в момент припадка. Руки могут оказаться в различных положениях и удерживаться в них, и речь о положениях, которые нелегко удержать сильному человеку. Голова может быть отклонена назад и зафиксирована в таком положении, что пациент остается лежать на затылке с выгнутым телом, как это происходит при столбняке [15].

Каталепсию можно ошибочно принять за апоплексию или даже смерть. Каталепсия может быть вызвана искусственно. Это мы знаем из интересных экспериментов по «гипнозу» [6].

Я никогда не видел пациента с подобной клинической картиной. Однако если вы поищете слово «каталепсия» в интернете, то найдете несколько примечательных исторических фотографий.

Исследуя викторианскую литературу, я не нашел ничего о том, как лечить каталепсию.

В завершение этой главы хочу заметить, что, хотя каталепсия и является несколько непонятным медицинским состоянием, она имеет удивительную историю в качестве сюжетного приема в классической литературе. Среди авторов, которые упоминали это состояние в своих произведениях, значатся: Шекспир «Ромео и Джульетта», Диккенс «Холодный дом», Дюма «Граф Монте-Кристо», Джордж Элиот «Сайлес Марнер» и Золя «Смерть Оливье Бекайля». Болезнь также появляется еще в одном сюжете Конан Дойла – «Отравленный пояс» [25] – это ранняя научно-фантастическая повесть с участием одного из его постоянных героев, профессора Челленджера.

13

Тревожное расстройство

Тревожное расстройство + Шерлок

Эта глава далась мне с трудом. Тревожное расстройство – современное заболевание, однако термин появился довольно давно (Оксфордский словарь английского языка датирует его первое употребление примерно 1475 годом). Как и в случае с главой о сердечной недостаточности, в рассказах о Шерлоке присутствует слишком много отсылок на тревожное расстройство (всего их 89), и эта глава была бы очень длинной и скучной, если бы я попытался охватить их все. Поэтому я решил ограничиться теми выдержками из Конан Дойла, которые, по моему мнению, дают хорошее представление о том, что сейчас можно назвать «острым тревожным состоянием». Я также решил не включать упоминания о тревоге, поскольку и оно пользовалось популярностью у писателя (48 упоминаний). Таким образом, мой выбор отрывков для этой главы можно считать субъективным.

В рассказе «Пять зернышек апельсина» клиент Шерлока – Джон Опеншоу, и он в ужасе от того, что накануне получил письмо с пометкой «K.K.K.» и запиской: «Положите бумаги на солнечные часы». К записке прилагалось пять зернышек апельсина.

Вошел молодой человек лет двадцати двух, изящно одетый, с некоторой изысканностью в манерах. Зонт, с которого бежала вода, и блестевший от дождя длинный непромокаемый плащ свидетельствовали об ужасной погоде.

Вошедший тревожно огляделся, и при свете лампы я увидел, что лицо его бледно, а глаза полны беспокойства, как у человека, внезапно охваченного большой тревогой[39].

В «Пляшущих человечках» Шерлок Холмс с трудом справляется с делом и, в частности, с шифром.

Холмс согнулся над этим причудливым рисунком и вдруг, вскочив на ноги, вскрикнул удивленно и сердито. Озабоченное лицо его стало угрюмым.

– Мы позволили этому делу зайти слишком далеко, – сказал он. – Какие поезда отправляются в Норт-Уэлшем по вечерам?

Я заглянул в расписание. Последний поезд только что ушел.

– Придется пораньше позавтракать и выехать первым утренним поездом, – сказал Холмс. – Наше присутствие там необходимо. А! Вот телеграмма, которую я ждал. Погодите минуточку, миссис Хадсон, быть может, понадобится послать ответ. Нет, все обстоит