Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Вставка 20.2. Кейс Майи: Вспоминая позитив

Майя, привлекательная женщина, пришла мой кабинет с жалобами на депрессию и тревогу. В 40 лет она рассталась со вторым серьезным партнером в своей жизни и задавалась вопросом, найдет ли она когда-нибудь человека, с которым сможет создать долгосрочные отношения. Она приехала из Юго-Восточной Азии и регулярно отправляла деньги домой, чтобы поддержать мать и, как она выражалась, «занозу в заднице» – своего брата, который не только никогда не работал, но и угрожал ей во время ее последней поездки домой.

Она была успешным исследователем, работающим в медицинской лаборатории, но явно недооценивала себя и свою способность быть успешной. И это несмотря на то, что она была первым и единственным человеком в своей семье, окончившим колледж, не говоря уже о получении степени доктора философии. Она постоянно выигрывала гранты для лаборатории, в которой работала, и опубликовала несколько статей в уважаемых журналах.

Меня поразило несоответствие между тем, что ей удалось сделать в жизни, особенно учитывая бедный район, в котором она выросла, и проблемы в родительской семье, и тем, что она о себе думает. Но я не удивился. Это очень распространенное явление. Те, кто верит в нейрохимическую или медицинскую модель, считают это доказательством нехватки какого-то нейротрансмиттера, возможно серотонина или дофамина, из-за которого люди чувствуют себя подавленно, несмотря на то что в их жизни все относительно хорошо. Возможно, это так, но, может, этот «дисбаланс» можно устранить и без лекарств, поэтому я спросил: «Как вы относитесь к тому, чтобы составить список того, что вы сделали и чего достигли в своей жизни? Иногда это может помочь, если в терапии человек фокусируется на положительных моментах, а не на том, что идет не так».

Неудивительно, что она выглядела озадаченной, но выражение ее лица и язык тела говорили о том, что эта идея ей чем-то понравилась. «Хорошо. Я попробую», – сказала она.

Когда она пришла на следующую сессию и я спросил ее об этом, она улыбнулась и сказала: «Знаете, я была так уверена, что не смогу этого сделать, что, когда дошла до машины, прямо сразу начала составлять этот список. На самом деле я с ходу записала десять пунктов. Я была очень удивлена».

Я видел, как она была счастлива.

На той сессии мы начали говорить о ее отношениях и о том, почему она считает, что все они были проблемными. Как только я произнес слово «проблемные», я увидел, как изменилось ее лицо и как ее глазные яблоки сдвинулись вправо.

– Что сейчас промелькнуло у вас в голове? – спросил я.

– Что вы имеете в виду? – ответила она.

– Ну, часто, когда мы говорим о чем-то, что нас расстраивает, у нас перед глазами мелькают крошечные видеоролики того, что произошло в нашем детстве. Когда мне было десять лет, в важный момент бейсбольного матча я вышел из игры. Я был не очень хорошим игроком, и это только подчеркивало тот факт, если использовать аналогию с бейсболом. Иногда, когда у меня что-то не ладится или дела идут плохо, в моем сознании проносится эта сцена и я чувствую себя раздавленным. А что промелькнуло у вас?

Она выглядела смущенной. Я сидел не шевелясь и на мгновение отвел взгляд.

– Мой отец издевался надо мной, когда мне было тринадцать, – сказала она. И больше ничего не добавила.

– Мне очень жаль это слышать. Вы можете рассказать мне немного больше, если хотите, но вы не обязаны. Все зависит от вас.

Я сидел тихо, попеременно глядя то на нее, то в сторону, чтобы дать ей время подумать.

– Нет. Все в порядке. Думаю, мне лучше рассказать об этом.

И она рассказала. Насилие продолжалось с 13 до 16 лет. Ее мать и отец жили отдельно, и это происходило, когда она виделась с отцом. Она думала, что ее мать не знала об этом. Она не так часто навещала его.

Я не стал задавать вопросы о том, что конкретно происходило. Я позволил ей рассказать о том, что она сама хотела рассказать в тот момент.

Опять же я не думаю, что какое-либо руководство или книга могут подсказать вам оптимальный способ действий в подобной ситуации, хотя изучение когнитивно-процессинговой терапии и других форм терапии травмы может помочь. Очевидно, что то, как вы выглядите и как реагируете, оказывает влияние. Избегание разговоров об этом может усилить чувство стыда за случившееся: «Даже мой психотерапевт не хочет об этом слышать». Но тратить на это больше времени, чем хочет клиент, тоже может быть ошибкой. Клиент должен чувствовать, что он сам контролирует такие разговоры.

Чуть позже я спросил ее:

– Как вы теперь ко всему этому относитесь?

– Не знаю. Я не думаю об этом.

– Ну, если мы хотим лучше понять, что происходит в ваших отношениях, нам, вероятно, следует обсудить это, но только если вы готовы. Когда и как долго – зависит от вас.

– Хорошо, – сказала она, и мы начали говорить о чем-то другом, но много раз возвращались к теме насилия, иногда очень ненадолго. Казалось, она всегда общалась с женщинами, которые были менее успешны, чем она, в профессиональном плане и имели больше эмоциональных проблем. Как, по ее мнению, могло повлиять на это то, что произошло с ней в подростковом возрасте? Она не имела ни малейшего представления, и я предположил, что в подростковом возрасте она чувствовала себя беспомощной и бессильной перед лицом более сильного человека, поэтому ей было важно общаться с кем-то менее успешным и более слабым психологически. Она согласилась, что такое возможно.

Примерно в этот же момент я спросил ее, почему она не занимает лучшую, более высокооплачиваемую должность. Она не поняла моего вопроса. Я знал, что людям ее профессии часто платят 80 тысяч долларов. Она же зарабатывала всего 40 тысяч. Я предположил, что она чувствует себя бессильной и беспомощной – и поэтому не решается подать заявку на лучшую работу. Я рассказал ей о конкретной работе, о которой знал. Не все истории в терапии заканчиваются счастливо, но в ее случае это произошло. Она подала заявку, прошла собеседования и получила работу с окладом в два раза больше, чем раньше!

На тот момент она ни с кем не встречалась, и мы договорились, что она на время прекратит терапию, чтобы сосредоточиться на новой работе, и позвонит