Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Существуют сотни школ психотерапии, включая самые известные «бренды», перечисленные ниже.

1. Терапия принятия и ответственности (ТПО).

2. Адлерианская психотерапия.

3. Терапия, основанная на привязанности.

4. Поведенческая терапия (ПT).

5. Поведенческая активация.

6. Биоэнергетика.

7. Краткосрочная психодинамическая терапия.

8. Краткосрочная терапия отношений.

9. Клиентцентрированная терапия.

10. Когнитивная терапия (КТ).

11. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

12. Терапия когнитивной переработки (ТКП).

13. Терапия, сфокусированная на сострадании (ТСС).

14. Циклическая психодинамическая психотерапия.

15. Преднамеренная практика.

16. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).

17. Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ).

18. Терапия регуляции эмоций (ТРЭ).

19. Экзистенциальная психотерапия.

20. Экспозиция и предотвращение реакции (ЭПР).

21. Когнитивная терапия, основанная на экспозиции (КТОЭ).

22. Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ).

23. Семейная терапия.

24. Феминистская терапия.

25. Функционально-аналитическая психотерапия (ФАП).

26. Терапия, направленная в будущее (ТНБ).

27. Терапия, ориентированная на будущее (ТОБ).

28. Гештальттерапия.

29. Комплексная лечебная физкультура.

30. Психотерапия снижения вреда.

31. Гуманистическая терапия.

32. Интегративная терапия.

33. Терапия внутренних семейных систем (ТВСС).

34. Интерперсональная психотерапия.

35. Юнгианская терапия.

36. Терапия жизненного пути.

37. Логотерапия.

38. Когнитивная терапия на основе осознанности (КТОО).

39. Снижение стресса на основе осознанности (ССОО).

40. Терапия повышения мотивации (ТПМ).

41. Мотивационное интервью/консультирование (МИ/МК)[4].

42. Мультикультурная терапия, терапия, учитывающая культурные особенности.

43. Мультимодальная терапия.

44. Мультисистемная терапия.

45. Нарративная терапия.

46. Личностно-ориентированная терапия.

47. Позитивная психотерапия.

48. Психоанализ.

49. Психодинамическая психотерапия.

50. Психофармакотерапия.

51. Рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ).

52. Терапия реальностью.

53. Профилактика рецидивов.

54. Схематерапия.

55. Терапия самоанализа.

56. Психотерапия самосистемы.

57. Краткосрочная терапия, сфокусированная на решении.

58. Системная терапия.

59. Транзактный анализ.

60. Трансдиагностическая КПТ.

61. Модель восстановления после травмы и расширения возможностей.

62. Унифицированный протокол.

Так много различных школ психотерапии, из которых консультант или терапевт может выбирать! Один из прошлых президентов Американской психологической ассоциации Уолтер Мишель назвал это проблемой «зубной щетки». Все работают в одной области, но никто не хочет использовать чужую зубную щетку, то есть теорию или подход. Поэтому каждый изобретает новую. Но, как он отмечает, «если целью является создание общей науки, нужно избегать воспроизведения и переупаковки уже имеющихся идей и открытий» (Mischel, 2008). Эта книга призвана помочь вам преодолеть путаницу и беспокойство, которые могут возникнуть при взгляде на этот перечень.

Попытки интегрировать подходы в психотерапии и консультировании предпринимались уже давно (Castonguay et al., 2015; Cody, 2018; Goldfried, 2019; Hofmann & Hayes, 2019; Norcross & Goldfried, 2005). Многие практикующие терапевты и консультанты, отвечая на вопрос, какой вид терапии они практикуют, говорят «эклектичный», что часто означает некую форму комплексной помощи. Однако обычно терапевт сознательно или бессознательно верит в какую-то одну основную теорию или школу, и это оказывает большое влияние на то, как он работает. Как правило, это связано с тем, где и чему он учился. В широком смысле все практикующие специалисты работают в одном из четырех подходов: психодинамическом, когнитивно-поведенческом, гуманистическом или системно-семейном. Работая в своем базовом подходе, они добавляют к нему методы и техники из трех других. Они интегрируют или комбинируют интервенции, используя разные названия – «техники», «стратегии», «процессы», «упражнения» – для обозначения того, что они делают на самом деле, того, что в первую очередь определяется тем, что, по их мнению, будет полезно сидящему перед ними уникальному человеку.

Я противник школ в психотерапии. В этом смысле я бы предпочел, чтобы психотерапия стала больше похожа на современную медицину, которая располагает множеством методик помощи людям с самыми разными заболеваниями. Кардиолог выбирает лечение из множества вариантов – лекарства, кардиостимуляторы, стенты, трансплантация клапанов, пересадка всего сердца – и обсуждает их с пациентом. Еще 50 лет назад такое разнообразие методов было недоступно. Область кардиологии полностью изменилась. То же самое должно произойти в консультировании и психотерапии.

Почему школы психотерапии так популярны? Школы – особенно новые школы – дают надежду, подобно новым религиям: это сработает. Обеспечит эффективную помощь тем, кому я хочу помочь. Новые религии функционируют примерно так же и в настоящее время являются самыми быстрорастущими формами религиозной практики на планете. Кроме того, школы помогают терапевтам решить, что делать и как работать с клиентом. Если человек выберет клинициста, который практикует психодинамическую терапию, его клиентский опыт будет сильно отличаться от того, что он испытает, если выберет ТПО, КТОО или ДПТ-терапевта. Но теперь у нас есть возможность использовать комплексный подход, который является главной целью этой книги.

Развитие науки о консультировании и психотерапии является долгосрочной целью, но нет причин, по которым мы не можем расширить наши научные изыскания, включив в них другие методы лечения психологических расстройств. Большинство форм психотерапии были созданы белыми мужчинами, принадлежащими к среднему или высшему классу, многие из которых были нерелигиозны, а некоторые – крайне антирелигиозны. Возможно, в результате этого недостаточное внимание уделялось тому, что клиенту могло бы быть полезно в плане техник или ритуалов культуры и религии, к которым он принадлежит. В какой-то степени интеграция осознанности и медитации в современное консультирование и психотерапию является хорошим примером того, как это может быть использовано.

Когда я начинал работать в 1987 году, я решил сфокусироваться на лечении людей, страдающих аддикциями, в дополнение к клиентам, пытающимся справиться с глубокой депрессией, биполярным расстройством, тревогой, прокрастинацией и проблемами в отношениях. Аддикции находятся на грани между автоматическим, обусловленным поведением и намеренным, осознанным поведением. Изучение того, как помочь изменить зависимое поведение, помогло мне более эффективно работать с клиентами, сталкивающимися с другими проблемами.

За последние 30 лет я работал со многими людьми, которые хотели измениться. Они хотели изменить свои чувства и поведение. Начиная работу, как правило, необходимо выяснить три вещи: как начать определенное поведение, как остановить имеющееся поведение и как поддерживать то поведение, которое нужно клиенту. Да, речь идет о поведении, но то, как сам клиент относится к началу, прекращению и поддержанию своего поведения, часто определяет, насколько трудным будет процесс изменений. Следовательно, чувства, как эмоциональные, так и физиологические, занимают центральное место в этой книге. Конечно, важно и то, о чем думает клиент, включая его представления о том, как следует начинать, прекращать и поддерживать поведение. И наконец, ключевую роль играют ценности и цели клиента. Что он хочет сделать со своей жизнью? Каким человеком хочет быть?

Многие романы и фильмы рассказывают о людях, которые не меняются и создают проблемы для окружающих. Но такие люди не являются нормой. Даже если кто-то думает, что неспособность измениться считается нормой, это не так. К счастью, многие исследования показывают, что со временем люди меняются, причем зачастую меняются кардинально (Bishop, 2018; Miller, 2004; Roberts & Mroczek, 2008).

Книга «Современное интегративное консультирование и психотерапия», описывающая значительные изменения в психотерапии за последние 50 лет, призвана помочь улучшить вашу практику. Многие опытные терапевты давно используют различные техники в своей работе, но начинающим консультантам и психотерапевтам порой трудно понять, что делать в каждый конкретный момент сессии. В этой книге вы найдете