Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

правило может быть полезным, если не придерживаться его в жесткой абсолютистской и перфекционистской манере. В менее жесткой форме вы можете придерживаться его как руководящего принципа «Всегда старайся делать все хорошо», под которым вы подразумеваете «настолько хорошо, насколько можешь в данный момент». Но его правило выглядело следующим образом: «Я должен всегда делать все хорошо, иначе я не настоящий мужчина». Руководствуясь этим правилом, он почти всю жизнь страдал от депрессивного расстройства, в прошлом называемого дистимией (хроническая депрессия низкой степени тяжести), и тревожности.

Я спросил Тони: «Как ты думаешь, откуда у тебя это правило? И когда ты его усвоил?»

Он ответил: «Совершенно точно от матери». Фрейд улыбается. По словам Тони, мать воспитывала его, его брата и сестру, используя чувство вины и стыда как способ контроля. Мать не била их. Но она была перфекционисткой. Отец Тони умер, когда ему было семь лет, поэтому, что бы он ни думал о том, что значит быть мужчиной, ему приходилось учиться этому у своего ближайшего окружения.

Тони всегда хорошо учился в школе, в отличие от своих брата и сестры. Он был старостой своего класса в старшей школе и поступил в Университет Лиги плюща. После этого он получил степень магистра в другом престижном университете Восточного побережья и теперь работал менеджером проектов в крупной компании, занимающейся недвижимостью. Его высоко ценили как сотрудника. Он также был хорошим отцом, мужем, другом и сыном. Но он постоянно тревожился, и несколько (непсихотических) голосов в его голове никогда не были удовлетворены и всегда критиковали его: он делал недостаточно, чтобы быть настоящим мужчиной.

Тони понял, что был слишком зависим от этого правила. Годы внушений со стороны матери и он сам в некотором смысле закрепили это правило в его мозгу. Мы открыли это «правило», проводя ABC в моем кабинете. Я не сомневаюсь, что другой терапевт мог бы получить такие же результаты, просто спросив: «Как вы думаете, какому правилу вы следуете в своей жизни, которое приводит вас к переутомлению?» Или мог бы задать Чудесный Вопрос (из терапии, ориентированной на решение проблем): «Если бы вы проснулись завтра утром и все ваши тревоги и депрессии полностью чудесным образом исчезли, что изменилось бы?» Существует множество способов помочь клиенту разобраться в его специфическом образе мышления и поведения, который способствует возникновению проблем.

В данном случае инсайт помог очень сильно. Тони догадывался, почему постоянно переутомлялся, по словам его жены. Но одного инсайта было недостаточно. Ему пришлось решать проблему с нескольких сторон: когнитивно, эмоционально, поведенчески, межличностно и, поскольку он был практикующим католиком, духовно.

Хайес также считает, что искать причину чувств и мыслей нецелесообразно. Но сам он, похоже, искал причины своего страха. В одном из своих выступлений он рассказал зрителям, что понял: происходящее вызывает мысли (и, может быть, образы?) об очень страшных временах в детстве. Но он выступает за то, чтобы просто отбросить эти мысли. Я не вижу преимущества в том, чтобы не использовать обе эти техники – а также другие техники, позволяющие лучше понять происходящее, – что, судя по всему, и делал Хайес, по крайней мере судя по тому, что он говорил в выступлении.

Игнорирование нежелательных мыслей может хорошо сработать, когда ваш клиент хочет что-то сделать (например, сходить в спортзал). Большинство из нас не любит ходить в спортзал. Довольно часто перед тем, как пойти туда, в нашей голове проносятся самые разные, явно неполезные мысли: «Ты можешь пойти завтра. Сегодня много дел. Ты устал. Почему бы не пойти завтра?» Если ваш клиент обратит внимание на эти мысли, они могут усилиться, а если он вступает с ними в спор, то заметит, что всегда проигрывает. В результате он никуда не идет. Чтобы успешно посещать спортзал, нужно просто отказаться от этих мыслей, которые подбрасывает мозг, не подвергая их сомнению. Поход в спортзал соответствует целям и ценностям клиента. Поэтому, как советует ТПО, лучше использовать технику когнитивного разделения.

Подобным образом один мой клиент обнаружил, что когнитивное разделение помогает ему справиться с психотическими мыслями: «Этот человек, преследующий меня, – агент ЦРУ». Научиться распознавать такие мысли, а затем отпускать их как не имеющие смысла оказалось для него очень полезным. Но как он пришел к тому, что образ агента не имеет под собой оснований? Подвергнуть сомнению рациональность и целесообразность такого убеждения также может быть полезно. В общем, бывают случаи, когда техника когнитивного разделения может сработать для клиента лучше, чем анализ и сомнение в каком-то убеждении, но могут быть случаи, когда верно и обратное. Самое главное, вы можете побудить клиента понять, что лучше работает для него в тех или иных ситуациях и с какими убеждениями.

Осознанное управление восприятием, интерпретациями и оценками

Давайте представим себе возможный сценарий: ученик старшей школы Джим приходит на заседание ученического совета и, по его словам, с ним никто не здоровается. На самом деле его подруга Кейтлин поприветствовала его, но он этого не замечает. Он интерпретирует происходящее следующим образом: «Со мной никто не поздоровался. Я сюда не вписываюсь. Я никому не нравлюсь». Теперь представьте, что Джим учится в почти полностью белой средней школе, а он сам – небелый, в таком случае эти мысли, возможно, и не являются такими уж иррациональными. Однако именно его оценка, а не интерпретация может создать реальные проблемы: «Это ужасно. Я не могу этого вынести. Я должен уйти отсюда». Какие эмоции и физические ощущения сопровождают это? Вероятно, какая-то комбинация стыда, гнева, ярости, унижения и/или тревоги.

Важно заметить, что, если бы он не оценивал происходящее так негативно, у него не было бы такой реакции. Если бы он просто следил за своими интерпретациями, он бы оставался более спокойным. Конечно, это очень сложно для большинства людей, особенно для подростков.

К счастью, человек может научиться следить за своими интерпретациями более осознанно. Во-первых, он может научиться более внимательно относиться к тому, как он воспринимает происходящее. Джим с самого начала оценил ситуацию неверно. На самом деле кто-то с ним поздоровался. Поэтому важно научиться очень внимательно относиться к тому, как мы интерпретируем то, что воспринимаем. Наконец, следует также более внимательно относиться к тому, как мы оцениваем свои интерпретации. Это один из основных аспектов ДПТ, ТПО и других терапий, основанных на осознанности. На это могут уйти годы практики, и хороший учитель и психотерапевт может быть чрезвычайно полезен на этом пути.

Суждение и рейтинг

Люди постоянно оценивают все и вся, включая свое поведение и зачастую свое «я». Проблема