Современное интегративное консультирование и психотерапия - Мишлер Бишоп

Не является ли вопрос о Белле манипуляцией? Нет, я так не думаю, подобно тому как, если я встречу друга, я не забуду спросить о чем-то значительном для него. Очень важно с самого начала строить доверительные отношения. Я не хочу дружить со своими клиентами. Но я хочу иметь хорошие рабочие отношения, поэтому не забывать спрашивать о важных событиях в их жизни – это просто разумный подход.

У нас странные отношения. Нам платят за то, что мы слушаем и разговариваем с человеком. Нам платят за то, что мы помогаем ему чувствовать себя лучше. Нужно делать все возможное, чтобы нормализовать отношения, но не слишком. Я регулярно записываю в свои заметки то, что, по моему мнению, может помочь наладить отношения: возраст, имя и пол детей, а также то, в какую школу они ходят; кличку домашнего животного и что-то о нем и т. д. Если клиент берет уроки дрессировки для собаки или его кошке предстоит операция, я записываю и это. Если ребенок подает документы в колледж, я отмечаю это. Затем, когда клиент возвращается, я открываю сессию словами: «Кстати, прежде чем мы начнем, скажите, все ли в порядке с вашей кошкой?» или «Подал ли ваш сын документы?». Как однажды заметил Грегори Бейтсон (2000) в замечательном эссе под названием «Почему французы?», собаки обнюхивают друг друга, а муравьи соприкасаются усиками в качестве приветствия. Люди ведут «светскую беседу». Тон и содержание полученных ответов помогают нам быстро понять, не изменились ли отношения по существу. Если тон немного изменился, большинство людей сразу же начинают задавать вопросы, пытаясь выяснить, в чем причина такого изменения. Не раздражен ли человек? Если да, то в чем может быть причина? Может быть, он испытывает стресс? Если да, то, вероятно, было бы неплохо узнать об этом и выразить сочувствие. После нескольких минут светской беседы я обычно спрашиваю о проблемах, которые привели человека в мой кабинет. Я также узнаю́ о его личной жизни. Если в моем кабинете находится профсоюзный работник и я чувствую, что он может подумать, будто я просто интеллектуал из башни из слоновой кости, я как-нибудь вставлю в разговор, что я член профсоюза уже более пятидесяти лет и что начинал как грузчик. Если я узнаю, что у кого-то есть дети и они ходят в государственную школу в Нью-Йорке, я расскажу, что вырастил пятерых детей в Нью-Йорке и что все они ходили в государственные школы и прекрасно учились. Если я узнаˆю, что дети ходят в частную школу, я не буду упоминать о государственной.

Можно ли раскрывать информацию такого рода? Да. Подход, пропагандируемый в этой книге, не требует, чтобы терапевт был чистым листом, на который пациент может перенести свои чувства по поводу, возможно, матери или отца. Однако есть вещи, которые определенно не стоит раскрывать, о чем говорится в конце этой главы.

Нормализуйте отношения, но не до такой степени, чтобы они стали дружескими. Ваши отношения – профессиональные, и для дела будет лучше, если они и останутся такими. У вас может возникнуть искушение или вас могут даже попросить сделать отношения более дружескими, но не делайте этого. Если вы с клиентом станете друзьями и будете вместе упорно работать над его депрессией, проблемами в отношениях, полу- или полномасштабным аддиктивным поведением, поделится ли он этим с вами, если у него случится срыв или рецидив? Если вы стали друзьями, то нет. Он может подумать, что это навредит отношениям. Вы можете разозлиться. Можете задаться вопросом, почему ваша совместная работа не приносит плодов. Следовательно, он может не поделиться с вами, когда что-то идет не так. Это особенно верно, если поведение, о котором идет речь, считается постыдным.

Если только вы не работаете в маленьком городке, никогда не принимайте приглашения на чью-то свадьбу или вечеринку. Однажды я отступил от своего правила и пошел на открытие выставки одной из клиенток, Светланы. На фотографиях, которые она мне показывала, ее работы выглядели восхитительно. Мне очень хотелось увидеть их вживую. Я пробыл на выставке не более десяти минут, когда подошел ее отец, таща за собой младшую сестру Светланы, и очень громко сказал: «Ты должен поработать с Виолеттой. Ты так помогаешь Светлане. Я уверен, что ты сможешь помочь и Виолетте». Виолетта при этом выглядела так, словно собиралась умереть прямо на месте. Возможно, я выглядел так же. Я как можно скорее откланялся и ушел.

В маленьком городке вы можете быть вынуждены входить в городской комитет или общаться по другому поводу, но чем дольше вы сможете сохранить профессиональные отношения, тем лучше. Стали бы вы проводить терапию другу? Надеюсь, что нет. Многие люди обращаются к психотерапевту именно потому, что у них есть проблемы, которыми они не хотят делиться с друзьями.

Печально, что мы не можем подружиться с некоторыми из наших замечательных клиентов. Но мы не можем. Один старый клиент, Джейк, позвонил мне и предложил выпить кофе. Он всегда хотел, чтобы у нас были дружеские отношения, а мы не виделись уже пять лет. По этой причине он считал, что не будет неэтичным, если мы встретимся уже как друзья. Я согласился с этой частью его рассуждений, но сказал: «Я не думаю, что это в ваших интересах. А что, если в вашем браке что-то случится или вы снова впадете в депрессию, что тогда? У вас не будет человека, которому вы доверяете, к которому можете обратиться. Я бы с удовольствием встретился с вами за чашечкой кофе, но это не лучшая идея. Нам следует сохранить эти отношения как профессиональные – на случай, если боги внесут разлад в вашу жизнь. Я надеюсь, что этого никогда не случится, но мы этого не знаем».

Он согласился. На всякий случай я храню его досье в архиве. Это самый негативный аспект нашей профессии. Все остальные профессионалы могут общаться с клиентом в неформальной обстановке. А мы не должны.

Цель первой сессии

Цель первой сессии – сделать так, чтобы клиент пришел на вторую. Цель не в том, чтобы убедить человека в необходимости длительной терапии, возможно, нескольких встреч в неделю, а получить вторую сессию. Многие люди, приходящие на терапию, особенно мужчины, долгое время готовятся к этому. Будет очень жаль, если они бросят терапию, едва начав ее.

Используйте мотивационное интервью

Клиенты, добровольно участвующие в демонстрациях с известными терапевтами (или актеры, играющие роль клиентов), обычно имеют высокую мотивацию к изменениям. Но многие из наших клиентов не обязательно таковы.