Микробиом. То, что убивает, и то, что делает нас сильнее - Игорь Олегович Стома

и обнаруживали значимые концентрации этанола, а водитель клялся, что он не пил алкогольные напитки. Конечно, никто этому не верил, водителя лишали прав, и на этом история заканчивалась. Один из таких известных случаев подробно был описан в британском медицинском журнале в 2019 году. 46-летний прежде здоровый мужчина обратился к врачам с жалобами на потери памяти, снижение умственных функций и депрессивные эпизоды на протяжении последних шести лет своей жизни. Эти жалобы впервые появились в 2011 году после того, как он закончил принимать 3-недельный курс антибиотика цефалексина, назначенного в связи с осложненной травмой большого пальца. Через неделю после отмены антибиотика у него появилась спутанность сознания («как в тумане»), развились эпизоды агрессивного поведения, что ранее было совсем ему не свойственно. К 2014 году он был даже направлен на консультацию к психиатру, который назначил ему успокоительные препараты и антидепрессант. Далее, однажды утром он был арестован в связи с подозрением в употреблении алкоголя за рулем. Мужчина отказался «дышать в трубочку», и тогда был доставлен в больницу, где у него взяли кровь на определение алкоголя. И в ней было обнаружена концентрация аж в 2 промилле этанола![8]

Естественно, когда этот человек стал многократно утверждать, что он не употреблял алкоголь, то ни полиция, ни врачи ему не поверили, и он понес соответствующее наказание. Чуть позже его близкие услышали в новостях о похожем случае у другого пациента в США и решили приобрести портативный дыхательный анализатор для домашнего использования. Также было проведено стандартное подробное исследование состояния здоровья пациента, которое не выявило отклонений. Однако в его стуле было обнаружено большое количество особенных микроорганизмов, дрожжевого грибка Saccharomyces cerevisiae, который по-простому называется – пивные дрожжи. Также там присутствовали и другие виды очень похожих дрожжевых грибков, как Saccharomyces boulardii. Такие дрожжевые грибки действительно используются человеком для управляемого брожения, для производства пива, например. Врачи предположили, что высокая концентрация этих дрожжей в кишечнике у пациента запускает там химический процесс брожения, то есть продукции алкоголя. Но это надо было еще и доказать!

Для этого в больнице провели специальный нагрузочный тест с углеводами. Как известно, для спиртового брожения эти дрожжевые грибки нуждаются в больших объемах углеводов. Пациент получил углеводный обед, и далее у него регулярно замерялся уровень алкоголя в крови, который уже через 8 часов после приема пищи самостоятельно поднялся до 0,57 промилле. После этого врачи попробовали пролечить его в надежде уничтожить эти дрожжевые грибки в его кишечнике. Противогрибковые препараты вместе с низкоуглеводной диетой позволили практически убрать проявления спиртового брожения в кишечнике. Впоследствии через несколько недель признаки опьянения снова вернулись, а в одном из эпизодов пациент даже потерял сознание и получил черепно-мозговую травму при падении. В связи с этим был госпитализирован, находился в больнице 10 дней, и в течение этих дней концентрация алкоголя у него в крови варьировалась от 0,5 до 4 промилле! И снова медицинский персонал отказывался верить в то, что он в тайне не употреблял алкоголь, находясь в больнице. Далее было повторное, более продолжительное лечение противогрибковыми препаратами, затем ему были назначены курсы приема пробиотиков, препаратов полезных кишечных бактерий. И только на фоне длительного приема комплексных бактериальных пробиотиков, содержащих 12 различных видов микробов, его состояние нормализовалось, и он вернулся к обычной жизни.

Что же запустило такой процесс у него в кишечнике? При анализе истории его жизни оказалось, что мужчина работал строителем, восстанавливая дома, разрушенные при ураганах. В этих домах нередко встречалось много плесени. К тому же нормальный микробиом его кишечника был серьезно поврежден длительным приемом антибиотика. Возможно, что как раз вместо уничтоженных собственных бактерий кишечник заселился дрожжевыми грибками, запускающими процесс спиртового брожения при употреблении некоторых продуктов. Такой процесс в медицине сегодня называется синдромом ферментации кишечника или «синдромом автопивоварни», и считается, что это отнюдь не редкое состояние. Просто в большинстве случаев оно остается нераспознанным специалистами. Очень возможно то, что когда многие люди чувствуют себя усталыми, ощущают «туман в голове», это кишечные микробы начинают свой процесс спиртового брожения. Так как это чаще временное явление, то и диагностика до сих пор очень редка.

Немаловажным является и юридический аспект этого медицинского феномена. В США уже имеется несколько судебных прецедентов, когда обвинение в вождении в состоянии алкогольного обвинения было снято судом на основании медицинского доказательства диагноза синдрома автопивоварни. Имеется ряд описаний случаев людей, у которых спиртовое брожение в их кишечнике поддерживало состояние алкогольного опьянения годами. Стало известно, что наличие болезней печени или сахарного диабета увеличивают риск развития этого синдрома. Длительное или частое применение антибиотиков может стать пусковым механизмом для этого состояния. В частности, описано, как у женщины чуть старше 40 лет стали повторяться инфекции мочевыводящих путей, и поэтому она начала часто принимать антибиотики. В итоге к 48 годам ее собственные защитные бактерии кишечника были почти уничтожены, а на их место пришли дрожжевые грибки, которые успешно превращали все углеводы из ее пищи в этиловый спирт внутри ее организма. Когда она употребляла мало углеводов, то и чувствовала себя вполне хорошо. Но стоило ей съесть кусочек тортика – вскоре начинался процесс внутреннего спиртового брожения, и она ощущала все неприятные признаки отравления этиловым спиртом и в итоге засыпала. Ключом к лечению синдрома автопивоварни и сегодня остается диета практически без углеводов, курсы противогрибковых препаратов и полезных бактериальных пробиотиков.

Мы хорошо знаем, как микробы производят алкоголь внутри тела человека. Но они же и участвуют в метаболизме того алкоголя, который люди принимают сами. Много написано о том, как собственная генетика человека влияет на переносимость алкоголя, на риски развития алкоголизма. Но только недавно появились первые данные о том, как микробный состав кишечника связан, например, с алкоголизмом. Более того, совсем недавно появились первые обнадеживающие результаты клинических испытаний пересадки кишечного микробиома с целью преодоления тяги к алкоголю у людей. Поэтому, возможно, что в ближайшем будущем микробы помогут людям бороться и с этим тяжелым недугом.

Так что мы можем сказать по итогу этого раздела? Если вы хотите иметь крепкую иммунную систему, а также богатый защитный микробиом – воспользуйтесь правилом «5К» в своем рационе. 5К – это кефир, квашеная капуста, комбуча, кофе и красное вино (дозированно). Добавив сюда выдержанные сыры (бустер серотонина для хорошего настроения) и кисломолочные йогурты, вы сформируете осознанную поддержку для вашего микробиома. И иммунитета. Ведь 70–80 % от всех иммунных клеток – в нашем кишечнике.

5.5. «Фабрики производства витаминов» внутри нас

В проекте «Микробиом человека» (c 2007 года) при одновременном изучении состава микробиома в разных участках человеческого тела также исследовали и биохимическую активность, то есть