Микробиом. То, что убивает, и то, что делает нас сильнее - Игорь Олегович Стома

5.6. Персонализированное питание

Ранее мы уже говорили о персонализированной медицине. Но ведь, как известно, «пища должна быть вашим лекарством». Так можно ли подобрать персональный рацион питания, исходя из состава микробиома человека?

Да, это новый тренд мировой диетологии. Определение состава кишечного микробиома, вместе с рядом биохимических показателей крови. Подбор диеты, направленной на коррекцию как показателей крови, так и на повышение общего биоразнообразия микробиома, а также рост полезных микробов в кишечнике. Группа ученых из King’s College London и Stanford Medicine совсем недавно основала стартап на тему персонализированного питания. И в рандомизированном исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, были показаны сравнительные положительные эффекты персонализации питания в сравнении с «просто здоровой» диетой. И это выражалось в снижении окружности талии, нормализации показателей холестерола крови, а также потери массы тела в среднем на 4,7 %. В группе персонализированного питания снизилось артериальное давление, нормализовался уровень сахара в крови. В качестве побочного эффекта такой диеты у участников исследования улучшилось настроение, появилась дополнительная энергия, снизилось чувство голода, а также повысилось качество ночного сна. Кстати, в исследовании принимали участие 347 человек в возрасте от 41 до 70 лет, с небольшим избытком массы тела и увеличенной окружностью талии. В группе персонализированной диеты были получены вот такие результаты, которые наблюдались параллельно с улучшением здоровья микробиома участников. А именно – на фоне такой диеты постепенно повысилось разнообразие микробов кишечника, что однозначно указывает на положительные изменения в микробиоме. А также повысилось количество полезных микробов-защитников в кишечнике у испытуемых.

Уверен, что мы только в начале пути. Просто представьте, что в обозримом будущем большинство из нас будут не только знать свои генетические риски. Мы будем знать, как улучшить взаимоотношения с нашими микробами. А выбор рациона будет основан не только на соотношении белков, жиров и углеводов, но и на индивидуальном их подборе для нашего микробиома, который тоже заинтересован, чтобы мы жили дольше и здоровее. Так что будущее за персонализированным питанием и профилактикой болезней.

Разгрузочные дни и микробиом

Те данные, которыми сегодня обладает медицина, говорят о том, что изредка отказаться от еды на один день – вполне безопасная и даже полезная практика. Ведь даже эволюционно нашим предкам не каждый день сопутствовала удача, и полный живот пищи был у них не регулярно. Да и эволюционно близкие нам животные также не обеспечены регулярным трехразовым питанием. У организма человека имеется ряд внутренних реакций, позволяющих без вреда для здоровья периодически устраивать разгрузочные дни. По сути, сегодня уже есть и молекулярно-генетические обоснования для древних традиций религиозного поста в разных культурах. Во время краткосрочного голодания улучшается функция особых внутриклеточных структур, митохондрий, которые, как недавно доказали, во многом определяют «долгожительство» наших клеток. Снижение потребления калорий включает работу генов, противодействующих стрессу, повышает чувствительность клеток к инсулину (профилактика диабета 2-го типа), увеличивает производство энергии митохондриями. Вообще, традиция поститься несет много полезных функций. И ведь исторически было отмечено (конечно, на основе простых наблюдений), что соблюдение поста помогает снизить риск хронических возрастных заболеваний, да и вообще замедлить старение. Ведь в период голодания организм переключает свой метаболизм на использование жировой ткани как источника энергии. А снижение объема отложений жировой ткани, как уже достоверно доказано, удлиняет жизнь и предотвращает целый комплекс проблем со здоровьем. Плюсом является еще и то, что энергетические продукты распада жировой ткани – очень подходящий источник энергии для клеток мозга, в отличие от углеводов; вполне возможно, что именно с этим связаны периоды повышенной умственной активности (прояснения мыслей), описанных многими во время поста. Конечно, очень важно в период разгрузки поддерживать адекватный питьевой режим, употреблять много жидкости с электролитами (минеральная вода), ограничивать кофеин. Большинство из экспериментов на животных показали, что кратковременное голодание положительно влияет на состав кишечного микробиома, повышая содержание полезных бактерий, удлиняющих жизнь этого вида.

В 2021 году в журнале Nature Communications группа ученых оценила эффекты 5-дневного строгого поста у лиц, поддерживающих вредный «западный» тип питания и имеющих избыток массы тела и артериальную гипертензию. После 5-дневного поста им назначалась и контролировалась антигипертензивная диета (на основе средиземноморской с ограничением соли). В группе сравнения были похожие пациенты, которых тоже перевели на такую же диету, но без 5-дневного периода поста. И что в итоге? В первой группе, где участники постились, в сравнении со второй группой снизились систолическое АД и индекс массы тела, а также понадобились меньшие дозы антигипертензивных лекарств! При этом с помощью машинного обучения были выявлены группы микробов в кишечнике, изменения которых у пациентов в первой группе были явно связаны со снижением уровня артериального давления. Да и в целом показатели здоровья кишечного микробиома на фоне поста улучшились.

Таким образом, кратковременное голодание имеет свою пользу с позиций медицины. Но выбирая формат и продолжительность голодания, конечно, обсудите риски со своим лечащим врачом. А заодно и вспомните, что в нашей культуре постные дни, а также традиционные длинные и короткие посты имеют долгую историю. И эти дни могут принести не только пользу для микробиома, но и дать возможность задуматься о главном, «собрать мысли» и прояснить свое сознание.

Глава 6

Об умных грибах, простейших и вирусах

Для понимания разницы между разными представителями микробов предлагаем уважаемому читателю в начале этой главы ознакомиться с простой таблицей (Рис. 42).

6.1. Микобиом: грибы внутри нас

В 2021 году в разгар пандемии COVID-19 по всему миру распространились шокирующие новости: «черный грибок» или «черная плесень» убивает пациентов, выздоравливающих от COVID-19. Новостные ленты были полны шокирующих фото, как это грибковое заболевание, мукормикоз, уничтожает мягкие ткани черепа, лица и глотки у тяжелых больных. Но так ли нова для медицинского сообщества эта угроза? Ответ кроется в том, что в рекомендациях по лечению ковида по всему миру присутствовали препараты угнетающие иммунитет (кортикостероиды, моноклональные антитела) в достаточно высоких дозах. В процессе течения этой инфекции организм больных развивал такую выраженную ответную воспалительную реакцию, что она повреждала легкие человека больше, чем сам вирус. Поэтому, чтобы остановить этот «неадекватный» иммунный ответ, врачи прибегали к средствам, подавляющим иммунную систему. И в результате, на фоне выздоровления и на фоне подавленного иммунитета присоединялись вторичные «оппортунистические» инфекции. Оппортунистическими называются те инфекции, которые не развиваются у здоровых людей, а только лишь на фоне глубоко подавленного иммунитета. Поэтому и наибольшим опытом по лечению мукормикоза тогда обладали врачи, работавшие в отделениях онкогематологии, где