Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

Обычно в мире все идет не по плану. С тех пор как неонатолог положил вам на живот маленького человека, вы несете полную ответственность за его жизнь и здоровье. Хочется его сберечь, а главное, самой ему не навредить. И вот что я постоянно наблюдаю в своей врачебной практике: мама боится даже перевернуть ребенка, выходить из дома, приглашать в гости друзей, тем самым развивая в себе тревожность и гиперопеку. Так не надо. Надо разобраться, какие «звери» живут в этих каменных джунглях под названием типичный российский город.

Окружающие люди

Они разные, иногда странные и слишком навязчивые, потенциальные переносчики инфекций. Однако они не опасны для малыша. Первые полгода ребенок защищен вашими антителами от всего спектра бактерий и вирусов, которые есть в вашем месте пребывания, а еще вы уже начали делать вакцинацию (верно же?), и это позволит к году без какого-либо страха общаться с любым ребенком на детской площадке.

Важно: требуйте от родственников, помогающих вам ухаживать за малышом, данные свежей флюорографии (скрининг туберкулеза) и данные о вакцинации от гепатита В (может передаваться контактным путем).

Ни в коем случае не позволяйте курить при ребенке – даже папе. Пассивное курение имеет ассоциацию с хроническими болезнями дыхательной системы.

Автомобили

Ежегодно в нашей стране в автомобильных катастрофах погибают тысячи людей (вдумайтесь: по данным ГАИ, в 2019 году в России в результате ДТП погибли 16 900 человек!). Несмотря на такую статистику, уезжать с новорожденным из роддома стоит все же на автомобиле со специально подготовленной детской люлькой и аккуратным водителем. Я сам вожу всего год, но до сих пор боюсь. Очень непредсказуема дорожная ситуация: много лихачей, пьяных за рулем. Старайтесь выбирать спокойные маршруты и выезжать куда-то только в случае крайней необходимости.

Транспорт и путешествия

Нет врачебных ограничений на перемещение новорожденного по планете Земля. У меня есть пациенты, которые летали на роды в США, а затем в неполные 5 дней ребенка совершали полусуточный перелет. Условиями сохранения здоровья служат уход, привычное питание, а также небольшая разница температурных поясов точки А и точки В. Самолет опасен сухим воздухом из-за особенностей вентиляции – увлажняйте нос ребенку и давайте грудь при взлете и посадке – это предупреждает закладывание слуховой трубы.

Метро и поезда тоже не считаю чем-то грязным, особенно если выбирать купе или, в случае подземки, не ездить в часы пик.

Путешествия для отдыха не возбраняются. Главное ответить себе на вопрос: отдохну ли я там с маленьким ребенком? Если да, то пожалуйста. Рекомендуется менять локацию минимум на 21 день – это время акклиматизации человеческого организма. Короткие туры нежелательны. И обязательно позаботьтесь о страховке.

Круизные лайнеры не рекомендую, так как во время такого путешествия вы будете отрезаны от мира и нормальной медицины.

Квартира

Особенно опасное место, потому что в ней мы находимся почти круглосуточно и, как следствие, планка нашей тревоги постепенно снижается: «Ну что может случиться?»

★ Ребенок может упасть даже на первом месяце жизни из-за своих рефлексов – следим за его положением, оставляем в колыбели с ограничителями.

★ Малыш все изучает ртом – может подавиться, засунуть в нос; убираем мелкие детальки, лего старшего ребенка, монетки, булавки и т. п.

★ Рано или поздно ребенок начинает быстро бегать (чаще к году и 2 месяцам); защитите его голову, закрыв все острые углы специальными накладками, и пальчики, установив на двери и дверцы ограничители.

★ Кошки и собаки – отличные друзья. Но следите за их поведением – при малейшей агрессии изолируйте от ребенка.

★ Ребенок может обжечься – я раньше думал: почему духовой шкаф наверху? А вот почему. Кипятите воду на дальних конфорках. Еженедельно в стационары поступают дети с ожогами.

★ Ребенок может облокотиться на москитную сетку и выпасть вместе с ней. Ни в коем случае не оставляйте окно распахнутым, даже если на нем есть сетка!

А вот за пыль, шерсть животных, крошки можно не переживать – иммунологи говорят, что кристальная чистота только отягощает аллергологический анамнез.

Все выполняете? Отлично, можно и материнством понаслаждаться, не тревожась каждую секунду.

Питание

С темой питания связано много мифов, тревог и заблуждений. Контроль за диетой среди родителей моих пациентов часто носит характер истерического: «Мы НИКОГДА не даем сладкое!» либо безответственного: «Борщ мы впервые поели в 5 месяцев. Конечно, заправив майонезом!» Оно и понятно, столько умных «экспертов» рассказывают о важности и неважности одного и того же продукта, впихивают БАДы, даже педиатры заставляют есть ребенка по ½ чайной ложке определенного овоща – голова идет кругом!

Еда – это топливо и в то же время детали для нашего организма. Все, больше у нее биологических функций нет. Приятный бонус в виде удовольствия от поглощения пищи подарила нам эволюция, чтобы мы не умерли с голоду, будучи заняты борьбой за выживание с агрессивной внешней средой. Наслаждение от еды запоминается нашим мозгом, чтобы мы следующую трапезу не откладывали до «лучших времен», а своевременно пополняли свои запасы питательных веществ. Нам, людям, нравится сладкое и жирное – большая концентрация энергии, которая может использоваться сразу либо отложиться для лучших времен. Еще мы обожаем соленое – Na и Cl. Составные компоненты – основа нашего водно-ионного баланса. Также для нас привлекателен вкус мяса – без белка не вырастешь, не построишь организм – поэтому глутамат натрия, в избытке содержащийся и в мясе, – популярная добавка для усиления вкуса.

Этими нашими пристрастиями и пользуется современная индустрия питания: как можно отказаться или не любить пиццу, биг-тейсти, картофель фри? Мозг кричит: «Еще, еще! Я хочу жить!»

Кроме биологии на нас влияет пищевое поведение: привычки в еде, которые формируются у нас с рождения. Влияет все: характер младенческого вскармливания, первые прикормы, характеристики питания в семье, уровень тревоги родителей за сытость малыша. Есть период, специально выделенный педиатрическими организациями, – первые 1000 дней. Это время от зачатия до 2 с небольшим лет, когда формируется костяк, основа рациона ребенка, которая даже при временных расстройствах питания быстро придет в норму.

Зная это, легко понять, почему важно не наломать дров на первом этапе. Не переживайте, здесь не будет высшей математики по подсчету калорий. Я поделюсь с вами принципами, при соблюдении которых формирование здорового питания обеспечено.

Состав пищи

Физиологи совместно с биохимиками уже более ста лет назад изучили структуру диеты и пищевые потребности человека. Пока худеющие люди ориентируются на калории, давайте лучше разберем макрос: белки, жиры и углеводы.

Белки в процессе пищеварения дают нам