М. Соколова - Справочник по реабилитации после заболеваний

2) нафтизина (детям 2–6 лет – в виде 0,05 %-ного раствора, старше 6 лет – 0,1 %-ного раствора);

3) називина (детям до 1-го года – в виде 0,01 %-ного раствора, 1–6 лет – 0,025 %-ного раствора, старше 6 лет – 0,05 %-ного раствора);

4) назола, который впрыскивается детям в каждый носовой ход два раза в день в течение 3-х дней;

5) санорина (детям 2–6 лет – в виде 0,05 %-ного раствора, 6– 15 лет – 0,01 %-ного раствора);

6) вибрацила (в виде капель – детям любого возраста, в виде спрея – старше 6 лет).

Средства от кашля:

1) тусупрекс назначается детям внутрь в виде таблеток в возрастной дозировке до 3–4 раз в день;

2) синекод дается детям в виде капель внутрь до 4 раз в сутки. Отхаркивающие средства:

1) отвар травы термопсиса назначается детям в зависящей от возраста дозировке 3 раза в день за 1 ч до еды;

2) сироп корня алтея назначается в соответствующей дозе внутрь до 5 раз в день;

3) бромгексин дается внутрь в виде таблеток до 4 раз в день;

4) амброксол, как отхаркивающее средство выпускается в виде сиропа и таблеток для приема внутрь, дается в соответствующей дозе 2–3 раза в сутки;

5) щелочные ингаляции с препаратом АЦЦ по 10–15 мин 2–3 раза в день.

Инфузионная терапия. Внутривенную инфузию лечебных растворов назначают при тяжелых формах ОРВИ. Общий объем растворов, вводимых внутривенно, рассчитывается так, что он не превышает физиологическую потребность в жидкости, а при сердечной недостаточности, он уменьшается до 1β от возрастной потребности, а при отеке головного мозга – соответствует объему выделенной мочи.

Лечение отека головного мозга.

1. Внутривенно капельно вводится 10–20 %-ный раствор альбумина.

2. Как мочегонное средство, назначается раствор фуросемида (лазикса).

3. С противоотечной целью вводится 15 %-ный раствор манни-тола в/в капельно.

4. Для стабилизации системы кровообращения в/в или в/м вводится преднизолон.

5. Для десенсибилизации организма назначается 10 %-ный раствор кальция хлорида.

6. С целью уменьшения проницаемости сосудистой стенки вводится 5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты.

Лечение отека легких.

1. Постоянно дается повышенная концентрация кислорода, который пропускается через 33 %-ный раствор спирта.

2. Внутривенно вводится 2,4 %-ный раствор эуфиллина.

3. Для уменьшения отека назначается раствор фуросемида (ла-зикса) или раствор пентамина.

4. Для облегчения нагрузки на сердце, при тахикардии вводят 0,05 %-ный раствор строфантина или 0,06 %-ный раствор коргли-кона.

Противосудорожная терапия.

1. Внутривенно или внутримышечно назначается раствор седуксена, реланиума или диазепама.

2. 20 %-ный раствор оксибутирата натрия вводится внутривенно струйно медленно или капельно в 10 %-ном растворе глюкозы.

3. При тенденции к стабилизации состояния, в дальнейшем переходят на фенобарбитал, который дается внутрь по специально рассчитанной схеме курсом до 1 мес.

4. Постоянная дача увлажненного кислорода.

Антибактериальная терапия.

Антибиотики назначаются только при присоединении осложнений, обусловленных бактериальной флорой. В первую очередь предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам (окса-циллину, амоксициллину, ампиоксу), бензилпенициллину и макролидам (кларитромицину, спирамицину, азитромицину).

В случае низкой эффективности, лечение проводят цефало-споринами I–II поколений (цефалексином, цефазолином, цефураксином, цефаклором) или защищенными пенициллинами (амокси-клавом, аугментином).

Профилактика

К общим санитарно-профилактическим мероприятиям относятся регулярное проветривание, проведение влажной уборки помещений, соблюдение гигиенических правил в детских учреждениях, общественных местах и т. д. В детских учреждениях систематически облучают помещения ртутно-кварцевой лампой. Немаловажное значение в профилактике ОВРИ придается правильному физическому воспитанию детей, в виде закаливания (прогулки, обтирания, физкультура).

При работе с группами детей наибольшего уровня риска (новорожденными, грудными детьми, детьми раннего возраста) необходимо использовать марлевые маски. Необходимо проведение санитарно-просветительной работы среди всего населения.

Больных изолируют до выздоровления в домашних условиях в отдельной комнате или за ширмой, а в домах ребенка, интернатах – в изоляторах. Комната, где находится больной, должна регулярно проветриваться, необходимо проведение влажной уборки с добавлением дезинфицирующих средств. Посуда больных, носовые платки и другие предметы должны подвергаться кипячению.

При появлении случаев заболевания вирусной инфекцией в детском коллективе, особенно в группах детей раннего возраста, контактным детям вводят у-глобулин.

Активная иммунизация проводится только против гриппа и преимущественно у взрослых или детей старшего возраста. Применяется живая и инактивированная противогриппозная вакцина, в результате заболеваемость уменьшается примерно в 2–3 раза. Эффективные стандартные вакцины получить не удалось из-за изменчивости вируса гриппа. У детей раннего возраста, активная иммунизация не используется.

Специфическая профилактика проводится с использованием нескольких групп лечебных препаратов, многие из которых используются и для лечения ОРВИ, только в более высокой дозировке.

Группа противовирусных химиопрепаратов. Это препараты, оказывающие непосредственное воздействие на вирусы, вызывающие ОРВИ.

1. Ремантадин (действующее вещество – римантадин), выпускается в таблетках, назначается внутрь по схеме взрослым и детям старше 12 лет.

2. Альгирем – римантадин, выпускаемый в виде сиропа для приема внутрь и может назначаться детям более младшего возраста.

3. Оксолиновая мазь используется для смазывания носовых ходов в период эпидемий ОРВИ.

Интерферон человеческий. Вещество, вырабатываемое человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Препарат применяется в виде капель закапываемых в носовые ходы для профилактики ОРВИ.

Гриппферон. Представляет собой разновидность человеческого интерферона действующего преимущественно на вирус гриппа. Закапывают в нос для профилактики гриппа и других ОРВИ.

Группа индукторов интерферона. Это лекарственные препараты, способные усиливать выработку интерферона организмом человека, т. е., повышать сопротивляемость к инфекции.

1. Дибазол для профилактики ОРВИ используется в виде таблеток для приема внутрь. Основное его действие, при этом, заключается в усилении клеточного иммунитета, т. е. в захвате и уничтожении возбудителей такими клетками крови, как макрофаги.

2. Курантил – препарат, используемый в таблетированном виде. Он принимается 1 раз в неделю.

3. Цитовир-3 представляет собой специальный препарат для профилактики и лечения ОРВИ. Принимается в виде капсул по специальной схеме внутрь.

4. Амиксин – также относится к специальным препаратам для профилактики ОРВИ путем стимуляции иммунитета. Принимается внутрь.

5. Фитолон. Выпускается таблетированном виде или как спиртовой раствора для приема внутрь.

6. Лесмин. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь при профилактике ОРВИ.

7. Детский анаферон, выпускаемый в виде таблеток, принимается путем рассасывания под языком.

Препараты различных фармакологических групп

1. Чигаин выпускается в виде капель. В целях профилактики ОРВИ закапывается в нос в период эпидемий.

2. Пиносол используется в виде крема или мази. Для профилактики ОРВИ этим препаратом смазываются носовые ходы.

3. Афлубин с целью профилактики респираторных заболеваний принимается внутрь.

Препараты, регулирующие иммунитет у ослабленных детей. Группа лекарств, используемая для профилактики ОРВИ у детей со сниженным иммунитетом, у часто болеющих детей.

1. Бронхомунал – препарат, принимаемый внутрь по специальной схеме – 1 раз в течение 10 дней, каждого из 3-х месяцев.

2. Рибомунил для приема внутрь, также по схеме – 1 раз в течение 4 дней из каждых 3 недель.

3. ИРС-19. Применяется в виде спрея. Используется путем распыления в носовые ходы.

4. Имудон. Выпускается в таблетированном виде. Таблетка рассасывается под языком.

5. Ликопид – Применение аналогично имудону. Профилактический курс – 10 дней.

Реабилитация

Применяется диета, соответствующая возрасту ребенка. Она должна быть богата витаминами. Витаминотерапия назначается до 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма используются следующие растительные средства. Настойка элеутерококка.

Требуется: корневище элеутерококка – 5 ст. л., водка – 2 стакана.

Приготовление и применение. Корневища заливают 40 %-ным спиртом или водкой и настаивают 15 дней. Хранят в прохладном месте в темной бутылке.