Питание при хронических заболеваниях: все диетические столы - Михаил Меерович Гурвич

При дисбактериозе и сопутствующих жалобах на метеоризм ограничивают мучные блюда и продукты, усиливающие брожение: бобовые, капусту, ржаной хлеб, а также сахар и кондитерские изделия.

Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени

Печень участвует почти во всех видах обмена веществ – углеводном и жировом, белковом и водносолевом, в обмене витаминов и минеральных веществ. Именно поэтому ее называют биохимической лабораторией организма. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов обмена веществ, образующихся в кишечнике из остатков пищи. При некоторых тяжелых формах поражения печени ядовитые вещества могут накапливаться в организме, оказывая вредное воздействие на центральную нервную систему. В этом одна из причин повышенной раздражительности, желчности человека, страдающего заболеваниями печени и желчного пузыря (гепатиты, холецистит). Нередко бывает так: стоит только нарушить режим питания, отступить от рекомендованной лечащим врачом диеты, полакомиться лишний раз пирожным или жирным шашлыком – возникают боли в правом подреберье, появляется горечь во рту, а иногда случается острый приступ холецистита (воспаление желчного пузыря). При хронических заболеваниях желчного пузыря и печени (холецистит, гепатиты) требуется длительное комплексное лечение. Однако исключительное значение приобретает лечебное питание – диета № 5. Правильное питание, соблюдение режима и диетических рекомендаций способствуют профилактике обострений при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Физиологи установили, что факт приема пищи сам по себе отличный стимулятор поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, самое простое желчегонное средство – это прием пищи. Есть надо понемногу, не реже 4–5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Вторым завтраком и полдником могут быть бутерброд с сыром, отварное мясо, яблоко. Переедание, обильный прием пищи неблагоприятно влияют на печень и желчный пузырь, способствуют возникновению спазмов желчных путей и болевому приступу.

Для диеты № 5 характерно достаточное количество полноценного белка, содержащегося в молоке и молочных продуктах, в рыбе и мясе; овощей и фруктов – источников растительных волокон (клетчатка) и различных витаминов – А, С, группы В и других, особенно необходимых организму при заболеваниях печени. В рацион включают также растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое и др.), оказывающие желчегонное действие. Ограничивают продукты и блюда, которые больные плохо переносят.

Из рациона следует исключить наваристые бульоны (мясные и куриные, рыбные и грибные), тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке), жирные сорта мяса, птицы (утка) и рыбы. Кроме того, исключают неблагоприятно влияющие на желчный пузырь и печень жареные блюда, любые копчености, острые приправы, сдобное тесто, продукты, содержащие много эфирных масел и поэтому раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (редька, редис, репа, лук, чеснок, хрен, щавель), а также торты и пирожные с кремом, охлажденные напитки и мороженое, все алкогольные напитки, в том числе и пиво.

Необходимо ограничить или исключить употребление в пищу маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчица, перец, уксус), яичных желтков (разрешается не более одного в день).

Рекомендуются следующие блюда и продукты:

супы на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, борщи, свекольники, щи из свежей капусты, молочные с крупами, фруктовые с рисом;

нежирные сорта мяса, птицы (курица, индейка) и рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном, запеченном (предварительно отваренном), тушеном (с удалением сока) виде, бефстроганов, плов из вываренного мяса. Мясо и птицу готовят преимущественно куском, можно также в виде биточков, котлет, тефтелей;

свежие помидоры, огурцы, морковь, белокочанная капуста; отварные и тушеные морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста. Разрешается некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп), из бобовых – зеленый горошек. Лук рекомендуется добавлять в блюда после отваривания;

рисовая, манная, гречневая, овсяная, пшенная каши. Можно готовить рассыпчатые каши, крупеники, пудинги, плов из риса с фруктами, вермишель, макароны отварные и запеченные (но не жареные);

яйца всмятку (одно, только при хорошей переносимости), белковый омлет;

молоко цельное, сгущенное, сухое, творог, кефир, простокваша, ацидофилин, неострые сорта сыра. Ограничивают сливки и сметану. Готовят также творожники, различные пудинги, суфле и вареники;

фрукты и спелые ягоды сладких сортов, сырые и запеченные (яблоки). Можно употреблять сливу, вишню, смородину, малину, клубнику;

молочные, сметанные и фруктовые соусы (муку для соуса не обжаривают);

колбаса типа «Докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салат из сырых и вареных овощей, сельдь (только вымоченная); варенье, мед, пастила, зефир, джемы;

некрепкий чай с молоком, лимоном, кофе натуральный некрепкий с молоком и без него, компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов;

фруктовые и ягодные соки и кисели, овощные соки;

отвар шиповника;

масло сливочное и растительное (добавляют только в готовые блюда);

пшеничный, ржаной, лучше слегка подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье, изделия из несдобного теста.

Примерное меню диеты № 5

Первый завтрак: винегрет с растительным маслом, пудинг творожный с вареньем, чай или кофе с молоком, бутерброд с сыром и сливочным маслом.

Второй завтрак: яблоко свежее или печеное.

Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.

Полдник: чай с несдобным печеньем.

Ужин: отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.

На ночь: кефир или простокваша, булочка.

При хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся обострением хронического гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, показана та же диета № 5, но продукты и блюда дают в протертом виде. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты и ржаной хлеб. Пищу варят или готовят на пару (не запекать).

Как организовать питание при хроническом холецистите, сопровождающемся запорами?

Показаны свежая протертая морковь, отварная свекла (куском, в салатах и винегретах, в виде икры), блюда из цветной капусты, тыквы, кабачков, печеные и свежие яблоки. При запорах полезны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, чернослив, виноград, свежие сливы. Если не разрешены свежие фрукты (при сопутствующем обострении язвенной болезни), полезны сухофрукты из компотов.

Усиливают перистальтику кишечника салаты, винегреты из свежих и вареных овощей, заправленные растительным маслом. Регулярной работе кишечника способствуют кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин).

Послабляющий эффект дают съеденные утром натощак (по выбору) тертая морковь, чернослив (5–7 ягод), вымытый и залитый с вечера кипятком, стакан некипяченой водопроводной воды, пропущенной через фильтр, выпитой также натощак. Больной, страдающий хроническим холециститом, при склонности к запорам должен отдавать предпочтение ржаному хлебу, пшенной, гречневой или перловой кашам, а не манной и рисовой.

Нередко больные хроническим холециститом имеют избыточный вес тела или страдают ожирением. Недаром тучность считают одним из факторов риска, способствующих возникновению заболеваний желчного пузыря – хронического холецистита и желчно-каменной болезни. При избыточном весе