Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики - Регина Фанилевна Габидуллина

откуда можно отправляться исследовать мир, и ничего плохого не случится. Это надежный стиль привязанности, и исследования показывают, что взрослые с таким стилем в меньшей степени подвержены риску развития любых психических расстройств, включая психосоматические.

Если ребенок не уверен в надежности взрослого, у него формируется ненадежный стиль привязанности. В будущем такой человек может стремиться сохранить отстраненность от окружающих (избегающий тип привязанности) или же бояться утратить близкого и стараться «слиться» с ним (тревожный тип). Люди с ненадежным стилем привязанности часто страдают от психосоматических заболеваний. Им может быть сложно управлять своими эмоциями, они могут более остро и интенсивно переживать стресс, что повышает риск развития психосоматических расстройств.

Пока точно неизвестно, каким образом стиль привязанности влияет на развитие психосоматических расстройств. Вероятно, людям с ненадежным стилем привязанности сложнее справляться со стрессом, и уровень воспринимаемого стресса для них может быть выше, чем для тех, у кого привязанность надёжная. Также есть данные, свидетельствующие о том, что физиологический ответ на стресс у них более длительный и интенсивный, что приводит к продолжительному подъему артериального давления, уровня кортизола, базальных цитокинов, С-реактивного белка и др., которые являются распространенными маркерами риска для многих соматических заболеваний. И действительно, исследователи[98], оборачиваясь в прошлое, посмотрели на количество соматических проблем у уже взрослых людей родом из конфликтных семей. В результате участники, которые сообщали о более высоком уровне тревожной привязанности, также говорили о более выраженных соматических симптомах.

Фактор 2. Стиль воспитания

В семьях случается разное. Необязательно, что родители конфликтуют или разводятся. Важен также стиль воспитания. Интересное исследование о влиянии стиля родительского воспитания на развитие СРК у подростков провели ученые из университета в Китае[99]. Они выделили четыре стиля родительского воспитания: авторитарный (высокая требовательность, низкая отзывчивость), авторитетный (высокая требовательность, высокая отзывчивость), разрешительно-снисходительный (низкая требовательность, высокая отзывчивость) и пренебрежительный или невовлеченный (низкая требовательность, низкая отзывчивость).

Авторитетные родители обеспечивают демократический климат как за счет высокой поддержки, так и за счет контроля за своими детьми. Они ориентируются как на потребности детей, так и на свои возможности. При этом в семье есть правила, о которых все договариваются и которые все соблюдают. Как не трудно догадаться, в отличие от трех других стилей воспитания, авторитетное воспитание оказывает благотворное влияние на психическое развитие подростков и их социальную адаптацию.

В ходе исследования было обнаружено, что подростки с синдромом раздраженного кишечника (СРК) сообщали о меньшей эмоциональной теплоте со стороны родителей – и отца, и матери. Это может указывать на то, что подростки из авторитарных семей, где больше внимания уделяется наказаниям и меньше эмоциональной поддержки («Живой – и слава богу»), более уязвимы к развитию СРК.

Подростки из семей, где им все дозволено и потакают всем желаниям, также могут быть уязвимы к развитию СРК. Отторжение со стороны отца («Меня в 16 лет выставили из дома, но смотри, какого успеха я достиг! Что ты ведешь себя как размазня!») и чрезмерное вмешательство матери («Я бы на твоем месте внимательнее присмотрелась к этим людям…») были выявлены как независимые факторы риска развития СРК у подростков. Ребенку для формирования наиболее адаптивной психики нужна и эмоциональная близость, и границы. Соблюсти баланс между этими двумя факторами – поистине родительское мастерство. Неудивительно, что у подростков из неполных семей более часто обнаруживался СРК. Одному родителю очень сложно быть и принимающим, и строгим, и последовательным.

Фактор 3. Травматический опыт

Любые детские травмы делают человека уязвимым к множеству проблем. Поэтому на эту тему очень много исследований. Среди людей с психосоматическими расстройствами действительно много тех, кто пережил опыт насилия в детстве. Во-первых, понятно, какая внутренняя модель мира формируется у ребенка: я очень уязвимый, мир опасен, а самые близкие люди могут сделать со мной страшные вещи. Никому нельзя доверять. Во-вторых, еще не окрепшая психика ребенка не способна переработать такой опыт (например, сексуализированное насилие ребенка со стороны отца). В результате эмоции не перерабатываются и внутреннее напряжение остается с человеком навсегда (если, конечно, он не проработает этот опыт затем, во взрослом возрасте). Как мы уже говорили, не выраженное эмоциональное напряжение может соматизироваться, то есть переходить в физиологические симптомы. Довольно внушительный процент женщин с СРК, хронической тазовой болью или фибромиалгией подвергались сексуальному насилию в детстве[100]. При фибромиалгии у человека постоянно болят скелетные мышцы, но никаких повреждений врачи не обнаруживают, это довольно мучительное психосоматическое расстройство.

Фактор 4. Моделирование

Все мы учимся определенным видам поведения у своего окружения в течение жизни. И дети, как правило, чаще перенимают особенности поведения родителей (или других значимых взрослых). Моделирование – от слова модель, родитель как бы становится моделью для ребенка, и он копирует его поведение. Это эффективный способ учиться, свойственный многим животным и людям, который может сыграть с человеком злую шутку.

Например, было выявлено, что матери с СРК склонны водить своих детей к врачу по поводу различных заболеваний[101]. Они более тревожны и соответственно много переживают за здоровье своих отпрысков. Дети матерей с СРК имеют больше симптомов как не связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), так и связанных с желудочно-кишечным трактом (особенно боли в животе), у них больше пропусков занятий в школе и больше посещений врача по поводу гастроэнтерологических симптомов, чем у детей матерей без СРК[102]. С большей долей вероятности такой ребенок, когда вырастет, может перенять такую модель поведения. Дети перенимают у родителей многое, в том числе то, как обращаться с болью и с физическими симптомами.

Фактор 5. Семейные правила и убеждения по поводу здоровья

Это похожий на моделирование фактор, только здесь дети не наблюдают за поведением родителей напрямую, а слушают то, что те говорят. В любой семье есть явно высказанные правила жизни или же выраженные косвенно (например, с помощью метафор и поговорок, а также языковых оборотов). Конечно же любая семья развивает относительно устойчивый набор представлений и убеждений о болезни, боли, инвалидности и способов справляться с ними. Убеждения родителей и партнеров о болезни косвенно влияют на то, как близкие будут относиться к своей собственной болезни, способствуя формированию психосоматических расстройств, а чаще тревоги о здоровье (в прошлом ипохондрии). «Помнишь, у твоего дедушки просто поднялась температура, как у тебя сейчас? Он ее проигнорировал, и вскоре умер от рака, а если бы он сходил к врачу, сейчас был бы жив», «Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить», «Ты много болела в детстве, у тебя ослабленный организм, ты должна следить за собой».

Фактор 6. Подкрепление болезни с помощью