От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер
Нынешние диагностические ярлыки, вероятно, еще некоторое время сохранятся. Что-то менять всегда трудно, и на это требуется время. К тому же существующие диагнозы все-таки предоставляют какую-то полезную информацию. Они, что очень важно, описывают наборы симптомов, наблюдаемые у пациентов, и определяют характер лечения – по крайней мере, симптоматического.
Тем не менее, учитывая рассмотренные мной пересечения между диагнозами, а также тот факт, что у людей с одним и тем же диагнозом могут быть разные симптомы, очевидно, что нам есть к чему стремиться. Митохондриальная дисфункция или дисрегуляция дают объяснение неограниченному количеству симптомов у разных людей. Такое многообразие определяется тем, какие именно клетки мозга и нейронные сети затронуты и какие конкретно факторы влияли на митохондрии. То есть необходимо в корне поменять наш подход к психическим расстройствам.
Простым решением было бы назвать все психические расстройства вариантами делирия. Можно еще выделить временный и хронический делирий. Подобный ярлык напоминал бы врачам, что им необходимо искать причины метаболической дисфункции мозга, а не просто заниматься симптоматическим лечением. Это во многом будет соответствовать существующим протоколам лечения делирия, однако так данные протоколы распространятся на всех людей с психическими расстройствами.
Не все согласятся использовать термин «делирий» применительно к каждому из существующих психических расстройств. В качестве альтернативы можно назвать их метаболической дисфункцией мозга и добавить уточнения для различных симптомов, которые испытывают люди. Например, человеку с выраженными симптомами тревоги может быть поставлен диагноз «метаболическая дисфункция мозга с симптомами тревоги». Человеку с шизофренией – «метаболическая дисфункция мозга с психотическими, депрессивными и когнитивными симптомами». Во всех случаях первичный диагноз останется прежним – «метаболическая дисфункция мозга», но симптомы будут меняться по мере лечения, прогрессирования или ремиссии заболевания. Вместо того чтобы иметь несколько диагнозов, как это происходит сейчас, людям будут диагностировать одно расстройство – метаболическую дисфункцию мозга – с различными его симптомами.
Теория «от тела к мозгу»… в двух словах
Вот краткое изложение теории «от тела к мозгу»: психические расстройства – это метаболические расстройства мозга. Хотя у большинства людей обмен веществ ассоциируется со сжиганием калорий, на самом деле это нечто гораздо большее. Метаболизм оказывает воздействие на структуру и работу всех клеток человеческого организма. На обмен веществ влияют многие факторы: эпигенетика, гормоны, нейромедиаторы и воспаление. Митохондрии являются главными регуляторами процесса и играют определенную роль в контроле перечисленных факторов. Неправильная работа этих органелл приводит к нарушению функций по крайней мере некоторых клеток нашего тела или мозга.
Все симптомы психических заболеваний можно рассматривать как гиперактивные, малоактивные или неактивные функции мозга. Дисфункция или дисрегуляция митохондрий могут вызвать все эти симптомы в результате пяти различных механизмов: 1) клетки могут быть гиперактивными; 2) клетки могут быть недостаточно активными; 3) некоторые клетки могут развиваться аномально (что приводит к отсутствию определенных функций мозга); 4) клетки могут сжиматься и умирать (что также приводит к отсутствию функций мозга); и 5) клетки могут испытывать проблемы с самообслуживанием (что способствует чрезмерной активности, недостаточной активности или отсутствию функций мозга). Например, если клетки, контролирующие тревожность, чрезмерно активны, у вас будут симптомы тревожности. Если клетки, контролирующие память, недостаточно активны, у вас будет ухудшение памяти. При возникновении проблем с обменом веществ в раннем возрасте мозг может развиваться аномально, что становится причиной аутизма. Если проблемы с обменом веществ развиваются в течение длительного времени, клетки могут сжиматься и отмирать, что наблюдается при большинстве хронических психических расстройств и болезни Альцгеймера. Наконец, трудности с обслуживанием приводят клетки в негодность и способствуют возникновению любой из перечисленных проблем.
Итак, вам, вероятно, интересно, что вызывает метаболическую и митохондриальную дисфункцию или дисрегуляцию. Ответ не может быть односложным. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих факторов, вероятно, вам хорошо знакомы, к тому же их можно выявить и устранить. Этому будет посвящена третья и последняя часть книги.
Часть III
Причины и решения
Глава 9
В чем причина проблемы и что нам делать?
Пришло время полностью пересмотреть известные факторы риска и теории о причинах психических заболеваний через новую призму энергии мозга, или обмена веществ и митохондрий. Если все психические расстройства являются метаболическими и общий механизм их развития действительно связан с этими органеллами, то все известные факторы риска психических заболеваний должны быть напрямую связаны с обменом веществ и митохондриями, как-то сочетаясь друг с другом. Мы должны увидеть доказательства причинно-следственных связей. Большинство факторов риска, которые будут мной перечислены, являются хорошо известными и неопровержимыми. Тем не менее до сих пор никому не удавалось связать их воедино. В следующих главах я покажу, как каждый из них соотносится с обменом веществ и митохондриями.
Термин фактор риска уместен, когда неизвестны причинно-следственные связи. Теория «от тела к мозгу» меняет эту ситуацию. Таким образом, вместо факторов риска я буду использовать термин способствующие причины. Для большинства людей существует несколько способствующих причин, которые совместно приводят к развитию болезни: у нее редко бывает одно-единственное основание.
Небольшое замечание по терминологии: в этом разделе я иногда буду говорить об обмене веществ, а иногда – о митохондриях. Эти два понятия связаны между собой, но не идентичны. Возвращаясь к нашей аналогии с дорожным движением, можно представить себе разницу между ними следующим образом: обмен веществ – это транспортный поток, а митохондрии – это водители и рабочие внутри машин. Как уже говорилось ранее, хотя водители и несут основную ответственность за движение транспорта, они не являются единственным фактором, который влияет на дорожную обстановку. Движение также зависит от окружающей среды, погоды и непредвиденных препятствий, таких как движение в светлое или ночное время суток, дождь, снег или град, дорожные работы и другие факторы, которые не зависят от водителей, но также требуют их внимания. Итак, митохондрии всегда участвуют в обмене веществ, однако метаболические проблемы или трудности не всегда связаны с «дисфункцией» митохондрий. Иногда они делают то, что должны делать в данных обстоятельствах, однако окружающая среда создает метаболические проблемы. Приведем простой пример: у женщины без каких-либо проблем с метаболизмом после приема галлюциногенного средства сразу же начнутся галлюцинации. Этот препарат нарушит нормальный обмен веществ и работу митохондрий, вызывая появление симптомов, однако в данном случае было бы неуместно говорить о митохондриальной дисфункции. Митохондрии делают все возможное в данных обстоятельствах, подобно тому как водители автомобилей делают все возможное во время сильного града.
Многие способствующие причины, которые я рассмотрю, просто замедляют работу митохондрий. Некоторые из них, однако,
