Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях - Кристин Киркпатрик

как во время тренировки, так и в течение нескольких часов после нее (это явление называют эффектом дожигания – или избыточного потребления кислорода после тренировки, сокращенно EPOC). Все верно – вы продолжаете усиленно сжигать калории даже после завершения занятий!

Во-вторых, в процессе похудения человек не избавляется на все 100 % только от жира – он теряет и мышечную массу. Даже во время отдыха или выполнения обычных действий (например, когда вы готовите, пишете, ведете машину – короче говоря, не занимаетесь спортом) мышечная ткань сжигает куда больше калорий, чем жировая. Поэтому, если во время диеты потерять изрядную долю мышечной массы вместо жировой, то процесс обмена веществ замедлится, и тогда избавиться от лишнего жира будет еще сложнее. Кроме того, регулярные занятия спортом не только улучшают внешний вид, но и наводят порядок внутри организма! Иначе говоря, физическая активность улучшает внешний вид печени (и благотворно влияет на эффективность ее работы) и других внутренних органов.

Регулярные аэробные упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, снижают риск развития сахарного диабета второго типа, гипертонии, рака молочной железы и ободочной кишки, защищают от появления депрессии, остеопороза и воспаления. Со временем аэробные нагрузки повышают выносливость, укрепляют мышцы, улучшают состояние иммунной системы и помогают бороться с лишним весом. В то же время силовые тренировки и занятия с весами укрепляют кости и снижают риск развития остеопороза. Кроме того, важно отметить, что регулярные физические упражнения способствуют оздоровлению печени вне зависимости от процесса похудения. Физическая активность – это очень мощное и эффективное лекарство!

Полезная тренировка для печени

По данным последних исследований, при регулярных занятиях спортом, в том числе аэробными и силовыми тренировками, значительно снижается риск развития НАЖБП. Ученым удалось собрать множество доказательств в пользу того, что спорт необходим для повышения чувствительности к инсулину и эффективного похудения, а значит, физическая активность косвенно помогает залечить поражения печени. Жировая дистрофия печени представляет собой совокупность метаболических изменений, входящих в понятие «метаболический синдром», куда также входят ожирение и резистентность к инсулину, а значит, чем больше физических упражнений, тем выше шанс избавиться от жировой болезни печени и не допустить ее прогрессирования.

По правде говоря, резистентность к инсулину и наличие жира в печени, как правило, идут рука об руку, как Берт и Эрни (персонажи «Улицы Сезам». – Прим. пер.), Саймон и Гарфанкел (американский фолк-рок-дуэт. – Прим. пер.), Эбботт и Костелло (американский комедийный дуэт. – Прим. пер.). Сложно представить себе одно без другого. Нарушение чувствительности к инсулину напрямую связано с высоким уровнем глюкозы в крови, а также с высокой концентрацией жирных кислот, которые напрямую вредят печени. Другими словами, резистентность к инсулину помогает удерживать жир в печени.

Эту ситуацию можно исправить с помощью физических упражнений: так как спорт повышает чувствительность к инсулину, то он препятствует накоплению жира в печени и не дает ему там надолго задерживаться. Кроме того, физические упражнения повышают окислительную способность мышечных клеток и способность сжигать жир в качестве источника энергии, а значит, избавляться от излишков жира в печени. В 2006 году исследователи из Индии доказали, что регулярные умеренно интенсивные аэробные упражнения помогают нормализовать уровень АЛТ и снизить АСТ у людей с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Даже если у вас лишний вес и НАЖБП, то еще не поздно начать заниматься и получать огромную пользу от тренировок. В 2015 году эксперты из Сиднейского университета в Австралии обнаружили, что аэробные упражнения различной интенсивности и продолжительности – будь то 60 минут упражнений низкой или умеренной интенсивности четыре раза в неделю, 45 минут упражнений высокой интенсивности три раза в неделю или 45 минут упражнений низкой или умеренной интенсивности три раза в неделю – сравнительно сильно сокращают жировые отложения в печени у людей с избыточным весом и ожирением, даже если у них не особенно снижается вес тела. Другими словами, физическая активность помогает вернуть здоровье печени. В рамках еще одного исследования Сиднейского университета 2019 года ученым удалось установить, что спустя четыре недели аэробных занятий на велотренажере больным ожирением удалось сократить объем жира на 12 %, а количество триглицеридов в печени – на 21 %. Тем временем в последнем исследовании японских ученых из Университета Цукубы приняли участие 169 мужчин среднего возраста с ожирением и НАЖБП, которые согласились на 12-недельную программу снижения веса. Испытуемые, которые как минимум 250 минут в неделю посвящали умеренным или интенсивным физическим упражнениям, значительно улучшили состояние печени главным образом за счет снятия воспаления, окислительного стресса и устранения жировых отложений в печени. Конечно, 250 минут в неделю для некоторых покажется слишком много – это целых пять тренировок по 55 минут за семь дней – но даже если тренироваться по 150 минут, все равно можно добиться улучшения состояния печени.

Дело не только в весе

Как же физические упражнения помогают улучшить состояние печени, если человек не худеет? Физическая активность влияет на химические реакции в печени. Когда приверженец сидячего образа жизни начинает регулярно выполнять аэробные упражнения или проводить силовые тренировки, у него значительно сокращаются запасы жира в печени и в брюшной полости, усиливается окисление жиров и повышается чувствительность к инсулину. Регулярные физические нагрузки положительно влияют на синтез АТФ (аденозинтрифосфат) и его утилизацию. В результате улучшается транспорт химической энергии внутри клетки, что облегчает нормальную работу мышцам и внутренним органам. Кроме того, упражнения влияют на разнообразие микробиоты кишечника, которая благотворно влияют на пищеварительную систему, которая в свою очередь поддерживает работу печени. Хотя в том японском исследовании результаты испытуемых, которые 12 недель занимались упражнениями по программе снижения веса, оказались далеко не такими впечатляющими, как у участников эксперимента на строгой диете, все равно мужчины среднего возраста с ожирением и жировой дистрофией печени смогли с помощью одних только тренировок снизить концентрацию печеночных ферментов, преодолеть резистентность к инсулину, снизить маркеры воспаления и окислительного стресса.

Пользу от регулярных занятий физическими упражнениями могут извлечь не только больные ожирением и жировой дистрофией печени. Даже людям с нормальным весом они приносят ощутимые преимущества.

Когда заниматься спортом рискованно

К тому времени как НАСГ или другое заболевание печени переходит в цирроз, занятия спортом могут стать проблематичными. Прежде всего больным циррозом печени тяжело переносить физические нагрузки, и они редко выдерживают необходимое время занятий, которое требуется для получения реальной пользы от аэробных нагрузок. Отчасти это происходит из-за симптомов цирроза – усталость, физическая дезадаптация, резистентность к инсулину, снижение функции печени на клеточном уровне, снижение сердечно-легочной функции и многое другое, которые не дают им нормально заниматься спортом по причине сокращения мышечной массы и мышечной силы.

В 2014 году эксперты из Саудовской Аравии продемонстрировали, что у пациентов с хроническим гепатитом